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警惕6類藥物誘發(fā)藥源性哮喘

2017-10-16 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:阿司匹林、撲熱息痛、消炎痛和布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥,可抑制前列腺素E的生成,而前列腺素E有氣管舒張作用,哮喘患者都要謹(jǐn)慎使用此類藥物。其中,阿司匹林誘發(fā)的哮喘癥狀重,嚴(yán)重可致死。
  原本無支氣管哮喘病史的患者若在用藥過程中出現(xiàn)不明原因的胸悶、喘息及咳嗽等哮喘癥狀,或是原有哮喘病史的患者在用藥后引起哮喘病情加重,此時都要考慮到藥源性哮喘的可能,特別是在服用以下6類藥物時要警惕誘發(fā)藥源性哮喘的風(fēng)險。
 
  1.解熱鎮(zhèn)痛藥
 
  阿司匹林、撲熱息痛、消炎痛和布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥,可抑制前列腺素E的生成,而前列腺素E有氣管舒張作用,哮喘患者都要謹(jǐn)慎使用此類藥物。其中,阿司匹林誘發(fā)的哮喘癥狀重,嚴(yán)重可致死。
 
  如果患者出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛,需要服用解熱鎮(zhèn)痛藥時,用藥劑量要小,用藥時間要短,并要注意觀察呼吸系統(tǒng)癥狀,如果有不適感,則要及時停藥,并對癥處理。
 
  救治措施:激素,必要時聯(lián)用白三烯受體拮抗劑如孟魯斯特等。
 
  2.抗菌藥
 
  青霉素、氨芐青霉素、頭孢唑酮、諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、甲硝唑、林可霉素、小諾霉素及利福平、乙胺丁醇等藥物,有哮喘病史的患者應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎使用。
 
  青霉素及頭孢菌素類作為一種半抗原可誘發(fā)或加重哮喘,常見表現(xiàn)形式為用藥后數(shù)分鐘到數(shù)小時哮喘癥狀出現(xiàn)或加重。還有一種類型為用藥數(shù)天后出現(xiàn)哮喘加重。
 
  救治措施:激素,抗過敏藥。
 
  3.受體阻滯劑
 
  口服的普萘洛爾、倍他洛爾,眼用的噻嗎洛爾等非選擇性β受體阻滯劑,既可阻斷β1受體又可阻斷β2受體,具有誘發(fā)藥源性哮喘的風(fēng)險,而新一代的選擇性β受體阻滯劑極少有此類反應(yīng)。
 
  故對支氣管哮喘或其他慢性阻塞性肺病患者,宜用高選擇性β受體阻滯劑,如美托洛爾等。并同時給予足夠的擴支氣管治療,β2受體激動劑的劑量可能需要增加。
 
  4.H2受體阻滯劑
 
  H2受體阻滯劑,如西米替丁和雷尼替丁等可拮抗H2受體,使支氣管平滑肌細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷濃度降低,誘發(fā)或加重哮喘。
 
  哮喘患者如果患者有胃食管反流,最好選用質(zhì)子泵抑制劑,如奧美拉唑、雷貝拉唑等。
 
  5.抗膽堿酯酶藥
 
  新斯的明、安貝氯銨(用于重癥肌無力、手術(shù)后功能性腸脹氣及尿潴留等),加蘭他敏、石杉堿甲(用于良性記憶障礙,老年癡呆)等抗膽堿酯酶藥,可使神經(jīng)節(jié)乙酰膽堿累積,M受體興奮而導(dǎo)致氣道痙攣或腺體高分泌。
 
  哮喘患者慎用,嚴(yán)重哮喘患者禁用。
 
  救治措施:阿托品。
 
  6.中藥注射劑
 
  雙黃連注射液、清開靈注射液、復(fù)方丹參注射液、穿琥寧注射液等中藥注射劑誘發(fā)哮喘的報道僅次于抗生素。
 
  中成藥成分復(fù)雜,制劑純度難于控制,且多為經(jīng)驗用藥。哮喘患者應(yīng)避免使用此類中藥注射劑。
 
  總之,一旦因上述藥物引起藥源性哮喘,應(yīng)立即停藥,并給予吸氧、抗哮喘及抗過敏治療。一般來說,處理得當(dāng),藥源性哮喘的癥狀可得到有效控制,迅速緩解,預(yù)后良好。
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