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天氣轉(zhuǎn)涼,給哮喘兒童及家長的一些建議

摘要: 美國肺臟協(xié)會和美國兒科學會的數(shù)據(jù)表明,每年有超過3000例兒童因食物過敏和哮喘死亡,兒童因食物過敏和哮喘的急診就診超過1百萬人次/年。
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  天氣轉(zhuǎn)涼,對于兒童哮喘的管理,一是要規(guī)范哮喘的治療;二是要盡可能避免哮喘發(fā)作的誘發(fā)因素(如受涼、被動吸煙,食用過敏性食物或過冷食物等);三是哮喘急性發(fā)作時,家長應(yīng)及時帶孩子到醫(yī)院就診。

  天氣轉(zhuǎn)涼,對哮喘兒童加強管理尤為重要
 
  哮喘是兒童過敏疾病之中困擾最多也最嚴重的一種,發(fā)病年齡80%在5歲以前,且有逐漸提前的趨勢;哮喘兒童的氣道常持續(xù)存在過敏性炎癥和氣道高反應(yīng)性。
 
  美國肺臟協(xié)會和美國兒科學會的數(shù)據(jù)表明,每年有超過3000例兒童因食物過敏和哮喘死亡,兒童因食物過敏和哮喘的急診就診超過1百萬人次/年。
 
  秋冬季是哮喘的好發(fā)季節(jié)。哮喘兒童對環(huán)境溫度、濕度等變化極為敏感,而且適應(yīng)能力弱,忽然降溫易造成發(fā)病?;純簶O易因冷空氣的吸入、以及上呼吸道感染而誘發(fā)支氣管哮喘。此時氣溫對病毒、支原體等微生物和螨的繁殖非常有利,氣候干燥,塵土飛揚,病原微生物、螨裹于其中,空氣中的過敏成分顯著增加,將導致哮喘兒童氣道過敏性炎癥加重。因此,若寒潮來臨時對哮喘兒童不注意防護,吸入大量的冷空氣、螨或病原微生物等,就可能誘發(fā)哮喘。
 
  天氣轉(zhuǎn)涼,加強哮喘兒童管理的建議
 
  天氣轉(zhuǎn)涼,對于兒童哮喘的管理,一是要規(guī)范哮喘的治療;二是要盡可能避免哮喘發(fā)作的誘發(fā)因素(如受涼、被動吸煙、食用過敏性食物或過冷食物等);三是哮喘急性發(fā)作時,家長應(yīng)及時帶孩子到醫(yī)院就診。
 
  正確了解哮喘治療藥物,不要對哮喘控制藥物輕易減量。哮喘是慢性病,治療一定要規(guī)范與系統(tǒng)。治療哮喘的藥物有許多種,簡單而言分為兩大類:一是治本藥物(又稱為哮喘控制藥物),能使哮喘得到有效控制,需要長期使用;一是治標藥物(又稱為哮喘緩解藥物),只在哮喘急性發(fā)作時短期使用。天氣變化明顯的季節(jié),即使哮喘癥狀得到較好的控制,也建議不要對哮喘控制藥物輕易減量。哮喘控制藥物主要是吸入性糖皮質(zhì)激素(ICS),其可以有效減輕氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性,控制哮喘癥狀,改善生命質(zhì)量,改善肺功能,減少哮喘發(fā)作,降低哮喘病死率,是治療氣道炎癥最有效的藥物。在哮喘癥狀控制后,至少應(yīng)每1至3個月定期到醫(yī)院評估一次,根據(jù)評估結(jié)果確定后續(xù)治療方案。家長應(yīng)該遵醫(yī)囑用藥,勿擅自更改哮喘控制藥物劑量,尤其是天氣轉(zhuǎn)涼時勿輕易減量或停藥,否則容易導致哮喘的發(fā)作。
 
  在出現(xiàn)明顯的感冒癥狀時,哮喘的控制藥物可以考慮短期升級治療。兒童的上呼吸道感染多為病毒感染,而病毒感染是哮喘急性發(fā)作的主要誘發(fā)因素。急性喘息發(fā)作前常先有噴嚏、流涕等鼻部癥狀和明顯咳嗽等哮喘典型發(fā)作的先兆征象,出現(xiàn)先兆征象至急性喘息發(fā)作通常有約5天的“機會窗”時間,在“機會窗”期間給予預(yù)先干預(yù),可有效降低后續(xù)發(fā)生哮喘急性發(fā)作的風險。可參照MIST(Maintenancevs.IntermittentInhaledSteroidsinWheezingToddlers)研究結(jié)果,采取布地奈德混懸液1mg/次,2次/天,連用7天的治療方案。
 
  盡量避免冷空氣吸入。寒潮來襲時,盡可能不要讓冷空氣直接吸入,應(yīng)避免室外劇烈的體育活動;室內(nèi)外溫差大時,注意不要讓哮喘兒童突然從溫暖的房間走到寒冷的室外,外出前要恰當?shù)刈龊梅雷o措施注意保暖;可戴口罩,霧霾天更需注意。
 
  防止呼吸道感染。感冒好發(fā)季節(jié),最好不要帶哮喘兒童到人員密集的地方去,如超市、影院、集市等,盡量避免與感冒病人接觸;注意室內(nèi)空氣流通,保持室內(nèi)空氣新鮮;養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,勤洗臉、洗手,咳嗽、打噴嚏時應(yīng)避開他人;增強體質(zhì)和抵抗力。
 
  盡量避免接觸過敏原。秋冬季節(jié)常見的過敏原有冷空氣、屋塵、螨、動物皮屑、煙霧、病毒等微生物、以及某些動物類(如蝦、蟹、貝類、蛋、牛奶等)或堅果類(如核桃、花生、開心果、栗子等)食品等,哮喘兒童要盡量避免接觸、吸入或食入。例如干燥和通風就是消滅螨蟲的最佳方法,室內(nèi)最好不要鋪地毯,哮喘兒童要盡量避免抱玩毛絨絨的玩具,建議家長用濕抹布搞衛(wèi)生,避免灰塵揚起,減少螨蟲在空中散播的機會;防止哮喘兒童被動吸煙;不飼養(yǎng)寵物和在室內(nèi)種植花草;盡量避免哮喘兒童接觸到家用噴霧劑、油漆等;避免濫用抗生素。
 
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