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兒童哮喘和慢性咳嗽管理指南

2017-10-15 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:兒童哮喘病情分級(jí)根據(jù)全國(guó)兒童哮喘防治方案,哮喘可分級(jí)為5級(jí)(即階梯1、階梯2、階梯3、階梯4、階梯5),但是多數(shù)從3級(jí)開(kāi)始,所以治療方案是:
  兒童哮喘和慢性咳嗽管理指南
 
  尊敬哮喘患兒家長(zhǎng),感謝您選擇西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院就診,您的孩子經(jīng)我們兒童呼吸哮喘門診治確診為兒童哮喘,如果您對(duì)兒童哮喘知識(shí)還不了解,請(qǐng)務(wù)必仔細(xì)閱讀以下內(nèi)容。如果您已經(jīng)了解并決定長(zhǎng)期治療,請(qǐng)您務(wù)必堅(jiān)持、規(guī)律使用藥物治療,這樣才能保證孩子的哮喘的治療效果甚至治愈。您在治療過(guò)程中無(wú)論出現(xiàn)任何問(wèn)題請(qǐng)務(wù)必與我們聯(lián)系。
 
  您也可以通過(guò)“陜西省兒童哮喘之家”http://blog.sina.com.cn/xaxczj了解兒童哮喘防治的最新知識(shí),并在網(wǎng)上了解兒童哮喘的最新知識(shí)。
 
  兒童哮喘病情分級(jí)根據(jù)全國(guó)兒童哮喘防治方案,哮喘可分級(jí)為5級(jí)(即階梯1、階梯2、階梯3、階梯4、階梯5),但是多數(shù)從3級(jí)開(kāi)始,所以治療方案是:
 
  治療方案1:使用儲(chǔ)霧罐吸入丙酸氟替卡松(輔舒酮)+或沙丁胺醇(萬(wàn)托林)+或孟魯司特鈉
 
  治療方案2:沙美特羅/丙酸氟替卡松(舒利迭)+或沙丁胺醇(萬(wàn)托林)或+或孟魯司

  特鈉+或氯雷他定
 
  哮喘合并過(guò)敏性鼻炎:采取口服孟魯司特鈉或口服氯雷他定或鼻吸入氟替卡松(輔舒酮)或糠酸莫米松(內(nèi)舒拿)
 
  兒童慢性咳嗽:指咳嗽持續(xù)4周以上的非特異性咳嗽。在兒童最常見(jiàn)的原因是:①咳嗽變
 
  異性哮喘(CAV),應(yīng)按照哮喘治療;②上氣道咳嗽綜合癥(UACS)包括過(guò)敏性鼻炎、腺
 
  樣體肥大、鼻竇炎等;③感染后咳嗽(Postinf);④胃食管反流性咳嗽(GERC);慢性咳嗽
 
  與哮喘一樣需要長(zhǎng)期治療,以病因不同治療時(shí)間不同。
 
  哮喘多伴有鼻竇炎、腺樣體肥大,需要特別注意,給予相應(yīng)的治療。
 
  首次肺功能測(cè)值5歲以上患兒在治療前都需做肺功能檢測(cè),以便評(píng)估病情并與治療后作對(duì)比,評(píng)定治療效果。
 
  氣道一氧化氮(NO)測(cè)定NO可以特異性反應(yīng)哮喘患兒嚴(yán)重程度,是病情判斷的指標(biāo)
 
  正確的藥物使用方法吸入藥物的方法正確是療效的保證,每個(gè)患兒在復(fù)診時(shí)均需帶上吸入藥物,請(qǐng)讓哮喘醫(yī)生教會(huì)正確的吸入方法。
 
  治療療程兒童哮喘總的治療時(shí)間需要2~3年,個(gè)別可能更長(zhǎng)一些,當(dāng)治療藥物減到最小維持劑量(通常是隔日用藥1次)維持6個(gè)月達(dá)到完全控制(即沒(méi)有發(fā)作)可考慮停藥觀察,兒童哮喘患兒每年至少要進(jìn)行4次評(píng)估以決定進(jìn)一步的治療方案。
 
