一路向西泰西免费版完整版,肉丝av在线,亚洲另类色图,**毛片,日本久久久久久久久久久久,久久亚洲精品中文,亚洲精品国产二区

您的位置:健客網 > 哮喘頻道 > 哮喘疾病 > 過敏性哮喘 > 精準醫(yī)學與過敏性哮喘的診斷和治療

精準醫(yī)學與過敏性哮喘的診斷和治療

摘要:哮喘就有許多內在型,更好的哮喘治療和管理需要了解這些不同內在型的差異、不同的機理和生物參數(shù)、以及臨床結果。
  從人類有醫(yī)學開始,面對具有相同臨床癥狀或臨床表現(xiàn)的患者,醫(yī)生根據(jù)自己的經驗來進行治療。后來發(fā)展了循證醫(yī)學,醫(yī)生根據(jù)詢證醫(yī)學的證據(jù)給患者治療,但是患者自身是千差萬別的,一雙鞋子并不能適合所有的腳,科學家不得不對疾病機理進行研究。現(xiàn)在普遍認為療效的差異可能是因為同一種疾病由不同基因引起的,也可能是患者的藥理學、生理學、生物學表現(xiàn)不同,也或者是有著不同的免疫學機制,這就是說同樣的臨床表現(xiàn)(phenotypes)可能有很多的內在類型(endotypes)。比如同樣是貧血,可能是缺鐵引起,也可能是G6PD缺少,也或者是自身免疫性疾病引起。這種疾病內在類型的不同就催生出了精準醫(yī)學,精準醫(yī)學考慮患者的差異性,特別是基因的不同,環(huán)境的差異,生活方式的多樣性等。
 
  哮喘就有許多內在型,更好的哮喘治療和管理需要了解這些不同內在型的差異、不同的機理和生物參數(shù)、以及臨床結果。通常認為過敏性哮喘的機理是2型免疫應答(type2immuneresponse)升高引起的。表現(xiàn)為嗜酸性粒細胞呼吸道炎癥和2型免疫細胞因子的升高。2型免疫應答又有幾種不同的亞型(subendotypes),比如高水平IL-5,高水平IL-13,或者高水平IgE等,當然各自亞型的哮喘患者也可以用相對應的藥物治療,比如抗IL-5、抗IL-13、抗IgE等。內在和獲得性免疫都參與了哮喘不同亞型的2型免疫應答,見下圖。非2型免疫應答的哮喘發(fā)病機理目前并不完全清楚,比如IL-17激活、中性粒細胞內在異常等。值得注意的是1型免疫應答也和哮喘嚴重程度有關,比如中高水平的IFN-?。
 
  哮喘生物學參數(shù)的研究也都集中在2型免疫應答類型里面。血液中嗜酸性粒細胞數(shù)是2型免疫應答炎癥的參數(shù),特別是使用激素治療時;最近在使用抗IL-5,或IL-4/IL-13治療時,也建議把它作為參數(shù)。血液或呼吸道里嗜酸性粒細胞數(shù)并不總是相關,也不能互換,因為可能代表了不同亞型的機理。有研究指出Periostin的表達可以作為嗜酸性呼吸道炎癥的生物參數(shù),也有報道把它當作抗IL-13治療的參數(shù)。又有研究指出痰中IL-13水平就可以作為抗IL-13治療時的參數(shù)。以前以為血液中嗜酸性粒細胞、periostin和FENO一起可以作為預測抗IgE治療療效的參數(shù),最新研究證明嗜酸性粒細胞一個參數(shù)就滿足需要。關于哮喘不同類型生物參數(shù)的研究還有很多,見下表,但都處于科研階段。
 
  不同類型的哮喘很多,因此一類藥就很難滿足所有患者的需要,早期的抗生物因子藥物的療效不好,也是因為患者的篩選有問題。比如抗IL-5,因為前期沒有把檢查患者血液或痰中的嗜酸性粒細胞作為入組參數(shù),試驗中哮喘的療效和肺功能的改善就和對照組沒有顯著差異。要做到對哮喘患者的精準治療,就要做到精準診斷,方能評價其哮喘屬于哪種類型,生物參數(shù)的檢查是根本(見下表)。但目前生物參數(shù)的數(shù)量還遠不夠,特異性也有待提高,比如許多類型的哮喘都可能造成嗜酸性粒細胞增多,但高濃度的嗜酸性粒細胞患者該選擇哪種藥物治療呢?
 
  目前雖然哮喘的機理和生物參數(shù)的不斷發(fā)現(xiàn)證明了哮喘的不同內在類型,從而有可能做到精準診斷和治療,但要達到對哮喘的真正精準治療還有很長的路。
看本篇文章的人在健客購買了以下產品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房
甘谷县| 吴堡县| 喀喇沁旗| 泊头市| 沁源县| 堆龙德庆县| 密山市| 杭州市| 应城市| 鄂托克旗| 界首市| 施甸县| 府谷县| 历史| 台南县| 望都县| 高阳县| 平顶山市| 商洛市| 治多县| 叙永县| 江油市| 黑河市| 博客| 乌拉特中旗| 安庆市| 麦盖提县| 黔西县| 建湖县| 车致| 社旗县| 周至县| 精河县| 太白县| 土默特左旗| 门源| 扬中市| 潍坊市| 四川省| 龙胜| 八宿县|