兒童為啥會哮喘？

2017-10-10 來源：呼吸時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：哮喘是全世界范圍內(nèi)兒童最常見的慢性下呼吸道疾病，尤其幼兒期的哮喘給患兒及其家庭帶來了沉重的健康和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　鱷魚肉治哮喘沒有科學(xué)依據(jù)，但哮喘的確是種常見疾病，尤其對兒童來講，科學(xué)應(yīng)對很有必要。

　　相信大家都認(rèn)識圖片上的這個(gè)萌娃：奧運(yùn)冠軍楊威的四歲兒子楊陽洋。他呆萌可愛，俘獲不少網(wǎng)友的心，卻在節(jié)目中屢屢受到不公平的待遇?；加袃和乃烧媸亲審V大網(wǎng)友心疼！兒童哮喘是在幼兒身上常發(fā)的疾病，那么兒童哮喘究竟是怎么一回事呢？

　　兒童哮喘的現(xiàn)狀

　　哮喘是全世界范圍內(nèi)兒童最常見的慢性下呼吸道疾病，尤其幼兒期的哮喘給患兒及其家庭帶來了沉重的健康和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。哮喘可在任何年齡發(fā)生，但大部分在年幼時(shí)就發(fā)病了。兒童哮喘的進(jìn)展過程各不相同，無論是否進(jìn)行治療，接近一半的患兒可在學(xué)齡期癥狀消失。然而哮喘癥狀也可能持續(xù)，尤其是在過敏性體質(zhì)和更嚴(yán)重的患者中，哮喘癥狀經(jīng)常會持續(xù)終生。哮喘的發(fā)病取決于遺傳和環(huán)境兩個(gè)方面，兒童期哮喘與致敏原密切相關(guān)，尤其在發(fā)達(dá)國家，常見的有香煙、空氣污染、呼吸道感染等都可能會誘發(fā)哮喘癥狀，甚至偶發(fā)致死。

　　哮喘有什么癥狀、與咳嗽怎么區(qū)別？

　　哮喘是一種慢性炎癥疾病，癥狀表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促和胸悶，以清晨和夜間加劇為特點(diǎn)。對于5歲以下的兒童，如果發(fā)作性喘息多于每月一次、咳嗽或喘息多由活動誘發(fā)、在非感染期間出現(xiàn)間歇性夜間咳嗽，家長們就要警惕小孩是否患有哮喘。還有一類哮喘僅僅表現(xiàn)為咳嗽，稱為咳嗽變異性哮喘，主要特點(diǎn)為咳嗽持續(xù)大于4周，常在夜間、清晨發(fā)作或加重，以干咳為主，且沒有發(fā)燒、流涕、咽痛等感染的癥狀，或者長期使用抗生素后，咳嗽癥狀并不緩解。這時(shí)，家長應(yīng)帶小孩去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，包括肺功能檢測、過敏狀態(tài)檢測等，有利于哮喘的明確診斷。

　　哮喘治療，家長如何參與？

　　哮喘管理是一個(gè)整體。其中包括患者及家長教育，識別及避免刺激物，在良好的治療汁劃下正確地使用藥物，規(guī)律監(jiān)測，這些因素在哮喘控制方面起著至關(guān)重要的作用。

　　藥物治療是哮喘治療的基礎(chǔ)，對大多數(shù)患兒而言，合理的藥物使用可以控制癥狀，并降低未來發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。哮喘是一個(gè)易變性的疾病，需要醫(yī)生在治療中反復(fù)對患兒情況進(jìn)行評估，微調(diào)治療方案。一般醫(yī)生會建議家長每3個(gè)月左右?guī)Щ純簭?fù)查一次，若期間出現(xiàn)過一次哮喘發(fā)作，會考慮縮短復(fù)查的時(shí)間間隔，所以需要家長密切的配合和良好的依從性。

　　哮喘的藥物治療可分為急性緩解期用藥和長期控制用藥。急性緩解期藥物用于哮喘急性發(fā)作。

　　急性發(fā)作期，應(yīng)及時(shí)快速緩解癥狀，所以家長在家中就可以展開治療措施，如霧化吸入，吸入藥物可選擇沙丁胺醇，2～lO噴，第l小時(shí)內(nèi)每20min一次，第l小時(shí)后若效果不明顯，孩子仍有喘息、氣促甚至意識不清等癥狀，應(yīng)立即送往醫(yī)院，家長應(yīng)根據(jù)孩子的情況做出及時(shí)判斷。

　　長期控制用藥首選指使用吸入性激素（ICS），研究證據(jù)表明，針對各年齡段哮喘患兒，應(yīng)用治療劑量的ICS可以改善癥狀及肺功能，降低額外藥物的應(yīng)用，減少因喘息急性發(fā)作的住院率，因此目前均推薦持續(xù)性發(fā)作的喘息患兒應(yīng)每日用ICS?；純簩CS治療的反應(yīng)性差異很大，所以最低維持劑量應(yīng)該是個(gè)體化的。

