老年性哮喘的表現(xiàn)
調(diào)研發(fā)現(xiàn)，70%老年哮喘患者有氣短伴有喘息，非哮喘的老年人只有11%存在氣短伴有喘息。63%的老年性哮喘患者在發(fā)病前有數(shù)十年的咳嗽或幾十年的咳嗽史。因此，對(duì)于老年哮喘應(yīng)提高警惕，及時(shí)診斷和積極治療是非常重要的。
2、典型的老年哮喘的癥狀
癥狀伴有發(fā)作前的先兆癥狀如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等。
3、季節(jié)老年性哮喘通常傾向于常年發(fā)病且發(fā)作期較長(zhǎng)
老年哮喘傾向于常年發(fā)病，由于老年患者對(duì)耐寒能力差，因此冬季發(fā)病的比率明顯高于其它年齡段哮喘。通常老年哮喘的緩解期相對(duì)較短，同時(shí)，哮喘發(fā)作期每日變異性較小，夜間哮喘相對(duì)較少。
4、體征
被動(dòng)體位，喜坐位，可伴大汗，呼吸頻率增加，可>30次/min，動(dòng)用輔助呼吸肌，三凹征，肺部聽(tīng)診可聞及喘鳴音，常見(jiàn)于呼氣末期。出現(xiàn)奇脈，心率增快，胸腹反?；顒?dòng)和發(fā)紺均見(jiàn)于重癥哮喘患者。無(wú)論何種哮喘，輕癥可以自行緩解，緩解期無(wú)任何癥狀及異常體
5、并發(fā)癥較多
最為常見(jiàn)的伴發(fā)病是與年齡相關(guān)的心腦血管疾病(如冠心病、腦動(dòng)脈硬化、高血壓等)和糖尿病等，其他包括高血壓性心臟病、左心衰竭和心肺功能不全等，這些伴發(fā)病使哮喘病的診斷較為困難。
老年性哮喘的病因是什么？
長(zhǎng)期吸煙是老年性哮喘在晚年發(fā)病的重要原因之一。因?yàn)殚L(zhǎng)期吸煙或被動(dòng)吸煙所導(dǎo)致的呼吸道粘膜的理化因素性損傷，以及慢性炎癥引起的神經(jīng)纖維暴露可導(dǎo)致氣道反應(yīng)性的增高，加上老年人肺組織彈性下降、呼吸肌相對(duì)無(wú)力更易發(fā)生哮喘病。
β2-受體阻斷劑的應(yīng)用
老年人由于易患缺血性心臟病、心律失常、高血壓、青光眼，所以使用各種β2-受體阻斷劑（如心得安、心得靜、噻嗎心安、美多心安、醋丁酰安等）的機(jī)會(huì)相對(duì)較多，這些藥物可以阻斷支氣管平滑肌的β2-受體使之易于痙攣而誘發(fā)哮喘。老年人因合并心血管疾病機(jī)率高使用β2-受體阻斷劑的機(jī)率明顯增高，且老年人對(duì)氣道收縮所誘發(fā)的癥狀不敏感，不易得到及時(shí)的診斷及治療。長(zhǎng)期使用β2-受體阻滯劑也可使其氣道內(nèi)β2-受體功能減退，打破呼吸道原有的受體平衡，使發(fā)生哮喘者增多；也有老年青光眼患者為了降低眼壓應(yīng)用噻嗎心安溶液滴眼，結(jié)果該藥吸收后導(dǎo)致致命性的哮喘發(fā)作。故急性發(fā)作期老年哮喘患者禁用β2-受體阻滯劑。
常見(jiàn)藥物的應(yīng)用
由于目前許多老年人為了預(yù)防和治療腦血栓及缺血性心臟病的發(fā)生而經(jīng)常在醫(yī)生指導(dǎo)下服用阿司匹林，加上患有骨關(guān)節(jié)退行性病變或風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病的老年患者應(yīng)用消炎痛、布洛芬、奈普生等非甾體類抗炎藥及鎮(zhèn)痛藥的機(jī)會(huì)也較多，上述藥物常?？梢哉T發(fā)部分老年患者哮喘的急性發(fā)作，其機(jī)制是NSAIDs可以抑制花生四烯酸代謝過(guò)程中的環(huán)氧合酶，使前列腺素的合成受阻，致使體內(nèi)合成白細(xì)胞三烯大量增加，導(dǎo)致哮喘發(fā)作。
胃食管反流
老年人易患胃食管返流，而胃食管返流是引起或加重哮喘病的一個(gè)重要因素，通過(guò)“微量誤吸”和迷走神經(jīng)反射引起支氣管收縮和痙攣，導(dǎo)致哮喘病的發(fā)生。最近對(duì)食道內(nèi)24小時(shí)pH檢測(cè)結(jié)果表明，在有咳嗽、喘息等癥狀的老年人中約57%有胃食管反流現(xiàn)象。
冷空氣及運(yùn)動(dòng)
老年人細(xì)胞內(nèi)水分含量及細(xì)胞熱量相對(duì)較少，加上老年人對(duì)溫度變化的適應(yīng)能力明顯下降，當(dāng)遇到冷空氣刺激更易引起支氣管痙攣誘發(fā)哮喘。由于老年患者的全身機(jī)能的退化特別是心肺功能的退化，使老年患者對(duì)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的耐受能力下降，或因此老年性哮喘患者中運(yùn)動(dòng)性哮喘的發(fā)病率高于其他年齡段的哮喘患者，故對(duì)老年病人據(jù)自身心肺功能調(diào)整運(yùn)動(dòng)力度。
上呼吸道感染
老年人的全身及局部抵抗力下降易引起呼吸道的感染，特別是反復(fù)的呼吸道病毒感染可損傷氣道上皮細(xì)胞而引起氣道高反應(yīng)。有報(bào)道對(duì)60歲以上的哮喘患者進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)94%是由于感染因素激發(fā)引起的哮喘。另有人報(bào)告85%的老年性哮喘由于感染因素誘發(fā)。故老年病人長(zhǎng)期使用免疫調(diào)節(jié)劑可減少發(fā)作。
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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥430本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥38用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥561.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥33愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價(jià)： ￥41本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥50本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥38舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià)： ￥212本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥22愛(ài)全樂(lè)作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥51舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià)： ￥144信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的
健客價(jià)： ￥698愛(ài)全樂(lè)作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥720止咳、定喘。用于慢性支氣管炎，老年性支氣管炎。
健客價(jià)： ￥26沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。 復(fù)方膽氨片：用于支氣管炎，支氣管哮喘急性發(fā)作以及肺
健客價(jià)： ￥696本品適用于2歲及2歲以上兒童和成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。
健客價(jià)： ￥35適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀；也可用于心源性肺水腫引起的哮喘。
健客價(jià)： ￥5.5吸入丙酸氟替卡松給藥可預(yù)防性治療哮喘。 成人： ·輕度哮喘：在每日規(guī)律治療基礎(chǔ)上，需間歇性給予支氣管擴(kuò)張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預(yù)防治療或單用支氣管擴(kuò)張劑治療，但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開(kāi)始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著減少或撤除許多病人對(duì)口服皮質(zhì)激素的需求。 兒童： 任
健客價(jià)： ￥75.5
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