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過敏性鼻炎對哮喘影響大

2017-10-03 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:如果您的孩子經(jīng)常出現(xiàn)鼻癢、連續(xù)打噴嚏、流清涕和鼻塞等情況,就應該注意是否患過敏性鼻炎。因為積極治療過敏性鼻炎就可以防止支氣管哮喘的發(fā)生和發(fā)展。
  *過敏性鼻炎往往是哮喘的早期表現(xiàn),在哮喘發(fā)作前,先表現(xiàn)為鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞,接著出現(xiàn)喘息、咳嗽,其本質(zhì)都是同一致病因素在上下氣道引起變應性炎癥,哮喘是變態(tài)反應性疾病,常伴有其他全身特應性疾病,如皮膚濕疹和過敏性鼻炎。
 
  *在哮喘兒童就診時,常常能詢問到嬰兒濕疹史,但發(fā)作同時伴有過敏性鼻炎者比例更高,約40%過敏性鼻炎伴發(fā)哮喘,而80%哮喘患兒有過敏性鼻炎。
 
  *在活動性過敏性鼻炎發(fā)作期間,一些患兒表現(xiàn)出氣道反應性增高,氣道反應性的高低和哮喘發(fā)作的輕重關系密切,輕度氣道高反應可望恢復,中度或高度氣道高反應則存在時間較長,即使哮喘不發(fā)作,肺功能正常,但仍潛伏著哮喘發(fā)作的危險,好像定時炸彈。因此在哮喘防治中,不能局限于哮喘本身,必須同時采取積極的措施治療過敏性鼻炎。
 
  專家提示:目前越來越多的學者傾向過敏性鼻炎和哮喘是一個病,過敏性鼻炎是最先出現(xiàn)的癥狀,然后在環(huán)境等因素進一步作用下發(fā)展成哮喘,最后導致氣道慢性炎癥,肺功能損害。
 
  如果您的孩子經(jīng)常出現(xiàn)鼻癢、連續(xù)打噴嚏、流清涕和鼻塞等情況,就應該注意是否患過敏性鼻炎。因為積極治療過敏性鼻炎就可以防止支氣管哮喘的發(fā)生和發(fā)展。
 
  哮喘和COPD之間的重疊
 
  哮喘在傳統(tǒng)上被描述為一種兒童期發(fā)病的變應性疾?。豢赡娴臍獾雷枞瞧涮攸c。相反,COPD的發(fā)病通常與吸煙有關,且多起病于中、老年人。不完全可逆的氣流受限是其特點。
 
  雖然這兩種疾病均以氣道組塞為其共同特點,但在臨床實踐中,它們卻分別代表著阻塞性氣道疾病譜中不同的兩極。
 
  當然,哮喘和COPD的病理生理之間有相當大的重疊,這對于那些可能同時存在上述兩種疾病成分的老年人,即所謂的重疊綜合征患者,尤其如此。
 
  氣道炎癥是不同表型氣道阻塞性疾病的主要病理改變,這在包括哮喘,肺氣腫和慢性支氣管炎,以及COPD等在內(nèi)的所有氣道阻塞性疾病中(包括其不同方式的組合)均是如此(圖2)。
 
  圖2經(jīng)典的Venn圖用來描述慢性支氣管炎,肺氣腫及哮喘在病理與臨床特征方面的重疊。以陰影部分表示包含COPD(COPD)的亞組。
 
  慢性支氣管炎,肺氣腫和氣道阻塞是COPD獨立于吸煙之外的影響因子,而且這些影響因子可以各種不同狀況的組合存在。除非慢性支氣管炎或肺氣腫同時合并氣流阻塞,否則,均不認為其屬于COPD。
 
  氣流阻塞完全可逆的哮喘患者也不屬于COPD;而那些隨著時間進展,氣流阻塞逐漸變?yōu)椴糠挚赡娴幕颊?,即被認作為哮喘-COPD重疊綜合征(“哮喘伴有COPD成分”或“COPD伴有哮喘特征”)。
 
  流行病學研究顯示,哮喘-COPD重疊綜合征的診斷率隨著患者年齡的增加而增加。據(jù)估計,其在年齡50歲以下患者中的患病率<10%;而在80歲以上患者中的患病率則>50%。
 
  具有哮喘-COPD重疊綜合征特點的患者多為吸煙的哮喘者;以及那些進展為COPD,且非吸煙的長期哮喘患者。
 
  由于重疊合征的特征是其發(fā)病率隨著年齡和吸煙史的增加而增加,因而人們普遍的臨床印象是,隨著年齡的增長,青年哮喘患者可逆的氣流阻塞,通常會逐漸進展為老年COPD患者更多的不可逆性氣流阻塞。
 
  而事實上,COPD的進展雖然不可避免,但許多長期哮喘患者繼發(fā)于氣道重塑的進行性肺功能下降還是比較緩慢的(以FEV1測定值為評估指標)。
 
  無論是對哮喘還是COPD而言,年齡的增加、吸煙、AHR、以及疾病的急性加重等,都是患者氣道重塑,及其肺功能加速下降的危險因素。
 
  最后,“荷蘭假說”也支持哮喘-COPD重疊綜合征的存在。該假說認為,哮喘和AHR會使哮喘患者在其中老年期易于出現(xiàn)COPD;哮喘、COPD、慢性支氣管炎和肺氣腫等,都是同一氣道疾病的不同表達形式(或組合)。而這些組合的表達會受到宿主和環(huán)境因素的影響。
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