兒童哮喘健康知識(shí)問答

2017-10-19 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：過敏性疾病的發(fā)生是環(huán)境因素與基因的相互作用的結(jié)果，哮喘有一定的遺傳傾向，如果父母一方有哮喘，子女患哮喘的機(jī)會(huì)就很高，如果父母雙方都患哮喘，子女患哮喘的機(jī)會(huì)則更高。

　　1、孩子患哮喘有什么表現(xiàn)？

　　支氣管哮喘是小兒呼吸系統(tǒng)慢性疾病，孩子患哮喘后主要表現(xiàn)為反復(fù)喘息、咳嗽、呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨癥狀加重。哮喘急性發(fā)作時(shí)，患兒表現(xiàn)為煩躁不安，端坐呼吸，以呼氣性困難更為顯著，面色蒼白，鼻翼扇動(dòng)，口唇及指甲青紫，全身冒冷汗。嬰幼兒常表現(xiàn)為喜家長抱著，頭部俯貼于家長肩上，情緒不安、煩躁等。哮喘發(fā)作時(shí)，雙肺可聞及廣泛喘鳴音，部分可聞及濕性羅音，叩診過清音。長期反復(fù)咳嗽也是哮喘一種臨床表現(xiàn)，患兒表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽，抗感染治療無效，而哮喘藥物治療有效。這種以咳嗽為主要表現(xiàn)的哮喘，稱為咳嗽變異型哮喘，往往起病較早，多在3歲前就有表現(xiàn)，如未經(jīng)治療可以發(fā)展為典型哮喘。

　　2、哮喘會(huì)遺傳嗎？

　　過敏性疾病的發(fā)生是環(huán)境因素與基因的相互作用的結(jié)果，哮喘有一定的遺傳傾向，如果父母一方有哮喘，子女患哮喘的機(jī)會(huì)就很高，如果父母雙方都患哮喘，子女患哮喘的機(jī)會(huì)則更高。家族成員中有哮喘、過敏性鼻炎病史，患兒有濕疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等疾病，哮喘的發(fā)生機(jī)會(huì)可增大10～20倍。

　　3、引起哮喘的原因是什么？

　　引起哮喘的原因目前不完全清楚，哮喘的病因與多方面的因素有關(guān)，包括孩子本身的特殊體質(zhì)的內(nèi)在因素和環(huán)境致敏原等外在因素綜合作用的結(jié)果。①遺傳過敏體質(zhì)：患哮喘的小兒?？刹榈接衅つw和粘膜的滲出性病變傾向，如患過濕疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等病史，且家族成員常有類似病史。②致敏原：引起感染的病原體及其毒素；吸入物和刺激物的吸入；某些食物如海產(chǎn)品、牛奶、香料、冰凍食物等，也可引起嬰幼兒哮喘發(fā)作，但為數(shù)較少，4～5歲后通常逐漸減少。

　　4、孩子小時(shí)候有濕疹、過敏性鼻炎，以后一定會(huì)得哮喘嗎？

　　過敏性疾病之間的相互關(guān)系濕疹－過敏性鼻炎－鼻竇炎－腺樣體肥大－支氣管哮喘是一組相互關(guān)聯(lián)的疾病。患有濕疹嬰幼兒，過敏性鼻炎和哮喘發(fā)病率明顯高于正常兒童?；加羞^敏性鼻炎兒童，兒童哮喘發(fā)病率也會(huì)升高。兒童過敏性鼻炎，常合并各種類型的鼻竇炎、常伴有腺樣體肥大。在哮喘兒童就診時(shí)，常常能詢問到嬰兒濕疹史，但發(fā)作同時(shí)伴有過敏性鼻炎者比例更高，目前越來越多的學(xué)者傾向過敏性鼻炎和哮喘是一個(gè)病，過敏性鼻炎是最先出現(xiàn)的癥狀，然后在環(huán)境等因素進(jìn)一步作用下發(fā)展成哮喘，最后導(dǎo)致肺功能障礙及氣管慢性炎癥。已有流行病學(xué)資料表明，過敏性鼻炎的患者中哮喘的發(fā)生率為20％～38％，明顯高于普通人群的2％～5％。反過來，哮喘患者中過敏性鼻炎的發(fā)生率為78％，也遠(yuǎn)高于一般人群的5％～20％。且兩種疾病的伴發(fā)現(xiàn)象在兒童中更為常見，其中絕大多數(shù)（43％～64％）表現(xiàn)為先發(fā)生過敏性鼻炎，隨后發(fā)生哮喘；較少數(shù)（21％～25％）表現(xiàn)為二病同時(shí)發(fā)生。

