認(rèn)識兒童哮喘，選擇規(guī)范治療

2017-10-19 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：哮喘是一種慢性氣道炎癥疾病，病后的氣管因?yàn)榘l(fā)炎而腫脹，平滑肌痙攣，肥大增生，支氣管變得狹窄，因而導(dǎo)致呼吸困難。

　　兒童支氣管哮喘是一種常見的嚴(yán)重危害兒童健康的疾病，我國有近3000萬哮喘患者，其中兒童占到三分之一，哮喘發(fā)病率高于成人。很多成人哮喘是在兒童期發(fā)病，沒有得到規(guī)范治療而發(fā)展而來，但由于患兒家長和許多醫(yī)生對疾病的認(rèn)識不足，獲得規(guī)范化治療的患者僅占哮喘患者的1%左右。

　　預(yù)防哮喘從嬰幼兒開始

　　哮喘是一種慢性氣道炎癥疾病，病后的氣管因?yàn)榘l(fā)炎而腫脹，平滑肌痙攣，肥大增生，支氣管變得狹窄，因而導(dǎo)致呼吸困難。哮喘是一種常見的呼吸道疾病，被世界醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為四大頑癥之一，被列為十大死亡原因之最。兒童時期是哮喘防治的重要時期，兒童哮喘若得不到規(guī)范化的治療，會使疾病反復(fù)發(fā)作，造成肺功能不可逆損害，危害一生的健康；相反在兒童時期，對哮喘患兒進(jìn)行正確的規(guī)范化治療，可使疾病得到良好的控制，甚至完全治愈，因此對嬰幼兒和兒童哮喘的早期診斷、早期治療是哮喘治療的關(guān)鍵。

　　小兒哮喘種類多

　　哮喘可能發(fā)生在任何年齡的人身上。但大多數(shù)從兒童時期開始，可以分為年齡小于5歲的嬰幼兒哮喘和大于5歲的兒童哮喘，表現(xiàn)癥狀和診斷標(biāo)準(zhǔn)略有差異。目前，根據(jù)年齡、臨床表現(xiàn)和誘發(fā)因素可分以下幾種：

　　1、兒童哮喘：特點(diǎn)是，反復(fù)喘息，胸悶、常常在夜間加重。這種哮喘可由呼吸道感染，或接觸過敏原有關(guān)，如：螨蟲，寵物皮毛，花粉。這種哮喘是屬于年齡比較大（5歲以上）的孩子的哮喘。

　　2、嬰幼兒哮喘：一般在5歲以內(nèi)。發(fā)作和呼吸道病毒感染有關(guān)系。特點(diǎn)是，開始的時候病毒呼吸道感染，尤其是呼吸道合胞病毒（RSV），之后出現(xiàn)反復(fù)喘息，如果沒有危險因素，則在3歲以后，大多數(shù)喘息會停止。

　　3、過敏性哮喘：往往見于孩子有濕疹，或有食物過敏，或父母有哮喘或過敏性鼻炎病史，在某些過敏原誘因以后，出現(xiàn)喘息發(fā)作。

　　4、咳嗽變異性哮喘：特點(diǎn)為長期咳嗽持續(xù)1月以上，抗感染治療無效，不發(fā)燒，只咳嗽，肺部聽診正常，用支氣管舒張劑或按照哮喘治療有效的。

　　5、運(yùn)動型哮喘：平時無喘息發(fā)作，運(yùn)動時出現(xiàn)喘息，氣短，憋氣。

　　不管是哪種類型，許多在3歲以內(nèi)會出現(xiàn)首次喘息，對于有危險因素的反復(fù)喘息，可以早期進(jìn)行干預(yù)。

　　哮喘的誘發(fā)原因

　　過敏體質(zhì)的人身上會多于哮喘發(fā)生。室內(nèi)因素包括螨蟲引起的過敏哮喘；潮濕的墻角，浴室，冰箱中的霉菌也會引起；蟑螂也是一個過敏因素；另外寵物的皮屑引起的過敏也不能忽視。環(huán)境引起的哮喘?？諝庵械幕ǚ郏绕涫谴禾齑┡ㄩ_以后，樹木和花草的花粉都可以引起過敏。秋天的雜草也要小心。呼吸道的感染也是哮喘的一個誘因。空氣中的污染。食物中的過敏也是一種，但是真正由于某一種食物引起的過敏相對比較少，一般不要輕易的因?yàn)橄煽?。裝修引起的環(huán)境的污染，一些化學(xué)物質(zhì)也會引起喘息。本來一些患兒不喘息，遇到此類物質(zhì)的時候就會突然哮喘發(fā)作。成人一定要注意。

　　兒童哮喘的癥狀

　　1、早期發(fā)現(xiàn)哮喘的蛛絲馬跡如果寶貝經(jīng)常出現(xiàn)流鼻涕、打噴嚏、咳嗽等感冒癥狀，感冒不久就會喘，經(jīng)過很久的抗生素治療都沒什么效果，像這種情況就很可能是哮喘。有的寶貝會在劇烈運(yùn)動后或受涼等因素下出現(xiàn)頑固性咳嗽，同樣也是經(jīng)過大量抗炎治療沒有效果。有些寶貝起初只有鼻子癢、噴嚏、流鼻涕等癥狀，家長往往以為寶貝患的是鼻炎而不會太注意，而實(shí)際上，這些被認(rèn)為患鼻炎的寶貝今后有相當(dāng)一部分會發(fā)展為哮喘。

　　2、哮喘急性發(fā)作時的癥狀急性發(fā)作時，患兒煩躁不安，端坐呼吸，聳肩喘息，以呼氣性困難更為顯著，面色蒼白，鼻翼扇動，口唇及指甲青紫，全身冒冷汗，輔助呼吸肌收縮，較大的孩子會自訴胸悶、氣短，甚至說話時字詞不能連續(xù)。*經(jīng)過適當(dāng)處理，如果咳嗽后能排出白色粘稠痰液，癥狀可稍為減輕。嬰幼兒常喜家長抱著，頭部俯貼于家長肩上，情緒不安、煩躁等。吸氣時出現(xiàn)三凹征。聽診可有哮鳴音，有時呼吸音可被其掩蓋，如氣道梗阻嚴(yán)重，呼吸音可明顯減弱。心率常加快，出現(xiàn)肺氣腫時肝脾于肋下可觸及，嚴(yán)重病例可并發(fā)心力衰竭。

　　家長勿將兒童哮喘當(dāng)感冒

　　一些嬰幼兒發(fā)病的最初癥狀是流涕、反復(fù)或持續(xù)咳嗽，或在呼吸道感染時伴有喘息，因而很容易被誤診為急性上感、支氣管炎、肺炎。所以，如果患兒反復(fù)患感冒，容易發(fā)展到下呼吸道，持續(xù)10天以上，或使用抗哮喘藥物治療有效，則應(yīng)考慮哮喘的可能。切不可一味按單純呼吸道感染無休止地使用抗生素及感冒藥。