哮喘并非都會(huì)“喘”，認(rèn)識(shí)誤區(qū)致病患久治不愈

2017-10-10 來(lái)源：呼吸時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：由于受到空氣、大氣污染以及化學(xué)成分食品增多等因素的影響，哮喘的發(fā)病率逐年上升，每10年差不多翻一番。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)

　　哮喘是世界范圍內(nèi)最常見(jiàn)的慢性疾病之一，哮喘的發(fā)作約半數(shù)以上集中在上半年的4—5月間。

　　在今年的“世界哮喘日”宣傳中記者獲悉，我國(guó)，近20年來(lái)，哮喘患病率有所增加，僅兒童哮喘患者就多達(dá)1000萬(wàn)。而大部分人卻對(duì)哮喘缺乏科學(xué)的認(rèn)識(shí)，存在很多誤區(qū)，有人把哮喘當(dāng)作其他疾病，有人卻把其他疾病當(dāng)作哮喘，耽誤了治療。如二炮總醫(yī)院胃食管反流病中心主任吳繼敏就稱，約10%左右的患者實(shí)際上只是胃食管反流病的一種臨床表現(xiàn)，并不是真正的哮喘。

　　對(duì)哮喘缺乏科學(xué)認(rèn)知、治療不規(guī)范，導(dǎo)致很多病例遷延不愈

　　由于受到空氣、大氣污染以及化學(xué)成分食品增多等因素的影響，哮喘的發(fā)病率逐年上升，每10年差不多翻一番。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前全球已有3億哮喘患者，而我國(guó)僅兒童哮喘患者就多達(dá)1000萬(wàn)?？墒牵?yàn)閷?duì)哮喘缺乏科學(xué)認(rèn)知，以及治療不規(guī)范，導(dǎo)致很多病例始終遷延不愈。

　　——四大誤區(qū)——

　　誤把牛奶引起的哮喘當(dāng)上火

　　湖南省兒童醫(yī)院呼吸二科主任陳艷萍教授說(shuō)，家長(zhǎng)平時(shí)所說(shuō)的喝牛奶上火其實(shí)就是所謂的過(guò)敏。1歲以下兒童因牛奶、雞蛋、豆奶過(guò)敏引起的反復(fù)哮喘病例數(shù)不斷增加，牛奶過(guò)敏引起的反復(fù)哮喘達(dá)60%以上。如果以牛奶喂養(yǎng)的孩子，經(jīng)常出現(xiàn)上吐下瀉、哮喘反復(fù)發(fā)作、濕疹、特異性皮炎等癥狀，應(yīng)高度懷疑為牛奶過(guò)敏，家長(zhǎng)應(yīng)帶孩子到醫(yī)院做牛奶特異性IgE檢測(cè)，確定是否為牛奶過(guò)敏。

　　在2004年—2009年的6年里，湖南省兒童醫(yī)院收治的住院哮喘兒童增加了4.4倍，其中一個(gè)現(xiàn)象就是，1歲以下兒童的哮喘病發(fā)，主要原因是喝牛奶引起的。

　　誤把哮喘當(dāng)感冒

　　中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院附屬?gòu)V安門(mén)中醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師邊永君博士提醒家長(zhǎng)，哮喘可與變應(yīng)性鼻炎同時(shí)存在。一些嬰幼兒發(fā)病的最初癥狀是流涕、反復(fù)或持續(xù)咳嗽，或在呼吸道感染時(shí)伴有喘息，很容易被誤診為支氣管炎、肺炎。因此，如果患兒反復(fù)“感冒”，每次都發(fā)展到下呼吸道、呼吸困難、胸悶咳嗽，或具有過(guò)敏性濕疹、變應(yīng)性鼻炎，父母或家族中有哮喘病等過(guò)敏史，應(yīng)考慮哮喘的可能，千萬(wàn)不能一味按單純呼吸道感染無(wú)休止地使用抗生素及感冒藥。

　　“患有濕疹的兒童易患變應(yīng)性鼻炎(即過(guò)敏性鼻炎)，繼而引發(fā)哮喘。因此，當(dāng)兒童反復(fù)出現(xiàn)濕疹時(shí)一定要提高警惕。”邊永君博士強(qiáng)調(diào)。

　　誤以為不接觸病毒不容易得哮喘

　　兩位專(zhuān)家認(rèn)為，來(lái)自大家庭、早期入托和曾經(jīng)感染結(jié)核、麻疹的孩子，其哮喘和過(guò)敏性疾病的發(fā)病率均顯著低于來(lái)自小家庭、晚期入托、從未感染結(jié)核和麻疹的孩子。

