過敏性哮喘的癥狀這么多支氣管哮喘的藥物治療

2017-09-27 來源：過敏性咳嗽,微供商城標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：哮鳴音是過敏性哮喘癥狀的特征表現(xiàn)，患者呼氣時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)高調(diào)呼吸音，這主要是氣流由肺臟經(jīng)過痙攣狹窄的呼吸道時(shí)所產(chǎn)生的聲音。

　　過敏性哮喘的癥狀這么多！不可思議！

　　過敏性咳嗽哮喘是一種非常頑固的呼吸疾病，這種疾病的發(fā)生給人們的生活帶來很大的危害，患者們一定要對(duì)疾病引起高度的重視，切勿盲目的治療，很多患者對(duì)于疾病的癥狀不了解，導(dǎo)致生活中不能夠及時(shí)的治療，下面專家為我們大家詳細(xì)講解一下過敏性咳嗽疾病的癥狀表現(xiàn)都有哪些。

　　過敏性咳嗽哮喘的癥狀表現(xiàn)

　　咳嗽：是常見的癥狀，多發(fā)生在患者大量運(yùn)動(dòng)后，或者天氣變化，氣溫降低時(shí)，患者可干咳或帶有白色痰液，發(fā)生繼發(fā)性感染后，痰液顏色變?yōu)槟撔浴?/div>

　　氣喘或呼吸困難：這些是過敏性哮喘的主要癥狀，患者急性發(fā)作時(shí)期，及時(shí)處于安靜狀態(tài)下，也會(huì)感到喘不過氣來，不間斷地出現(xiàn)呼吸困難。嚴(yán)重的過敏性哮喘癥狀可能有頭痛、神志模糊、昏迷等各種癥狀。

　　哮鳴音：哮鳴音是過敏性哮喘癥狀的特征表現(xiàn)，患者呼氣時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)高調(diào)呼吸音，這主要是氣流由肺臟經(jīng)過痙攣狹窄的呼吸道時(shí)所產(chǎn)生的聲音。

　　支氣管哮喘的藥物治療

　　通過采用醫(yī)患合作制定的藥物干預(yù)策略，大部分患者可以達(dá)到該目標(biāo)。治療的調(diào)整是由患者哮喘控制水平驅(qū)動(dòng)的一個(gè)循環(huán)。如果目前的治療方案不能使哮喘得到控制，應(yīng)該升級(jí)直至達(dá)到哮喘控制為止。當(dāng)哮喘維持控制至少3個(gè)月時(shí)，治療方案可以降級(jí)。

　　哮喘管理方案應(yīng)包括5部分：

　　1、建立醫(yī)患合作關(guān)系。

　　2、確定并減少危險(xiǎn)因素暴露。

　　3、評(píng)估、治療和監(jiān)測(cè)哮喘。

　　4、處理哮喘急性加重。

　　5、特殊情況(哮喘患者妊娠、手術(shù)、合并鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、呼吸道感染及職業(yè)性哮喘、胃食管反流、阿司匹林誘發(fā)哮喘和過敏反應(yīng))的管理。

　　常用藥治療如下：

　　1.控制藥物

　　(1)吸入型糖皮質(zhì)激素(ICS)：是最有效的抗炎藥物和控制哮喘氣道高反應(yīng)性，最有效的藥物，能減輕哮喘癥狀，改善肺功能，提高生活質(zhì)量，降低死亡率。吸入治療是目前推薦長期抗炎治療哮喘的最常用方法。大多數(shù)患者使用相對(duì)低的劑量即有療效。吸煙可降低機(jī)體對(duì)ICS的反應(yīng)，吸煙者可能需要增加劑量。

　　主要種類有倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松等。其中布地奈德是普米克都保的主要成分。適用于需使用糖皮質(zhì)激素維持治療以控制基礎(chǔ)炎癥的支氣管哮喘患者;也適用于慢性阻塞性肺病患者(COPD)，常規(guī)使用本品都?？蓽p緩COPD患者FEV1的加速下降。副作用有：口干、口咽念珠菌感染、聲音嘶啞等。通常于每次用藥后反復(fù)清漱口咽部，可預(yù)防或減輕副作用。

