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控制為基礎(chǔ)的哮喘管理

2017-10-12 來源:過敏科學(xué)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:如果患者在大多數(shù)日子里都有哮喘癥狀困擾,或者每周因哮喘醒來至少一次,特別是有急性加重的風(fēng)險時,可以開始更高級別治療(比如,中/高劑量ICS,或者ICS/LABA)。
  控制癥狀和減少風(fēng)險的治療
 
  控制癥狀和減少風(fēng)險的治療包括:
 
  ·藥物:每一個哮喘患者都應(yīng)該有某種緩解藥物,大多數(shù)的成人或青少年患者應(yīng)該有某中控制藥
 
  ·應(yīng)對變化的風(fēng)險因素
 
  ·非藥物治療和策略
 
  很重要的是應(yīng)該為每個患者培訓(xùn)必要的技術(shù),指導(dǎo)哮喘患者自我管理,包括:
 
  ·哮喘知識
 
  ·吸入器使用技術(shù)
 
  ·依從性
 
  ·書面哮喘行動方案
 
  ·自我監(jiān)控
 
  ·規(guī)律復(fù)查
 
  控制為基礎(chǔ)的哮喘管理
 
  哮喘治療可以表示為一個連續(xù)的環(huán):評價,調(diào)節(jié)治療,復(fù)查效果。這個環(huán)的主要內(nèi)容見Box6。
 
  初始控制治療
 
  為了更好的效果,常規(guī)的日??刂浦委煈?yīng)該在哮喘確診后盡早開始,因為:
 
  ·盡早的低劑量的ICS治療比癥狀出現(xiàn)2-4年后再治療更有利于肺功能
 
  ·不使用ICS的患者比ICS治療的患者更容易經(jīng)歷嚴重惡化和肺功能降低
 
  ·職業(yè)哮喘,早期免除暴露和盡早開始治療增加了康復(fù)的機會
 
  推薦常規(guī)低劑量ICS:對所有哮喘患者和以下情況
 
  ·哮喘癥狀每月2次以上
 
  ·因哮喘每月夜醒1次以上
 
  ·任何哮喘癥狀加上任何的急性加重風(fēng)險因素,比如過去12個月哮喘需要OCS,F(xiàn)EV1低,因哮喘進入重癥觀察室
 
  如果患者在大多數(shù)日子里都有哮喘癥狀困擾,或者每周因哮喘醒來至少一次,特別是有急性加重的風(fēng)險時,可以開始更高級別治療(比如,中/高劑量ICS,或者ICS/LABA)。當哮喘控制3個月后,可以降低治療級別。
 
  如果哮喘初次出現(xiàn)就是嚴重未控制哮喘,伴隨急性加重,給短期OCS并開始常規(guī)控制治療(比如高劑量ICS,或中劑量ICS/LABA)。
 
  低、中、高劑量ICS的不同見Box8。
 
  開始初始控制治療前:
 
  ·記錄哮喘診斷的證據(jù)
 
  ·記錄癥狀控制和風(fēng)險因素
 
  ·評價肺功能,如果可能
 
  ·培訓(xùn)患者使用吸入器,檢查使用是否正確
 
  ·制定隨訪日期
 
  開始初始控制治療后:
 
  ·2-3個月后復(fù)查效果,或根據(jù)臨床急迫程度
 
  ·參見Box7中在進行治療的其他關(guān)鍵管理問題
 
  ·當哮喘控制3個月后考慮降低治療級
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