　　而激素對患兒生長發(fā)育的影響一直是一個(gè)爭論的熱點(diǎn)問題，一些家長往往談激素色變。確實(shí)有對大齡患兒的研究數(shù)據(jù)顯示，應(yīng)用激素會影響兒童身高發(fā)育；而在學(xué)齡前患兒中，結(jié)論并不完全一致。所以應(yīng)用激素時(shí)應(yīng)權(quán)衡利弊、制定個(gè)體化方案，而家長也應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，切不可自作聰明。

　　若患兒為過敏性體質(zhì)，有明確的過敏原，還可以進(jìn)行相關(guān)變應(yīng)原特異性免疫治療(sIT)，簡單來說，就是讓患兒一點(diǎn)一點(diǎn)暴露于過敏原，如塵螨、動物皮毛、花粉等，從而慢慢脫敏，這樣可以顯著減輕癥狀、減少藥物劑量。

　　預(yù)防哮喘，家長能做些什么？

　　在日常生活中，有一些小技巧可以幫助家長判斷孩子是否為過敏性體質(zhì)。如果孩子早晨一起床就會咳嗽、流涕、打噴嚏；有揉眼睛、擦鼻子的習(xí)慣性動作；小時(shí)候出現(xiàn)過奶癬或濕疹；父母或同胞患有過敏性哮喘或鼻炎；一吃海鮮就會出現(xiàn)皮疹；春季容易紅眼睛、流鼻涕；身上經(jīng)常瘙癢難忍等，可能您的小孩為過敏性體質(zhì)，當(dāng)出現(xiàn)哮喘癥狀時(shí)，一定要到醫(yī)院檢查確診，通過避開過敏原、規(guī)范用藥和采取脫敏治療等多種方法控制疾病。

　　在預(yù)防哮喘方面，孕期和嬰幼兒期避免接觸煙草煙霧是唯一可以改變的環(huán)境因子，國外專家就無煙法規(guī)對兒童健康的影響進(jìn)行過分析，表明無煙法規(guī)不僅能降低早產(chǎn)率，還能降低10%的兒科哮喘住院率。因此如果爸爸是吸煙人群，為了孩子的健康，在妻子孕期和孩子的嬰幼兒時(shí)期建議戒煙。

　　室外空氣污染是激發(fā)哮喘的另一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。一項(xiàng)研究關(guān)于室外空氣污染對哮喘的影響發(fā)現(xiàn)，短期暴露于臭氧、二氧化氮、二氧化硫、顆粒粉塵，也就是目前彌漫于大城市上空的PM2.5，及交通導(dǎo)致的空氣污染，都能增加激發(fā)哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。對家長來說，在霧霾較重的天氣，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)減少小孩外出。

　　但是過分重視家庭清潔衛(wèi)生，也容易使兒童免疫能力降低，使得孩子一旦接觸外界環(huán)境中的“陌生”東西，如花粉、紫外線、冷空氣等，自身的免疫系統(tǒng)就會產(chǎn)生激烈反應(yīng)，引發(fā)過敏性疾病，因此家長也不要過分地為孩子營造“溫室”環(huán)境。人的過敏體質(zhì)很難改變，過敏性疾病只能控制而難以根治，因此最好的方法是加強(qiáng)體育鍛煉，多增加孩子室外活動及參加體育運(yùn)動的時(shí)間，增強(qiáng)孩子免疫力，降低過敏性疾病的發(fā)生率。

　　一旦發(fā)展為哮喘，家長也不用過度緊張，兒童哮喘病的自然進(jìn)程具有很大的可變性。5歲以內(nèi)起病的哮喘患兒，大約有超過60%的患兒到青少年階段癥狀將逐漸緩解。此外，只要及時(shí)確診、規(guī)范控制，哮喘患兒也能像正常的孩子一樣學(xué)習(xí)和生活。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

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1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥33

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

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本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥38

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥144

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。荷氏B族維生素片：補(bǔ)充多種B族維生素。

健客價(jià)：￥361

愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥41

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥50

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的哮喘，或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥22

愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥51

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的

健客價(jià)：￥698

本品適用于對傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥30

本品主要用于對傳統(tǒng)治療無效的慢性支氣管痙攣的常規(guī)處理及治療嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作。

健客價(jià)：￥64

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。

健客價(jià)：￥362

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。噻托溴銨粉霧劑：適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。

健客價(jià)：￥458

健客價(jià)：￥743

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。復(fù)方膽氨片：用于支氣管炎，支氣管哮喘急性發(fā)作以及肺

健客價(jià)：￥696

用于呼吸道綜合疾病、慢支、哮喘等癥狀。

健客價(jià)：￥29.8

成人和2歲及2歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動引起的支氣管收縮；本品適用于2歲及2歲以上兒童和成人以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥33

本品適用于2歲及2歲以上兒童和成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。

健客價(jià)：￥35

吸入丙酸氟替卡松給藥可預(yù)防性治療哮喘。成人： ·輕度哮喘：在每日規(guī)律治療基礎(chǔ)上，需間歇性給予支氣管擴(kuò)張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預(yù)防治療或單用支氣管擴(kuò)張劑治療，但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。兒童：任

健客價(jià)：￥75.5