家有哮喘童，只能舉家搬到國外了嗎？

2017-10-16 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：哮喘是一種以呼吸困難和喘息發(fā)作為主要癥狀的呼吸道疾病。全球約有2.35億人患有哮喘[1]，其中絕大多數(shù)為兒童和青少年。

　　有這樣一則新聞：17歲的天天從小患有哮喘，為呼吸到干凈空氣，媽媽帶著他從長沙搬到沈陽，從沈陽搬到廣州，最后天天孤身一人去了倫敦。到倫敦后哮喘再也沒犯過。這則新聞一出，讓很多家長十分唏噓，難道自己孩子的哮喘只有靠出國才能好了嗎？

　　在很多人眼中，空氣污染似乎不僅僅可以引起上呼吸道疾病，還能夠推波助瀾，加重哮喘患者的病情并使健康兒童患上哮喘。事實(shí)上，空氣污染的確可以加重哮喘病情或誘發(fā)哮喘患者哮喘發(fā)作，但減少空氣污染污染帶來客觀上的病情緩解，空氣污染導(dǎo)致新發(fā)哮喘的這兩個(gè)常見觀點(diǎn)的都缺乏有力證據(jù)。

　　哮喘的誘因

　　哮喘是一種以呼吸困難和喘息發(fā)作為主要癥狀的呼吸道疾病。全球約有2.35億人患有哮喘[1]，其中絕大多數(shù)為兒童和青少年。哮喘患者的呼吸道對(duì)外界過于敏感，在某些因素（過敏原、運(yùn)動(dòng)等）的刺激下，便會(huì)發(fā)生炎癥反應(yīng)，引起哮喘發(fā)作。作為一種慢性炎癥性疾病，哮喘受很多因素的影響，影響哮喘發(fā)作的因素有以下幾點(diǎn)：

　　遺傳基因

　　部分基因可以誘導(dǎo)引起炎癥的物質(zhì)產(chǎn)生，也可以使患者的呼吸道對(duì)外界過于敏感，因此攜帶有特定基因的兒童更易患上哮喘。

　　肥胖

　　作為哮喘的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，肥胖者，尤其是女性，更加容易患上哮喘且更難治療，但具體機(jī)制尚不明確。

　　過敏原

　　過敏原可謂是哮喘的“元兇”之一，能夠誘發(fā)哮喘的過敏原無處不在：室內(nèi)的塵螨，室外豚草等植物的花粉和真菌孢子，以及牛奶、堅(jiān)果等食物均能夠誘發(fā)哮喘。而在某些季節(jié)，由于室外花粉的含量上升，此時(shí)哮喘患者的病情往往會(huì)加重。

　　藥物

　　用于治療高血壓和冠心病的β受體阻滯劑，可以通過使支氣管收縮來誘發(fā)或加重哮喘。在這類藥物中，非選擇性阻滯的藥物相比β1選擇性的藥物更容易誘發(fā)哮喘。阿司匹林能導(dǎo)致炎癥“信使”白三烯的合成增多，也可以誘發(fā)哮喘。

　　情緒和運(yùn)動(dòng)

　　已有證據(jù)表明極端情緒如憤怒、恐懼和緊張可以引起哮喘發(fā)作，具體機(jī)制尚不明確。

　　空氣污染起到了什么作用？

　　和很多人預(yù)想的一樣，已有明確的證據(jù)證明，空氣污染可以使哮喘患者病情加重或引起急性發(fā)作[2]，而空氣中不同的污染物在哮喘的發(fā)作中起到了不同的作用。

　　首先是汽車尾氣中含有大量的污染物。已有研究證實(shí)空氣尾氣中的污染物在過敏原的致敏和哮喘的發(fā)作中起到了“幫兇”的作用。有研究發(fā)現(xiàn)汽車尾氣中的顆粒物參與了人體對(duì)某些過敏原產(chǎn)生免疫球蛋白E的過程[3]，而免疫球蛋白E的產(chǎn)生與哮喘發(fā)作密切相關(guān)。這些顆粒物本身也可以被呼吸道的“衛(wèi)士”巨噬細(xì)胞所吞噬，進(jìn)而導(dǎo)致呼吸道對(duì)外界過敏，誘發(fā)哮喘發(fā)生[4]。

　　二氧化碳平時(shí)都被當(dāng)做氣候變暖的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;來對(duì)待，殊不知，它也可以參與到哮喘的發(fā)作中。在二氧化碳濃度較高的地區(qū)，豚草（一種常見的產(chǎn)生過敏原的植物）會(huì)變得“暴走”，產(chǎn)生更多令人過敏的花粉，而這些花粉也會(huì)變得更容易使人對(duì)它過敏[5，6]。

