一路向西泰西免费版完整版,肉丝av在线,亚洲另类色图,**毛片,日本久久久久久久久久久久,久久亚洲精品中文,亚洲精品国产二区

您的位置:健客網(wǎng) > 哮喘頻道 > 哮喘百科 > 癥狀 > 【觀點探討】兒童哮喘治療中面臨的困難與挑戰(zhàn)

【觀點探討】兒童哮喘治療中面臨的困難與挑戰(zhàn)

2017-10-20 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:患兒今天前來我院哮喘門診就診,患兒母親在敘述病情得過程中突然情緒激動,哭了起來,她說“我孩子哮喘治療了4年為什么還沒有好
  隨著人們對健康的需求日益增加,醫(yī)學能夠供給人們產(chǎn)品的并非能夠滿足人們的所有需求,于是就可能產(chǎn)生矛盾,醫(yī)療的風險就在于您必須100%確保治愈,而不是99%。
 
  近年來兒童哮喘的發(fā)病率的不斷增高,目前已經(jīng)成為影響兒童健康最常見的慢性疾病。近十年來,哮喘治療領(lǐng)域最大的進步就是“氣道慢性炎癥學說”、“吸入表面皮質(zhì)激素治療哮喘的基石”、“ICS+LABA的聯(lián)合治療的選擇”、“哮喘的異質(zhì)性”和“更加重視疾病管理”等,在兒童哮喘的治療中必須嚴格遵守這些基本的原則,否則哮喘的診治將會出現(xiàn)混亂。
 
  哮喘是一種常見的疾病,吸入ICS具有良好的治療效果,由于全身激素的嚴重副作用,在哮喘治療上只能短時間使用。上世紀70年代,新型激素“倍氯米松”的出現(xiàn)徹底改變了這一現(xiàn)象,為哮喘的治療也來了曙光,倍氯米松是第一種能夠通過氣道局部用藥的激素,由于用藥劑量極少,避免了全身激素長期應(yīng)用所發(fā)生的副作用,是哮喘治療領(lǐng)域的里程碑事件。后來出現(xiàn)布地奈得、氟替卡松、糠酸莫米松都是在其基礎(chǔ)上進一步的發(fā)展。
 
  之所以說這些,就是因為今天遇到一個患兒。孩子10歲,由于長期咳嗽,肺功能FEV194.1%、PEF91.4%,4年前在我院診斷為支氣管哮喘(CAV)給予ICS+LABA吸入治療,期間患兒病情穩(wěn)定,由于家長擔心藥物的副作用,2年前改用氟替卡松氣霧劑,治療期間患兒仍有咳嗽出現(xiàn),3月前患兒前往北京就診,做肺功能仍有輕度小氣道損害,呼出氣NO測定19ppm,建議其增加氟替卡松用量每日2次。
 
  患兒今天前來我院哮喘門診就診,患兒母親在敘述病情得過程中突然情緒激動,哭了起來,她說“我孩子哮喘治療了4年為什么還沒有好,您看他口周的汗毛多重,肯定是藥物引起的副作用,我的朋友也說是藥物引起的,”。
 
  看著那位母親我的心里不知是什么滋味…
 
  在這里讓我們仔細算一算患兒4年來吸入藥物的總劑量。
 
  表面皮質(zhì)激素(ICS)≠全身激素(地塞米松、強地松、甲強龍),兩者有極大的差別;
 
  2年ICS+LABA每日1次,ICS總用量720天×100ug=72000ug=72mg×20%(吸入治療只有20%進入肺內(nèi),其余80%會被肝臟首過代謝)=14.4mg
 
  2年氟替卡松每日1次,ICS總用量720×125ug=90000ug=90mg×20%=18mg
 
  4年總計ICS用量=14.4mg+18mg=32mg≈強地松6片或地塞米松4.5mg
 
  仔細想一下患兒4年口服30mg強地松或4.5mg地塞米松,假如每次患病都輸液治療,累計使用地塞米松的用量是多少?
 
  已有研究證實,哮喘吸入治療最初1年孩子的生長速率略有降低,但最終的生長沒有減低。而哮喘患兒得到治療后其生長發(fā)育比沒有治療的孩子明顯增高。
 
  由于吸入ICS沒有明顯副作用,它是哮喘治療的基石,應(yīng)該遵循其原則。
 
  那么兒童哮喘到底需要治療多長時間呢?
 
  這就要從哮喘的發(fā)病機制說起,哮喘是在特異性體質(zhì)的基礎(chǔ)上,感染或變應(yīng)原誘發(fā)的氣道炎癥性疾病,我們能夠改變氣道炎癥的進程,但是我們不能夠改變身體的特異性體質(zhì)。
 
  能夠改變氣道炎癥就是向前邁出的一大步??刂屏藲獾姥装Y絕大多數(shù)哮喘不再發(fā)作,即使再次發(fā)作,由于氣道炎癥的減輕,癥狀和病情的嚴重會明顯減低。
 
  再回到那位焦慮的母親,目前孩子的情況很好,復(fù)查肺功能FEV1108%、PEF101%,已經(jīng)恢復(fù)正常。
 
  還需要治療嗎?我回答:減量替卡松用量每日1次3個月,病情穩(wěn)定可以停藥觀察。
 
  時間已經(jīng)接近凌晨,還是不能平靜,從事兒童哮喘防治工作近20年,走了一條極其曲折的道路,其中的辛苦只有自己知道。
 
  可以這么說,我們對兒童哮喘的診斷是最嚴格的,我們的原則是盡量不要給孩子診斷哮喘,即使確診了哮喘的患兒還要再觀察一段時間,再開始治療,治療前會反復(fù)給家長說明藥物的風險和益處,并讓其按時復(fù)診。
 
  比如今天一個患兒經(jīng)過2年的治療,已經(jīng)到達停藥觀察標準,當我告訴家長可以暫時停藥后其內(nèi)心的激動不言而喻??吹皆S多經(jīng)過我們治療達到完全控制的孩子,他們健康的成長、快樂的生活,也充滿了喜悅。
 
看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房
延川县| 郯城县| 齐齐哈尔市| 泰顺县| 随州市| 仪征市| 南京市| 勃利县| 太保市| 普兰县| 武义县| 凤山市| 孝义市| 新建县| 财经| 濮阳市| 康平县| 荆州市| 同心县| 瓦房店市| 贞丰县| 景宁| 襄樊市| 沅陵县| 山阳县| 班玛县| 武乡县| 辽源市| 安远县| 塔河县| 丹东市| 兰坪| 巴林右旗| 呼和浩特市| 左贡县| 玉龙| 邛崃市| 黄龙县| 嘉鱼县| 五莲县| 连城县|