過(guò)敏性哮喘，怎么治？常用支氣管哮喘藥物

2017-09-21 來(lái)源：兒科醫(yī)生魚(yú)小南, 醫(yī)學(xué)界呼吸頻道標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：重度或嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)及早靜脈給予激素。可選用琥珀酸氫化可的松或甲潑尼松龍。地塞米松因在體內(nèi)半衰期較長(zhǎng)、不良反應(yīng)較多，宜慎用。

　　又是過(guò)敏性哮喘，怎么治？

　　好不容易休息2天，小南想去外地閨蜜家散散心，過(guò)點(diǎn)兒自己的時(shí)間。

　　興沖沖去約，碰了一鼻子灰“沒(méi)空啊，我家娃又哮喘了……”好吧，還散啥心啊，遙控科普吧。

　　也是啊，春天這種風(fēng)多干燥又花粉飛絮滿天的季節(jié)，也就昕爸這種皮糙肉厚的沒(méi)事，細(xì)皮嫩肉的寶寶很容易過(guò)敏。

　　像哮喘，幾乎就是沖著春季來(lái)的，活躍得不要不要的，大部分中招的寶寶不到5歲?？蓱z的寶寶們，要么咳咳咳咳個(gè)不停，要么還有發(fā)作性呼吸困難，幸運(yùn)的幾小時(shí)就恢復(fù)了，棘手的要好幾天。

　　電話里仔仔細(xì)細(xì)問(wèn)了后，小南知道她家娃為啥又哮喘了：

　　家里很久沒(méi)收拾，被子被褥也沒(méi)曬，春天活躍起來(lái)的螨蟲(chóng)遇到了嬌嫩的寶寶，還有空氣中飛舞的灰塵……那畫(huà)面。

　　又出去所謂賞花了一圈，還忘了帶口罩，好吧，也不知道沾染上了多少花粉。

　　然后吧，這幾天晝夜溫差大，小家伙大清早被帶出門(mén)，又沒(méi)口罩護(hù)體，估計(jì)被冷空氣刺激到了。

　　還有哦，哪個(gè)小盆友出去玩啊，跑啊跳啊的，一頭一臉的汗，劇烈運(yùn)動(dòng)也會(huì)誘發(fā)哮喘哦。

　　別的一些可能引發(fā)哮喘的，她家娃好像沒(méi)中招，不過(guò)小南也一起說(shuō)說(shuō)，說(shuō)不定別的小盆友會(huì)是這些原因呢：

　　比如呼吸道感染，尤其是反復(fù)感染；雞蛋、牛奶或魚(yú)蝦過(guò)敏等；還有的搬個(gè)家不適應(yīng)環(huán)境了也會(huì)誘發(fā)哮喘。

　　小南建議閨蜜去直接去兒童醫(yī)院看醫(yī)生，最好是掛擅長(zhǎng)急性發(fā)作的專(zhuān)家，給予專(zhuān)業(yè)幫助，控制住之后呢，最好能制定出一整套的常規(guī)治療計(jì)劃以及應(yīng)急措施。

　　啥？讓我制定？這個(gè)可不行，不是推卸，是小南并不了解她家寶寶每一次的具體情況啊，這可不是鬧著玩的。這里也建議粑粑麻麻，醫(yī)生朋友呢可以咨詢，定期隨訪也很重要，最好下次還是去看那位之前給寶寶治療的醫(yī)生。

　　叮囑閨蜜再忙也要搞好家里的衛(wèi)生，實(shí)在不行請(qǐng)鐘點(diǎn)工，床上用品一定要勤洗勤曬。

　　還要讓娃的生活規(guī)律起來(lái)，不要大人幾點(diǎn)起他也幾點(diǎn)起、大人幾點(diǎn)睡他也幾點(diǎn)睡，丁點(diǎn)大的人能有多少抵抗力?。?/div>

　　不管怎么樣，從這一刻開(kāi)始，讓寶寶生活規(guī)律、飲食科學(xué)，容易過(guò)敏的東西少吃，哮喘發(fā)作的時(shí)候脹氣和難消化的東西也盡量別讓寶寶吃。

　　哪些？豆類(lèi)、土豆、地瓜這些，寶寶再愛(ài)吃也要控制一下。

　　以及，很重要的一點(diǎn)，讓寶寶加強(qiáng)鍛煉，增添體質(zhì)來(lái)改善呼吸功能，總之自己先強(qiáng)大起來(lái)，才能控制住哮喘這貨不是？

　　運(yùn)動(dòng)可能會(huì)誘發(fā)哮喘，呼吸加快或寒冷刺激都是不利因素，所以這個(gè)運(yùn)動(dòng)還是先從柔和地來(lái)，再慢慢過(guò)渡到打球這類(lèi)吧。

