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哮喘患者為什么會反復(fù)呼吸道感染?

2017-10-13 來源:醫(yī)學(xué)界兒科頻道  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:研究發(fā)現(xiàn)哮喘患者主要表現(xiàn)為過度Th2免疫優(yōu)勢,同時存在一定程度Treg功能障礙。因而不難理解哮喘兒童由于過度Th2免疫優(yōu)勢,Th1抗感染免疫受損,加之免疫調(diào)節(jié)功能減弱,從而容易出現(xiàn)呼吸道感染。
  如果家里有個哮喘寶寶,你一定會被反復(fù)的呼吸道癥狀所困擾,每當(dāng)幼兒園、學(xué)校流行感冒他會一次不拉的趕上。那么哮喘兒童和反復(fù)呼吸道感染有沒有內(nèi)在聯(lián)系呢?答案是肯定的。首先需要了解的是哮喘兒童出現(xiàn)呼吸道癥狀不一定都與呼吸道感染相關(guān),如果不伴有發(fā)熱往往與哮喘本身有關(guān)。但是哮喘兒童的確易患呼吸道感染。
 
  哮喘兒童易患呼吸道感染原因
 
  哮喘兒童的確易患呼吸道感染,原因有多方面。主要原因在于呼吸道黏膜屏障功能異常和機體免疫功能紊亂。正常呼吸道黏膜具有強大防御功能,通過黏膜上皮細(xì)胞間的緊密連接防止病原體入侵;通過分泌粘液吸附進(jìn)入氣道的病原體,通過上皮細(xì)胞上的纖毛規(guī)則擺動將病原體以液形式排出體外。而哮喘兒童存在慢性氣道炎癥,上皮細(xì)胞變性、脫落,上皮細(xì)胞間的緊密連接丟失,同時上皮細(xì)胞上的粘液-纖毛轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)系統(tǒng)功能異常,使得病原體可以輕易進(jìn)入呼吸道而不易清除。正如正常皮膚不容易感染,而破損皮膚易于化膿一樣。
 
  另一主要原因在于免疫功能異常。哮喘是一種免疫紊亂所致疾病,典型表現(xiàn)為T細(xì)胞功能失衡。T細(xì)胞分為輔助性T細(xì)胞(Th)和殺傷性T細(xì)胞(Tc),前者又可分為Th1,Th2,Th17及調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(Treg)。其中Th1主要參與抗感染免疫,而Th2則參與變態(tài)反應(yīng)性炎癥(過敏性炎癥)及寄生蟲免疫;這兩類細(xì)胞往往相互抑制。而Treg則對Th1、Th2均有抑制作用,起著調(diào)節(jié)免疫的作用。
 
  研究發(fā)現(xiàn)哮喘患者主要表現(xiàn)為過度Th2免疫優(yōu)勢,同時存在一定程度Treg功能障礙。因而不難理解哮喘兒童由于過度Th2免疫優(yōu)勢,Th1抗感染免疫受損,加之免疫調(diào)節(jié)功能減弱,從而容易出現(xiàn)呼吸道感染。
 
  那么如何解決這個問題?
 
  從上面分析我們知道呼吸道黏膜屏障受損是主要原因,因而修復(fù)受損呼吸道黏膜是防止呼吸道感染最重要的措施,最有效的方法是長期規(guī)則在醫(yī)師指導(dǎo)下抗哮喘治療(比如吸入糖皮質(zhì)激素控制氣道過敏性炎癥)。氣道免疫屏障修復(fù)了,病原體也就不容易進(jìn)來了。很多家長可能深有體會,抗哮喘治療后呼吸道感染頻率會顯著減少。
 
  針對免疫功能紊亂這一問題,我們可以適當(dāng)試用一些免疫調(diào)節(jié)劑如胸腺肽、匹多莫德、脾氨肽等,通過刺激機體免疫系統(tǒng)成熟,糾正免疫紊亂狀態(tài)。有些家長希望通過使用免疫球蛋白來提高免疫力,這種方法是不可取的。因為哮喘是T細(xì)胞功能紊亂所致,哮喘患者體內(nèi)并不缺乏免疫球蛋白,單純補充免疫球蛋白無濟于事,而且免疫球蛋白為生物制劑,存在一定風(fēng)險,如感染HIV、肝炎病毒,過敏反應(yīng)等。
 
  另外,需要強調(diào)的是使用免疫調(diào)節(jié)制劑療效不是立竿見影,往往需要連續(xù)使用較長時間后才能見效,而且并不適合每個兒童。最后需要強調(diào)的是免疫調(diào)節(jié)劑一定是在抗哮喘治療的同時進(jìn)行,單用免疫調(diào)節(jié)劑往往是無效的。
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