一路向西泰西免费版完整版,肉丝av在线,亚洲另类色图,**毛片,日本久久久久久久久久久久,久久亚洲精品中文,亚洲精品国产二区

您的位置:健客網 > 哮喘頻道 > 哮喘百科 > 治療 > 兒科重癥哮喘的評估與診療

兒科重癥哮喘的評估與診療

2017-10-03 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:重度、危重哮喘急性發(fā)作的治療與評估密不可分。治療過程中及時正確的病情評估將指導下一步治療,有利于疾病轉歸。
  在哮喘患者中,約10%會出現(xiàn)重度、危重哮喘發(fā)作,病死率高,是兒科急癥中最常見的疾病之一。對于重度、危重哮喘的描述,各文獻報告不一,可能與其表型多樣有關,可被描述為致死性哮喘、哮喘持續(xù)狀態(tài)、突發(fā)性窒息性哮喘等。無論出現(xiàn)何種表現(xiàn)形式,都須警惕。及時診斷、合理有效救治,是盡快控制病情的關鍵。
 
  重癥哮喘的評估
 
  首先要認識重度、危重哮喘,根據哮喘防治指南可了解對哮喘急性發(fā)作重度及危重的分級。
 
  此外,伍德(Wood)等于1972年曾提出了急性哮喘臨床嚴重度的評分,針對呼吸頻率、氧合情況、輔助呼吸、講話情況及肺部聽診等進行評分。評分達到5分,提示即將發(fā)生呼吸衰竭,7分及以上,說明已發(fā)生呼吸衰竭。但這一評分不能對疾病的轉歸進行預測或分析。
 
  重度、危重哮喘急性發(fā)作的治療與評估密不可分。治療過程中及時正確的病情評估將指導下一步治療,有利于疾病轉歸。
 
  重癥哮喘的治療
 
  一般治療予心電、呼吸、血壓及經皮氧飽和度監(jiān)護,注意氨茶堿等的血藥濃度,水、電解質平衡及血氣分析。未行氣管插管的患兒,要慎用、禁用鎮(zhèn)靜劑。若有感染證據,盡早使用抗感染治療。
 
  多數(shù)哮喘患兒喘息嚴重,經呼吸道失水嚴重,存在脫水,應補充液體并維持等滲狀態(tài)減輕氣道分泌物黏稠度。氧療,以維持經皮血氧飽和度為92%~95%.防止栓形成,拍背吸痰。藥物治療解除支氣管痙攣:常用β2受體激動劑聯(lián)合抗膽堿能藥物霧化吸入治療;氨茶堿與β2受體激動劑有協(xié)同作用,但個體差異大,故應用時應加強監(jiān)護,同時需要注意藥物間的相互作用以及藥物毒性;可靜脈應用硫酸鎂,但其使用普及率低。

  減少痰栓形成:祛痰藥物
 
  抑制氣道炎癥反應:大劑量霧化吸入布地奈德混懸液,同時全身應用糖皮質激素,首選快速短效類(如甲潑尼龍)。
 
  機械通氣治療根據指南建議,兒童哮喘危重狀態(tài)經氧療、全身應用糖皮質激素、β2受體激動劑等治療后病情繼續(xù)惡化者,應根據病情及臨床表現(xiàn)及時予輔助機械通氣治療。機械通氣治療要盡早。
 
  對于進行性加重、有氣管插管可能的哮喘患兒,可選擇無創(chuàng)正壓通氣,減少呼吸功,溫濕化氣道,維護心肺功能。現(xiàn)有的前瞻性研究顯示,PaCO2正?;虼嬖诟咛妓嵫Y的哮喘患者,短時間無創(chuàng)正壓通氣治療可顯著緩解呼吸窘迫癥狀。但在應用無創(chuàng)正壓通氣治療時,仍須警惕是否需要氣管插管。須注意的是,插管可進一步加劇氣管痙攣,正壓通氣可顯著增加氣壓傷和循環(huán)抑制的風險。
 
  在機械通氣治療后,應用快速、相對短效的鎮(zhèn)靜藥物(如咪達唑侖),并可選用非去極化肌松劑(如維庫溴銨)。
 
  診治、評估流程哮喘治療時應注意結合患兒病情的評估,臨床變化的觀察,合理應用相應措施并采用正確的順序。
 
  針對重度、危重患兒,部分學者也制定出更為細化的診治、評估流程,具體先后順序如下:①沙丁胺醇、異丙托溴銨、布地奈德霧化,全身應用糖皮質激素;②沙丁胺醇持續(xù)霧化治療;③靜脈應用硫酸鎂;④氦氧混合氣吸入;⑤靜脈應用特布他林;⑥靜脈應用氨茶堿;⑦無創(chuàng)正壓通氣;⑧靜脈應用氯氨酮鎮(zhèn)靜;⑨氣管插管、機械通氣治療。
 
  得了哮喘以后吃東西都不知道什么該吃什么不該吃,怕有些東西吃了會加重哮喘,所以現(xiàn)在我在家里吃東西都很小心的,可是有的時候看見家里面的人吃東西吃的津津有味就特別想去吃一點,所以想問問各位有沒有誰知道哮喘能吃什么。
 
  步驟/方法:
 
  1很多食物就像魚蝦、海魚、芝麻、貝殼類、堅果類、花生等、奶制品甚至小麥制品等,可作為過敏原引起哮喘發(fā)作。所以這些都不能吃。
 
  2還有就是在哮喘發(fā)作時,不要吃脹氣或難消化的食物,如豆類、山芋等,以避免腹脹壓迫胸腔而加重呼吸困難。
 
  3患有哮喘的人飲食忌過威、過酸、過硬、過辛辣干燥、過油膩。清淡富于營養(yǎng)又易消化為宜。每日多用濃茶嗽口,以保持口腔衛(wèi)生。
 
看本篇文章的人在健客購買了以下產品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房
澄江县| 紫金县| 金川县| 鹤山市| 金寨县| 大港区| 柳州市| 中卫市| 嫩江县| 江北区| 西乡县| 黎城县| 南汇区| 开平市| 深水埗区| 安泽县| 阿鲁科尔沁旗| 崇明县| 体育| 双辽市| 湖北省| 和平区| 彰武县| 阜阳市| 广灵县| 清河县| 平顺县| 陆丰市| 颍上县| 苍溪县| 丽水市| 琼中| 上饶县| 石城县| 文水县| 台中县| 宜川县| 温州市| 申扎县| 南丰县| 阳东县|