　　5、孩子小時(shí)候沒得過濕疹和過敏性鼻炎，為什么會(huì)患哮喘？

　　過敏性鼻炎往往是哮喘的早期表現(xiàn)，在哮喘發(fā)作前，先表現(xiàn)為鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞，接著出現(xiàn)喘息、咳嗽，其本質(zhì)都是氣道慢性變應(yīng)性炎癥，哮喘是變態(tài)反應(yīng)性疾病，常伴有其他全身特應(yīng)性疾病，如皮膚濕疹和過敏性鼻炎。體質(zhì)（遺傳）因素在哮喘發(fā)病中雖然占有70％的主要作用，但是環(huán)境因素也起一定作用。所以并非每個(gè)哮喘孩子都有過濕疹和過敏性鼻炎。

　　6、哮喘一定要用激素類藥嗎？

　　哮喘的本質(zhì)是氣道非特異性慢性炎癥，這種炎癥可引起反復(fù)的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀。雖然哮喘發(fā)作是突發(fā)性的，但氣道炎癥可以長期存在，是一種需要長期治療的慢性炎癥。到目前為止，最有效的抗炎治療藥物就是吸入性糖皮質(zhì)激素治療，它能減輕癥狀，緩解急性發(fā)作，提高生活質(zhì)量，防止氣道功能下降。長期治療甚至可使部分患兒的哮喘完全治愈，因此哮喘患兒的治療應(yīng)首先選擇吸入激素治療。

　　7、用哪些治療方法（內(nèi)服，霧化等）副作用最??？

　　哮喘兒童應(yīng)用首選吸入皮質(zhì)激素治療，吸入激素安全有效，無明顯副作用。吸入性糖皮質(zhì)激素是最有效的抗炎藥物，能減輕哮喘癥狀，改善肺功能。常用藥物為丙酸氟替卡松（輔舒酮）和布地奈得（普米克）氣霧劑。長期使用激素會(huì)不會(huì)影響孩子生長發(fā)育

　　由于吸入激素與我們常用的全身激素（如強(qiáng)的松、地塞米松等）有巨大的不同，患兒每日用量?jī)H200～400ug，比全身激素用量縮小100倍，加之吸入后僅有20％進(jìn)入血循環(huán)，其可能產(chǎn)生的副作用微乎其微，不影響孩子的生長發(fā)育。

　　8、哮喘孩子的家長需要注意哪些問題（比如外出，季節(jié)等）？

　?、俦M可能避免誘發(fā)因素，例如，受涼，淋雨，過度疲勞，激動(dòng)等刺激以防誘發(fā)哮喘。②居室溫度適宜，空氣清新。避免吸入塵埃、油煙、煤氣等。發(fā)作時(shí)枕頭需抬高，可半臥位。③在飲方面，平時(shí)禁止吃刺激性食物和過冷過熱食物。發(fā)作時(shí)要給半流質(zhì)或軟食，以免使哮喘嚴(yán)重。④當(dāng)哮喘發(fā)作時(shí)，要及時(shí)用藥，如萬托林氣霧劑等。這些藥物都可及時(shí)有效地控制哮喘的劇烈發(fā)作。同時(shí)應(yīng)減少對(duì)患兒的精神刺激，消除精神負(fù)擔(dān)，鼓勵(lì)患兒樹立抗病的信心。⑤平時(shí)注意加強(qiáng)體格鍛煉，常去戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。⑥堅(jiān)持早期、長期和規(guī)范治療，兒童時(shí)期是哮喘治療的重要時(shí)期，兒童哮喘若得不到規(guī)范化的治療，不但會(huì)使疾病反復(fù)發(fā)作，造成肺功能嚴(yán)重?fù)p害；相反在兒童時(shí)期，對(duì)哮喘患兒進(jìn)行正確的規(guī)范化治療，可使疾病得到良好的控制，甚至完全治愈，因此對(duì)嬰幼兒和兒童哮喘的早期診斷、早期治療是哮喘治療的關(guān)鍵。（本文為西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒科侯偉教授為《父母必讀》雜志撰寫的文章）

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