　　目前，不少兒童患哮喘，其原因是2歲前沒(méi)有機(jī)會(huì)多次“接觸”或者感染病毒細(xì)菌，如傷風(fēng)、腸胃炎等。“其實(shí)，每次接觸病毒細(xì)菌都會(huì)令孩子身體作出調(diào)節(jié)，從而使免疫系統(tǒng)得以發(fā)展平衡和成熟，降低日后患哮喘的機(jī)會(huì)。”邊永君說(shuō)。

　　兒童哮喘發(fā)病率逐年遞增，除了遺傳的體質(zhì)因素外，還與環(huán)境因素密切相關(guān)。導(dǎo)致兒童哮喘高發(fā)主要與三大環(huán)境原因有關(guān)：一是家居環(huán)境奢侈，地毯、窗簾、帷幔等物品使居室擁擠、變暖，孳生螨蟲(chóng)；二是衛(wèi)生狀況太好，細(xì)菌感染減少，再加上抗生素的過(guò)度使用，使孩子長(zhǎng)大后出現(xiàn)變異性疾病的機(jī)會(huì)增多；三是體育鍛煉減少，肥胖兒童越來(lái)越多。

　　誤認(rèn)哮喘都會(huì)“喘”

　　邊永君博士對(duì)記者說(shuō)，哮喘的癥狀也不是非得有喘才稱為哮喘，有種哮喘叫“咳嗽變異性哮喘”，只有咳，沒(méi)有喘，干咳為主，夜間及凌晨發(fā)作明顯，抗生素?zé)o效。還有“運(yùn)動(dòng)性哮喘”，平時(shí)無(wú)癥狀，只有在劇烈運(yùn)動(dòng)后才出現(xiàn)咳嗽氣短或喘息。這一種不典型的哮喘在年輕人和兒童中不少見(jiàn)。“例如一些學(xué)生和同學(xué)一起跑步，跑著跑著就跑不動(dòng)了，停下來(lái)覺(jué)得胸悶。還有的小孩，哭著哭著突然不哭了，變成不?？人浴＿@兩種現(xiàn)象如果經(jīng)常出現(xiàn)，有可能也是哮喘。”

　　——專(zhuān)家提醒——

　　哮喘與遺傳有一定的關(guān)系

　　“哮喘與遺傳有一定的關(guān)系，而過(guò)敏性疾病常常具有家族遺傳性，哮喘患兒有家族性哮喘病史是常見(jiàn)的。”邊永君博士解釋說(shuō)。

　　研究顯示，如果父母都患有哮喘，其子女患哮喘的機(jī)會(huì)可高達(dá)60—70%；如果父母中有一人患有哮喘，子女患哮喘的機(jī)會(huì)則降至20%；如父母都沒(méi)有哮喘，子女患哮喘的機(jī)會(huì)只有6%左右。同時(shí)，在近親中患哮喘病的人越多，下一代也容易患有哮喘。這一方面說(shuō)明哮喘可能與遺傳有關(guān)，另一方面也不排除父母與子女生活在同樣的環(huán)境中，與沒(méi)有哮喘的病人的家庭的生活環(huán)境不一樣。

　　瑞典曾經(jīng)就1000對(duì)雙胞胎進(jìn)行過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，單卵雙生的哮喘發(fā)病率胰雙卵雙生的要高很多，也就是說(shuō)哮喘確實(shí)跟遺傳有相當(dāng)大的關(guān)系。

　　兒童哮喘可終身影響肺功能

　　一些家長(zhǎng)認(rèn)為哮喘患兒偶爾有咳嗽和氣喘，不算嚴(yán)重。其實(shí)，偶爾的咳嗽和哮喘，若平時(shí)不加重視，一次發(fā)作也可能危及生命。全球每年有18萬(wàn)人死于哮喘，其中有相當(dāng)一部分是青壯年患者。其原因就是因?yàn)榛颊哐诱`了診治。

　　“兒童哮喘如不及時(shí)治療，一旦氣道壁結(jié)構(gòu)發(fā)生不可逆的損害，即氣道重塑，將會(huì)影響其終生的肺功能。”邊永君博士透露，一部分哮喘兒童隨著生長(zhǎng)發(fā)育，哮喘的癥狀會(huì)有不同程度的緩解，但其中部分患兒成年后仍會(huì)復(fù)發(fā)。因此，對(duì)兒童哮喘要做到“四早”——早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療、早預(yù)防。

　　正規(guī)治療可控制癥狀

　　“哮喘經(jīng)過(guò)正規(guī)治療是可以控制癥狀的，能做到長(zhǎng)期不發(fā)作、少發(fā)作。”邊永君博士表示，哮喘目前最好的控制方法是長(zhǎng)期少量的糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療。少數(shù)家長(zhǎng)見(jiàn)孩子哮喘癥狀消失了就以為病好了不再用藥，是不正確的。此外，需要提醒的是，除了哮喘合并感染時(shí)需要使用外，抗生素對(duì)哮喘是無(wú)效的。

