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過敏性哮喘的癥狀 支氣管哮喘的藥物治療

2017-09-30 來源:吉林哮喘醫(yī)院,微供商城  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:當(dāng)病人遭受到即便的傷害時(shí),病人往往會(huì)有咳嗽的情況,通常情況下,基本是干咳,有的時(shí)候會(huì)帶著白色的痰液,咳嗽往往會(huì)出現(xiàn)在夜晚或者是運(yùn)動(dòng)以后。

   過敏性哮喘的癥狀!有一樣也要提高警惕!

  過敏性哮喘是一種慢性呼吸疾病,一旦發(fā)生給人們的生活和工作帶來很大的困擾,如果不及時(shí)治療,就會(huì)引起更多疾病的發(fā)生。想要緩解疾病的病情,生活中多了解一些疾病的癥狀是最為關(guān)鍵的,下面看看我們專家介紹過敏性哮喘癥狀有哪些?
 
  過敏性哮喘的癥狀

  1.咳嗽
 
  當(dāng)病人遭受到即便的傷害時(shí),病人往往會(huì)有咳嗽的情況,通常情況下,基本是干咳,有的時(shí)候會(huì)帶著白色的液,咳嗽往往會(huì)出現(xiàn)在夜晚或者是運(yùn)動(dòng)以后。
 
  2.氣喘或者是呼吸困難
 
  當(dāng)過敏性哮喘的病情慢慢發(fā)展起來時(shí),病人往往會(huì)有呼吸困難的情況,就算是在靜止?fàn)顟B(tài)下,也會(huì)有氣喘或者是呼吸困難的情況。
 
  3.哮鳴音
 
  在臨床上面,很多病人在呼吸的時(shí)候,會(huì)發(fā)生高調(diào)的呼吸音,這是由于氣流在通過肺臟的時(shí)候,炎癥傷害到了呼吸道使其變窄而造成的。
 
  支氣管哮喘的藥物治療
 
  通過采用醫(yī)患合作制定的藥物干預(yù)策略,大部分患者可以達(dá)到該目標(biāo)。治療的調(diào)整是由患者哮喘控制水平驅(qū)動(dòng)的一個(gè)循環(huán)。如果目前的治療方案不能使哮喘得到控制,應(yīng)該升級(jí)直至達(dá)到哮喘控制為止。當(dāng)哮喘維持控制至少3個(gè)月時(shí),治療方案可以降級(jí)。
 
  哮喘管理方案應(yīng)包括5部分:
 
  1、建立醫(yī)患合作關(guān)系。
 
  2、確定并減少危險(xiǎn)因素暴露。
 
  3、評(píng)估、治療和監(jiān)測(cè)哮喘。
 
  4、處理哮喘急性加重。
 
  5、特殊情況(哮喘患者妊娠、手術(shù)、合并鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、呼吸道感染及職業(yè)性哮喘、胃食管反流、阿司匹林誘發(fā)哮喘和過敏反應(yīng))的管理。
 
  常用藥治療如下:

  1.控制藥
 
  (1)吸入型糖皮質(zhì)激素(ICS):是最有效的抗炎藥物和控制哮喘氣道高反應(yīng)性,最有效的藥物,能減輕哮喘癥狀,改善肺功能,提高生活質(zhì)量,降低死亡率。吸入治療是目前推薦長(zhǎng)期抗炎治療哮喘的最常用方法。大多數(shù)患者使用相對(duì)低的劑量即有療效。吸煙可降低機(jī)體對(duì)ICS的反應(yīng),吸煙者可能需要增加劑量。
 
  主要種類有倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松等。其中布地奈德是普米克都保的主要成分。適用于需使用糖皮質(zhì)激素維持治療以控制基礎(chǔ)炎癥的支氣管哮喘患者;也適用于慢性阻塞性肺病患者(COPD),常規(guī)使用本品都??蓽p緩COPD患者FEV1的加速下降。副作用有:口干、口咽念珠菌感染、聲音嘶啞等。通常于每次用藥后反復(fù)清漱口咽部,可預(yù)防或減輕副作用。
 
