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重度哮喘:全身糖皮質激素誘導的疾病增加了多少醫(yī)療成本?

摘要:重度哮喘的治療可能包括高劑量的全身激素治療,與大量的額外疾病相關。本項研究通過比較3組患者,即重度哮喘、中度哮喘和無哮喘的患者,評估與激素誘導疾病相關的額外醫(yī)療費用。
  據(jù)估計,全球范圍內有3.34億人患有哮喘,這使得醫(yī)療系統(tǒng)在經(jīng)濟成本方面具有實質性的負擔。雖然已有既往研究確定了與哮喘相關的疾病負擔,但人們更關注的還是與糖皮質激素誘導疾病相關的成本。2017年6月,發(fā)表在《RespirRes》的一項由英國科學家進行的健康經(jīng)濟學分析,評估了重度哮喘患者因全身糖皮質激素誘導的疾病而增加的成本。
 
  背景:重度哮喘的治療可能包括高劑量的全身激素治療,與大量的額外疾病相關。本項研究通過比較3組患者,即重度哮喘、中度哮喘和無哮喘的患者,評估與激素誘導疾病相關的額外醫(yī)療費用。
 
  方法:重度哮喘患者(n=808人,GINA第5步治療)與輕度/中度哮喘患者(n=3975人,GINA第2和3步治療)和非哮喘對照隊列(有鼻炎的診斷;n=2412人)的年齡和性別相匹配。這些患者來自最佳患者治療研究數(shù)據(jù)庫(OPCRD,theOptimumPatientCareResearchDatabase),一個全國代表性的初級醫(yī)療數(shù)據(jù)庫。將處方藥物和公共資助的醫(yī)療保健活動貨幣化,并按每個患者每年的費用估算?;貧w分析用于評估與激素誘導疾病相關的額外醫(yī)療費用。
 
  結果:由成本方案得出,重度哮喘隊列中每人每年平均醫(yī)療費用為£2603~£4533,輕度/中度哮喘隊列為£978~£2072,非哮喘對照隊列為£560~£1324。相關并發(fā)癥的費用在激素暴露的不同類型哮喘患者間存在差異明顯。對于治療激素相關并發(fā)癥的藥物,重度哮喘并使用高劑量激素的女性患者比非哮喘的女性每年花費高出約£789;而男性中哮喘患者比非哮喘多支出約£744。該評估適用于所有醫(yī)保類型支出。
 
  結論:本項研究提供了第一個關于激素相關并發(fā)癥的額外醫(yī)療成本相比于沒有激素暴露的患者的穩(wěn)健評估。這項研究將有助于在患者中推廣使用激素控制治療策略。
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