　　疑為咳嗽變異型哮喘者，應(yīng)及時(shí)就診，及早確診，積極查找致敏原(常見(jiàn)為吸入某些植物花粉、屋塵、螨、真菌孢子、動(dòng)物皮屑、食物中的魚(yú)、蝦或接觸油漆染料等)，要仔細(xì)觀察每次咳嗽發(fā)作前有什么因素存在，找出致敏因素，加以避免，防止再次接觸。

　　飲食得當(dāng)可減輕哮喘

　　邊永君博士認(rèn)為，在日常生活中，哮喘病人只要注意飲食，同樣可以使病情減輕。

　　多吃富含維生素的食品。如富含維生素A、C及E的食物，對(duì)防止哮喘病的發(fā)展有一種保護(hù)的作用。

　　補(bǔ)鈣食品，鈣除有促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)發(fā)育的作用外，還具有抗過(guò)敏等功能。所以，哮喘病人可多吃些含鈣高的食品。

　　多吃含鎂食物。哮喘發(fā)作時(shí)伴有低鎂血癥，可能與鎂的攝入量不足有關(guān)。硫酸鎂能有效降低哮喘發(fā)作時(shí)支氣管平滑肌的緊張度，具有解痙、鎮(zhèn)靜等作用。

　　多飲水。哮喘病人多喝水非常重要，喝水不僅補(bǔ)充了水分，而且還可以稀釋痰液，有利于黏稠痰液的排出。

　　胃食管反流導(dǎo)致哮喘最易被誤診

　　近幾年來(lái)，二炮總醫(yī)院胃食管反流病中心就診的近一萬(wàn)名患者中，除了反酸、燒心等消化道癥狀以外，三分之二以上還伴有咳嗽、哮喘等呼吸道癥狀，這些患者長(zhǎng)期都當(dāng)成單純的過(guò)敏性哮喘來(lái)治，結(jié)果越治越糟。他們當(dāng)中年齡最小的才十幾歲，最大的80多歲。

　　二炮總醫(yī)院胃食管反流病中心主任吳繼敏介紹說(shuō)，胃食管反流病指胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的疾病，由于呼吸道和食管有共同的開(kāi)口，反流至食管的胃內(nèi)容物可進(jìn)一步向上反流至喉咽和氣管，甚至到達(dá)鼻腔、中耳等部位，從而出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喉部發(fā)緊、喘息、吸入性肺炎、反流性咽喉炎、鼻炎、中耳炎等食管外表現(xiàn)。

　　國(guó)內(nèi)很多由胃食管反流引起的“哮喘”被長(zhǎng)期誤診，沒(méi)有得到正確的治療。一項(xiàng)全國(guó)調(diào)查顯示，中國(guó)目前約有3000萬(wàn)哮喘患者，其中至少有1500萬(wàn)以上的患者同時(shí)伴有胃食管反流病的癥狀，約10%左右的患者實(shí)際上只是胃食管反流病的一種臨床表現(xiàn)，并不是真正的哮喘，這部分患者通過(guò)抗反流治療后，其哮喘樣癥狀可以完全消除。是胃食管反流病導(dǎo)致。

　　因此，吳繼敏告訴廣大患者，如果您患有長(zhǎng)期不愈的咳嗽、咳痰和哮喘，同時(shí)又伴有反酸、燒心等癥狀時(shí)，最好到胃食管反流病門(mén)診就診，及時(shí)篩查自己是否患有胃食管反流病。

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愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥41

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

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本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥38

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥22

愛(ài)全樂(lè)作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥51

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的

健客價(jià)：￥698

本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥30

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

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本品主要用于對(duì)傳統(tǒng)治療無(wú)效的慢性支氣管痙攣的常規(guī)處理及治療嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作。

健客價(jià)：￥64

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。荷氏B族維生素片：補(bǔ)充多種B族維生素。

健客價(jià)：￥361

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丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。噻托溴銨粉霧劑：適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。復(fù)方膽氨片：用于支氣管炎，支氣管哮喘急性發(fā)作以及肺

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本品適用于2歲及2歲以上兒童和成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。

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適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀；也可用于心源性肺水腫引起的哮喘。

健客價(jià)：￥5.5

吸入丙酸氟替卡松給藥可預(yù)防性治療哮喘。成人： ·輕度哮喘：在每日規(guī)律治療基礎(chǔ)上，需間歇性給予支氣管擴(kuò)張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預(yù)防治療或單用支氣管擴(kuò)張劑治療，但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開(kāi)始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著減少或撤除許多病人對(duì)口服皮質(zhì)激素的需求。兒童：任

健客價(jià)：￥75.5