  與哮喘醫(yī)生聯(lián)系按以上方案治療無(wú)咳嗽、氣喘應(yīng)繼續(xù)原來(lái)的治療,如果用藥后(約1周)仍有癥狀,請(qǐng)與我們聯(lián)系,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。
 
  當(dāng)哮喘急性發(fā)作需要立即采取的措施(表示哮喘沒(méi)有得到良好控制,供治療時(shí)參考)
 
  1.如果出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥,應(yīng)去醫(yī)院就診并吸氧治療(使SaO2達(dá)到95%);
 
  2.吸入足量沙丁胺醇,第1小時(shí)每20分鐘吸入2~4噴,以后根據(jù)病情每日吸入3~6噴;或在醫(yī)院內(nèi)治療,用壓縮泵霧化吸入布地奈得0.5~1mg+特布他林2.5~5mg,每日2次;
 
  3.中度或嚴(yán)重發(fā)作盡早在24小時(shí)內(nèi)靜注甲基強(qiáng)的松龍1~2mg/kg;
 
  對(duì)吸入表面皮質(zhì)激素(ICS)的總體評(píng)價(jià)吸入皮質(zhì)激素?zé)o明顯副作用,不影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育。
 
  哮喘聯(lián)合治療是哮喘最常使用的方法,可提高療效,降低副作用。聯(lián)合治療通常是ICS+孟魯司特鈉,當(dāng)哮喘控制不佳,應(yīng)該加大ICS用量或加其他治療。
 
  哮喘治療預(yù)后兒童哮喘早期診斷,規(guī)范化治療,絕大多數(shù)可以達(dá)到完全控制(臨床治愈)
 
  兒童哮喘的治療時(shí)間單純兒童哮喘約2年;哮喘合并過(guò)敏性鼻炎或有主要危險(xiǎn)因素的兒童哮喘約3年;發(fā)病至規(guī)范治療的時(shí)間每延誤3年,增加1年治療。
 
  哮喘治療藥物認(rèn)識(shí)⑴緩解藥物為按需使用的藥物,可快速緩解臨床癥狀,緩解藥物有沙丁胺醇?xì)忪F劑(萬(wàn)托林),該藥物吸入后迅速起效,應(yīng)以所需最小劑量、最少次數(shù)按需使用,癥狀緩解后即可停藥。⑵控制藥物通過(guò)抗炎作用達(dá)到哮喘控制,應(yīng)長(zhǎng)期規(guī)律維持使用。藥物有氟替卡松(輔舒酮)、沙美特羅氟替卡松聯(lián)合(舒利迭)。
 
  白三烯調(diào)節(jié)劑(如孟魯司特鈉)屬哮喘長(zhǎng)期控制藥物,通過(guò)拮抗炎性介質(zhì),發(fā)揮起道抗炎作用,還能減少哮喘急性發(fā)作。
 
  哮喘患兒如何復(fù)診兒童哮喘需要長(zhǎng)期治療,在治療過(guò)程中會(huì)碰到許多問(wèn)題,需要及時(shí)復(fù)診。
 
  復(fù)診時(shí)間在治療后1月/3月/6月/12月/18月/24月直至治療結(jié)束。
 
  兒童哮喘門診時(shí)間:
 
  侯偉教授:周三,周五全天(兒童呼吸哮喘門診,兒科門診第二診室),我們會(huì)在每月末登出下月工作安排,您可以通過(guò)“陜西兒童哮喘之家”及時(shí)了解。
 
  海燕醫(yī)生:周一周四全天,周三,周五下午。
 
  如何預(yù)約掛號(hào)如果您計(jì)劃來(lái)我院兒童呼吸哮喘門診就診,您務(wù)必選擇提前1周電話預(yù)約掛號(hào),這樣可以減少就診等待的時(shí)間,預(yù)約掛號(hào)電話029-87679309或87679820.87679821預(yù)約。
 
  如何住院治療如果哮喘患兒咳嗽、氣喘持續(xù)加劇或久治不愈,需要住院規(guī)范治療,通常
 
  定期活動(dòng)安排每年世界哮喘日我們都會(huì)舉辦大型“哮喘宣傳和義診”活動(dòng),您可以參加。
 
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