【兒童哮喘課堂】兒童過敏性疾病如何防治？

2017-10-19 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：避免過敏原是過敏性疾病最重要的防治措施。塵螨變應(yīng)原患兒每周用熱水洗滌床單和毯子，并烘干和曬干，枕頭和褥墊用不透氣的外罩包起來，取走地毯

　　過敏性疾病是全身性疾病，具有特異性體質(zhì)的兒童，出生時(shí)出現(xiàn)特異性濕疹，之后出現(xiàn)過敏性胃腸疾病，繼之患過敏性鼻炎和支氣管哮喘，這個(gè)過程被稱為“過敏進(jìn)程”。過敏性疾病的防治包括：避免過敏原、藥物治療、特異性免疫治療（即脫敏治療）和健康管理。在治療前應(yīng)首先要明確診斷，通過詳細(xì)詢問病史包括嬰兒期有無濕疹，有無食物及藥物過敏史，家長中（二級親屬）有無特應(yīng)性疾病。疾病的癥狀如特應(yīng)性皮膚病，過敏性性鼻炎和（或）哮喘癥狀，食物及藥物過敏史。最后通過過敏原檢測皮膚點(diǎn)刺或血清特異性IgE確定過敏原的種類。

　　1、避免過敏原是過敏性疾病最重要的防治措施。塵螨變應(yīng)原患兒每周用熱水洗滌床單和毯子，并烘干和曬干，枕頭和褥墊用不透氣的外罩包起來，取走地毯，使用塑料、皮革或簡單的木制家具，以代替纖維填充的家具，如可能時(shí)，用帶濾網(wǎng)的吸塵器。動(dòng)物皮毛過敏者，應(yīng)從家中移走動(dòng)物，或至少應(yīng)使它們離開臥室區(qū)域。室外花粉和霉菌過敏，在花粉和霉菌數(shù)量高峰期，應(yīng)關(guān)閉門窗呆在室內(nèi)，室內(nèi)霉菌應(yīng)降低室內(nèi)溫度，經(jīng)常打掃所有潮濕區(qū)域。

　　2、藥物治療是過敏性疾病的基礎(chǔ)治療。對于過敏性皮膚病除了外用藥物外，可以口服抗組胺藥。過敏性鼻炎患兒應(yīng)首先口服抗組胺藥，嚴(yán)重者可聯(lián)合鼻噴表面皮質(zhì)激素，抗組胺藥物可選擇西替利嗪或氯雷他定，療程1～2周或更長。兒童哮喘應(yīng)首選吸入表面皮質(zhì)激素，抗組胺藥可作為輔助治療，療程可以數(shù)月以上。

　　3、特異性免疫治療（SIT）特異性免疫治療始于1911年，現(xiàn)已走過100多年的歷史。是WHO推薦的唯一可以影響過敏性疾病基礎(chǔ)機(jī)制的“對因”治療方法。通過規(guī)律性的免疫治療，使得免疫系統(tǒng)趨于正常，逐漸“適應(yīng)”外界過敏原，避免過敏癥狀的出現(xiàn)。SIT具有預(yù)防療效，可有效阻止過敏進(jìn)程。選擇SIT時(shí)應(yīng)權(quán)衡利弊（時(shí)間、經(jīng)濟(jì)和不良反應(yīng)），對于病史長、臨床癥狀典型或中度嚴(yán)重程度，并且已經(jīng)采取了避免接觸致敏原和足量的藥物治療后癥狀仍不能很好控制的患兒，年齡應(yīng)在5歲以上的過敏性鼻炎和哮喘患兒，對于食物過敏和變應(yīng)性皮炎的療效不佳。皮下特異性免疫治療（SCIT—傳統(tǒng)免疫療法）具有吸收良好，療效確切，免疫原性強(qiáng)，療效持久，但有可能引起嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，必須在標(biāo)準(zhǔn)的脫敏中心進(jìn)行。舌下特異性免疫治療(SLIT—新的免疫療法)其療效確切，安全性高，不受時(shí)間場地限制，用藥方便，依從性高，但免疫原性弱，療效不持久。

　　4、健康管理和教育由于過性疾病的反復(fù)性和長期性，其治療也是長期的，過敏性鼻炎需要數(shù)周至數(shù)月，兒童哮喘的基礎(chǔ)治療需要2～3年。SIT治療也要數(shù)月至數(shù)年，堅(jiān)持完成SIT的全過程才能取得療效。在過敏性疾病在治療過程中會遇到各種各樣的問題，甚至有時(shí)沒有達(dá)到理想的療，這些均需要通過疾病管理的健康教育加以解決。

　　總之，過敏疾病容易造成過度診斷，不能僅僅以某一癥狀、體征或過敏檢測結(jié)果為依據(jù)。應(yīng)從遺傳背景、特異性體質(zhì)、家族過敏病史、癥狀體征及檢測結(jié)果綜合評估，因此，過敏性疾病的診斷必須“慎之又慎”。過性疾病的治療中存在問題更多，應(yīng)合理避免過敏原，特別是“食物過敏原”，特殊治療奶粉或回避食物應(yīng)“恰如其分”，以免造成“花費(fèi)增加”和引起“營養(yǎng)失衡”。SIT的選擇應(yīng)嚴(yán)格遵守“適應(yīng)癥”，必須是已經(jīng)給予了過敏原回避和充分（足量、足療程）藥物治療不能控制的患兒。疾病管理和健康教育在過敏疾病治療中起至關(guān)重要的作用，必須引起重視。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。荷氏B族維生素片：補(bǔ)充多種B族維生素。

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

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