　　污染物中的二氧化氮和臭氧也可以起到與二氧化碳相同的作用——使植物產(chǎn)生更多花粉，從而令哮喘患者更易發(fā)作。相比二氧化氮，臭氧的“罪狀”要更多：對(duì)于所有人，臭氧均可以引起肺功能下降，而患有哮喘的患者對(duì)這一影響更加敏感。臭氧還會(huì)直接刺激呼吸道，引起哮喘發(fā)作。

　　“孟母三遷”有必要嗎？

　　曾有流行病學(xué)研究顯示，在2008年奧運(yùn)會(huì)期間，由于嚴(yán)格的污染控制，北京各大醫(yī)院的哮喘門診就診人數(shù)減少，不過這只是一項(xiàng)觀察性研究，更多反映的是病人的主觀感受，缺乏疾病客觀指標(biāo)變化的證據(jù)。但空氣質(zhì)量較好的歐美國家，其哮喘發(fā)病率（8%到18%）遠(yuǎn)高于國內(nèi)（2到4%），也從側(cè)面暗示哮喘病例的數(shù)量受到的影響因素很多。

　　新聞中的天天為何在搬到倫敦后哮喘再?zèng)]有發(fā)作過，有兩個(gè)可能的解釋：1.他遠(yuǎn)離了原來在國內(nèi)導(dǎo)致他哮喘發(fā)作的過敏源。2.隨著年齡增長，幼時(shí)被診斷為哮喘的人會(huì)有一部分出現(xiàn)癥狀緩解，而且尤其多見于男孩。青春期后男性的癥狀比女性緩解得更好。[7]不過要注意的是，成年后即使不再哮喘發(fā)作的患者，呼吸道狀況依然異于非患者，對(duì)其他呼吸道疾病會(huì)更加易感。

　　對(duì)于哮喘患者，堅(jiān)持服用藥物，遵守醫(yī)囑，在現(xiàn)有的醫(yī)療條件下完全可以正常的生活，不必全世界搬家。而且如果幼年時(shí)的哮喘不是非常嚴(yán)重，也沒有其他的皮膚過敏癥狀，患者長大了哮喘癥狀可能會(huì)緩解。

　　哮喘患者日常生活小貼士

　　一定要遵守醫(yī)囑足量使用治療哮喘的藥物，不要因?yàn)榭謶旨に氐仍蜉p易停藥。

　　出行時(shí)隨身攜帶沙丁胺醇、異丙托溴銨等急救藥物，以備不時(shí)之需。

　　春季酌情減少戶外運(yùn)動(dòng)，避免與過敏原過度接觸，避免在霧霾天氣出行。

　　保持良好的心情，避免情緒過于激動(dòng)。

　　如果所用藥物（如阿司匹林）可能會(huì)誘發(fā)哮喘，服用前請咨詢醫(yī)生。

　　結(jié)論：

　　空氣污染可能會(huì)導(dǎo)致哮喘患者病情加重，也會(huì)誘發(fā)哮喘發(fā)作。但遵照醫(yī)囑的哮喘患者也可以有一個(gè)正常的生活，并不需要全世界搬家。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥462

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥54

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥36

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥33

愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥40

愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥51

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥52

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥205

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥38

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥20

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的

健客價(jià)：￥698

本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥28

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥327

本品主要用于對(duì)傳統(tǒng)治療無效的慢性支氣管痙攣的常規(guī)處理及治療嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作。

健客價(jià)：￥64

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。荷氏B族維生素片：補(bǔ)充多種B族維生素。

健客價(jià)：￥361

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥141

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。

健客價(jià)：￥362

健客價(jià)：￥743

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。噻托溴銨粉霧劑：適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。

健客價(jià)：￥458

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。復(fù)方膽氨片：用于支氣管炎，支氣管哮喘急性發(fā)作以及肺

健客價(jià)：￥696

本品適用于2歲及2歲以上兒童和成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。

健客價(jià)：￥35

用于慢性支氣管炎的輔助治療。對(duì)支氣管哮喘也有一定療效。

健客價(jià)：￥11.5

適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀；也可用于心源性肺水腫引起的哮喘。

健客價(jià)：￥5.5

吸入丙酸氟替卡松給藥可預(yù)防性治療哮喘。成人： ·輕度哮喘：在每日規(guī)律治療基礎(chǔ)上，需間歇性給予支氣管擴(kuò)張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預(yù)防治療或單用支氣管擴(kuò)張劑治療，但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著減少或撤除許多病人對(duì)口服皮質(zhì)激素的需求。兒童：任

健客價(jià)：￥66