　　(2)白三烯調(diào)節(jié)劑：為治療輕度哮喘的控制藥物之一，目前常用的藥物為孟魯司特。白三烯調(diào)節(jié)劑有輕度支氣管擴(kuò)張作用，能緩解癥狀，改善肺功能，減少哮喘急性發(fā)作。阿司匹林哮喘對(duì)該藥反應(yīng)良好。該藥單獨(dú)作為控制藥物療效不如ICS，對(duì)于中重度哮喘，與ICS聯(lián)合使用，可減少ICS劑量。

　　(3)吸入型長效β2受體激動(dòng)劑(LABA)：包括沙美特羅和福莫特羅。LABA不能減輕哮喘的氣道炎癥，故不作為單一治療藥物。當(dāng)中等劑量ICS單獨(dú)應(yīng)用不能達(dá)到哮喘控制時(shí)，首選ICS與LABA聯(lián)用，可使更多患者更快達(dá)到哮喘控制。聯(lián)合劑型更方便，依從性更好。

　　(4)茶堿：小劑量有一定抗炎作用，作為控制藥物療效有限，可作為單獨(dú)應(yīng)用ICS未達(dá)到控制時(shí)的附加藥物，但療效不如附加LABA。

　　(5)全身糖皮質(zhì)激素：未控制的重度哮喘患者可能需要長期(>2周)口服糖皮質(zhì)激素，但必須注意使全身副作用最小化。哮喘患者長期應(yīng)用ICS的治療指數(shù)(療效/副作用)優(yōu)于全身糖皮質(zhì)激素。長期應(yīng)用時(shí)口服制劑優(yōu)于胃腸外給藥。

　　(6)抗IgE抗體：限于治療血IgE水平增高者，適應(yīng)證為經(jīng)ICS治療未達(dá)到控制的重度變態(tài)反應(yīng)性哮喘。

　　2.緩解藥物

　　(1)吸入型速效β2受體激動(dòng)劑：可用于緩解哮喘急性加重時(shí)的支氣管痙攣，預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管痙攣。常用沙丁胺醇或特布他林定量氣霧劑。當(dāng)急性加重，應(yīng)用此類藥物療效不理想時(shí)，提示需短期口服糖皮質(zhì)激素。

　　β2激動(dòng)劑的優(yōu)缺點(diǎn)

　　優(yōu)點(diǎn)：起效快。

　　有抗炎作用。

　　不足：不能減低COPD氣道迷走神經(jīng)張力。

　　快速耐受性。

　　反跳性支氣管收縮。

　　心血管系統(tǒng)副作用大。

　　有增加支氣管對(duì)組胺，乙酰甲膽堿的敏感性的趨勢(shì)。

　　推薦：在使用M受體阻斷劑還不能完全解決問題時(shí)的有效補(bǔ)充，或與M受體阻斷劑一起聯(lián)合用藥。

　　(2)全身糖皮質(zhì)激素：可防止哮喘急性發(fā)作加重，降低死亡率。首選口服劑型，如潑尼松或潑尼松龍。

　　(3)抗膽堿能藥物：主要有異丙托溴銨，為M受體阻滯劑。其氣霧劑作用比短效β2受體激動(dòng)劑慢，但持續(xù)時(shí)間長。哮喘急性加重時(shí)可與吸入型速效β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合應(yīng)用。長期吸入異丙托溴銨可改善COPD患者的癥狀。噻托溴銨選擇性作用于M3和M1受體，為長效抗膽堿藥，作用長達(dá)24h以上。長期吸入可增加深吸氣量，改善呼吸困難，提高運(yùn)動(dòng)耐力和生活質(zhì)量。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥430

愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥720

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥38

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥33

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥38

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥56

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。噻托溴銨粉霧劑：適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。

健客價(jià)：￥439

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥144

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥202

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥50

健客價(jià)：￥51

本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥30

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥336

本品主要用于對(duì)傳統(tǒng)治療無效的慢性支氣管痙攣的常規(guī)處理及治療嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作。

健客價(jià)：￥64

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的

健客價(jià)：￥698

本品適用于2歲及2歲以上兒童和成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。

健客價(jià)：￥35

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。（15歲及15歲以上的成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥34.5