孕期遇上哮喘，哪些藥物可以選擇？

2017-10-16 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：妊娠期支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘）是哮喘管理中的一種特殊情況，是影響妊娠期婦女及其胎兒的主要醫(yī)學(xué)問(wèn)題之一。妊娠期哮喘發(fā)作危害母嬰健康，可導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)難產(chǎn)、陰道出血、糖尿病、高血壓、先兆子癇等

<div>　　藥物治療是哮喘治療最為重要的方法之一，作為一類(lèi)特殊人群——妊娠期哮喘患者，藥物治療改如何選擇呢？</div> <div> </div> <div>　　妊娠期支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘）是哮喘管理中的一種特殊情況，是影響妊娠期婦女及其胎兒的主要醫(yī)學(xué)問(wèn)題之一。妊娠期哮喘發(fā)作危害母嬰健康，可導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)難產(chǎn)、陰道出血、糖尿病、高血壓、先兆子癇等，也可導(dǎo)致新生兒低體重、早產(chǎn)或過(guò)期產(chǎn)、生長(zhǎng)遲緩、發(fā)育不良、先天畸形等[2]。</div> <div> </div> <div><strong>　　妊娠遇上哮喘會(huì)有哪些影響？</strong></div> <div> </div> <div>　　1、妊娠可以使哮喘加重、惡化，甚至是急性發(fā)作</div> <div> </div> <div>　　妊娠對(duì)哮喘的影響主要是由于機(jī)械性的影響和與哮喘有關(guān)的激素變化的作用有關(guān)。</div> <div> </div> <div>　?。?）在妊娠期，隨著膈肌位置升高，殘氣量、呼氣儲(chǔ)備量和功能殘氣量有不同程度地下降，通氣量和氧耗量增加，導(dǎo)致過(guò)度換氣；同時(shí)黃體酮、胃食管反向壓力增加等均可使哮喘加重[1]。</div> <div> </div> <div>　?。?）妊娠晚期隨著子宮的增大，膈肌抬高，殘氣量、呼氣儲(chǔ)備量等不同程度的下降，以及妊娠期孕酮、雌激素等水平的升高，胎兒或胎盤(pán)組織產(chǎn)生的易感物質(zhì)導(dǎo)致IgE水平升高，使哮喘惡化。</div> <div> </div> <div>　　（3）部分患者孕前哮喘未很好控制，妊娠期治療哮喘的用藥量減少甚至停藥，會(huì)導(dǎo)致哮喘加重而急性發(fā)作[3]。</div> <div> </div> <div>　　但也有學(xué)者認(rèn)為，孕婦體內(nèi)血游離皮質(zhì)醇、組織胺酶及孕酮等激素水平，增強(qiáng)了支氣管平滑肌β-受體興奮性，這有助于支氣管擴(kuò)張及降低氣道阻力，使哮喘發(fā)作次數(shù)減少以及嚴(yán)重程度降低。</div> <div> </div> <div>　　2、哮喘可增加孕婦的致病率</div> <div> </div> <div>　　雖然妊娠造成肺功能下降，但是健康孕婦能在孕期很好地耐受這種生理變化，但對(duì)于哮喘患者而言，即使是輕度的哮喘也會(huì)對(duì)母兒構(gòu)成威脅[4]。</div> <div> </div> <div>　　（1）哮喘會(huì)增加孕婦致病率。與無(wú)哮喘孕婦相比，哮喘孕婦圍產(chǎn)期死亡率明顯增高，且哮喘孕婦更可能生出低出生體質(zhì)量嬰兒，也更可能早產(chǎn)[5]。</div> <div> </div> <div>　?。?）研究發(fā)現(xiàn)①哮喘孕婦子癇前期發(fā)生率、前置胎盤(pán)發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率等均會(huì)增加，住院時(shí)間也會(huì)延長(zhǎng)；②妊娠劇吐、產(chǎn)后出血、分娩并發(fā)癥等增加。③威脅生命的并發(fā)癥包括有氣胸、縱隔積氣、畸形肺心病、心律失常及肌肉疲勞所致的呼吸驟停等。</div> <div> </div> <div>　　3、哮喘可導(dǎo)致胎兒窘迫、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、新生兒窒息甚至死亡</div> <div> </div> <div>　　哮喘對(duì)胎兒的影響可能是因?yàn)橄袐D低氧血癥和呼吸性堿中毒，造成過(guò)度通氣的機(jī)械作用及低碳酸血癥，子宮動(dòng)脈收縮，使子宮血流減少有關(guān)。</div> <div> </div> <div>　　孕婦血液pH值增高，增加了血紅蛋白對(duì)氧的親和力，導(dǎo)致氧離曲線(xiàn)左移，減少了胎兒供氧，導(dǎo)致胎兒窘迫、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、新生兒窒息甚至死亡[6]。</div>

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥462

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥54

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥36

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥33

愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥40

愛(ài)全樂(lè)作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥51

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥52

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥205

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥38

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥20

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的

健客價(jià)：￥698

本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥28

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥327

本品主要用于對(duì)傳統(tǒng)治療無(wú)效的慢性支氣管痙攣的常規(guī)處理及治療嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作。

健客價(jià)：￥64

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。荷氏B族維生素片：補(bǔ)充多種B族維生素。

健客價(jià)：￥361

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥141

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。

健客價(jià)：￥362

健客價(jià)：￥743

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。噻托溴銨粉霧劑：適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。

健客價(jià)：￥458

吸入丙酸氟替卡松給藥可預(yù)防性治療哮喘。成人： ·輕度哮喘：在每日規(guī)律治療基礎(chǔ)上，需間歇性給予支氣管擴(kuò)張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預(yù)防治療或單用支氣管擴(kuò)張劑治療，但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴(lài)皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開(kāi)始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著減少或撤除許多病人對(duì)口服皮質(zhì)激素的需求。兒童：任

健客價(jià)：￥66