  (2)白三烯調(diào)節(jié)劑:為治療輕度哮喘的控制藥物之一,目前常用的藥物為孟魯司特。白三烯調(diào)節(jié)劑有輕度支氣管擴(kuò)張作用,能緩解癥狀,改善肺功能,減少哮喘急性發(fā)作。阿司匹林哮喘對(duì)該藥反應(yīng)良好。該藥單獨(dú)作為控制藥物療效不如ICS,對(duì)于中重度哮喘,與ICS聯(lián)合使用,可減少ICS劑量。
 
  (3)吸入型長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑(LABA):包括沙美特羅和福莫特羅。LABA不能減輕哮喘的氣道炎癥,故不作為單一治療藥物。當(dāng)中等劑量ICS單獨(dú)應(yīng)用不能達(dá)到哮喘控制時(shí),首選ICS與LABA聯(lián)用,可使更多患者更快達(dá)到哮喘控制。聯(lián)合劑型更方便,依從性更好。
 
  (4)茶堿:小劑量有一定抗炎作用,作為控制藥物療效有限,可作為單獨(dú)應(yīng)用ICS未達(dá)到控制時(shí)的附加藥物,但療效不如附加LABA。
 
  (5)全身糖皮質(zhì)激素:未控制的重度哮喘患者可能需要長(zhǎng)期(>2周)口服糖皮質(zhì)激素,但必須注意使全身副作用最小化。哮喘患者長(zhǎng)期應(yīng)用ICS的治療指數(shù)(療效/副作用)優(yōu)于全身糖皮質(zhì)激素。長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)口服制劑優(yōu)于胃腸外給藥。
 
  (6)抗IgE抗體:限于治療血IgE水平增高者,適應(yīng)證為經(jīng)ICS治療未達(dá)到控制的重度變態(tài)反應(yīng)性哮喘。
 
  2.緩解藥物
 
  (1)吸入型速效β2受體激動(dòng)劑:可用于緩解哮喘急性加重時(shí)的支氣管痙攣,預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管痙攣。常用沙丁胺醇或特布他林定量氣霧劑。當(dāng)急性加重,應(yīng)用此類藥物療效不理想時(shí),提示需短期口服糖皮質(zhì)激素。
 
  β2激動(dòng)劑的優(yōu)缺點(diǎn)
 
  優(yōu)點(diǎn):起效快。
 
  有抗炎作用。
 
  不足:不能減低COPD氣道迷走神經(jīng)張力。
 
  快速耐受性。
 
  反跳性支氣管收縮。
 
  心血管系統(tǒng)副作用大。
 
  有增加支氣管對(duì)組胺,乙酰甲膽堿的敏感性的趨勢(shì)。
 
  推薦:在使用M受體阻斷劑還不能完全解決問題時(shí)的有效補(bǔ)充,或與M受體阻斷劑一起聯(lián)合用藥。
 
  (2)全身糖皮質(zhì)激素:可防止哮喘急性發(fā)作加重,降低死亡率。首選口服劑型,如潑尼松或潑尼松龍。
 
  (3)抗膽堿能藥物:主要有異丙托溴銨,為M受體阻滯劑。其氣霧劑作用比短效β2受體激動(dòng)劑慢,但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。哮喘急性加重時(shí)可與吸入型速效β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合應(yīng)用。長(zhǎng)期吸入異丙托溴銨可改善COPD患者的癥狀。噻托溴銨選擇性作用于M3和M1受體,為長(zhǎng)效抗膽堿藥,作用長(zhǎng)達(dá)24h以上。長(zhǎng)期吸入可增加深吸氣量,改善呼吸困難,提高運(yùn)動(dòng)耐力和生活質(zhì)量。
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