　　常用支氣管哮喘藥物

　　哮喘治療藥物分為控制性藥物和緩解性藥物。前者是指需要長(zhǎng)期使用的藥物，主要用于治療支氣管氣道慢性炎癥（治療哮喘的本質(zhì)，治標(biāo)治本藥物），使哮喘維持臨床控制，亦稱(chēng)抗炎藥，如吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）注意這里不是口服和靜脈注射糖皮質(zhì)激素。后者指按需使用的藥物，通過(guò)迅速解除支氣管痙攣從而緩解哮喘癥狀（救命藥，可以理解為相當(dāng)于速效救心丸在治療穩(wěn)定性心絞痛中的作用，治標(biāo)不治本），亦稱(chēng)為解痙平喘藥。如短效β2受體激動(dòng)劑（SABA）注意這里不是長(zhǎng)效的，是緩解哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥。

　　糖皮質(zhì)激素

　　分為吸入型、口服和靜脈用藥。

　?、傥耄何胄吞瞧べ|(zhì)激素由于其局部抗炎作用強(qiáng)、全身不良反應(yīng)少，已成為目前哮喘長(zhǎng)期治療的首選藥物。常用的藥物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、環(huán)索奈德、莫米松等。通常需規(guī)律吸入1-2周以上方能起效。

　?、诳诜撼Ｓ脻娔崴珊蜐娔崴升?。用于吸入激素?zé)o效或需要短期加強(qiáng)治療的患者。不主張長(zhǎng)期口服激素用于維持哮喘控制的治療。

　?、垤o脈：重度或嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)及早靜脈給予激素?？蛇x用琥珀酸氫化可的松或甲潑尼松龍。地塞米松因在體內(nèi)半衰期較長(zhǎng)、不良反應(yīng)較多，宜慎用。無(wú)激素依賴(lài)傾向者，可在短期（3-5天）內(nèi)停藥；有激素依賴(lài)傾向者應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)給藥時(shí)間，癥狀緩解后逐漸減量，然后改口服和吸入劑維持。

　　β2受體激動(dòng)劑：

　　分為SABA（維持4-6小時(shí)）和LABA（維持10-12小時(shí)）。LABA又可分為快速起效（數(shù)分鐘起效）和緩慢起效（30分鐘起效）兩種。

　　①SABA：為治療哮喘急性發(fā)作的首選藥物。有吸入、口服、靜脈三種制劑，首選吸入給藥。常用藥物有沙丁胺醇和特步他林。SABA應(yīng)按需間歇使用，不宜長(zhǎng)期、單一使用。

　?、贚ABA：與ICS聯(lián)合是目前最常用的哮喘控制性藥物。常用的LABA有沙美特羅和福莫特羅。特別注意LABA（沙美特羅和福莫特羅等）不能單獨(dú)用于哮喘的治療。

　　LABA（β2受體激動(dòng)劑和）+ICS（吸入型糖皮質(zhì)激素）聯(lián)合是目前最常用的哮喘控制藥物。

　?、俑Ｄ亓_+布地奈德（信必可都保）；在吸入后1～3分鐘內(nèi)起效，單劑量可維持12小時(shí)。

　?、谏趁捞亓_+氟替卡松（舒利迭）：30分鐘起效，單劑量可維持12小時(shí)。

　　白三烯（LT）調(diào)節(jié)劑

　　通過(guò)調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，同時(shí)可以舒張支氣管平滑肌，是目前除ICS外唯一可單獨(dú)應(yīng)用的哮喘控制性藥物，可作為輕度哮喘ICS的替代治療藥物和中、重度哮喘聯(lián)合治療用藥，尤適用于阿司匹林哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘和伴有過(guò)敏性鼻炎的哮喘患者的治療，常用藥物有孟魯斯特（順爾寧）和扎魯斯特。

　　茶堿類(lèi)

　　通過(guò)抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷（cAMP）濃度。拮抗腺苷受體。增強(qiáng)呼吸機(jī)的力量以及增強(qiáng)氣道纖毛清除功能等，從而起到舒張志氣管和氣道抗炎作用，是目前治療哮喘的有效藥物之一。安全有效濃度：6-15μg/mL。

　　抗膽堿藥

　　通過(guò)阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)張力而起到舒張支氣管、減少粘液分泌的作用，但其舒張支氣管的作用比β2受體激動(dòng)劑弱。

　　IgE抗體

　　IgE抗體參與哮喘發(fā)作的Ⅰ型超敏反應(yīng)等過(guò)程，在哮喘發(fā)作用起到了舉足輕重的作用。奧莫立邁拮抗該受體，對(duì)于重度哮喘的治療起到了重要的作用。

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愛(ài)全樂(lè)作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥720

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥430

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥39

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥34

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥41

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥59

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥53

健客價(jià)：￥54

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥25

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥149

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥216

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥343

本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥32

本品主要用于對(duì)傳統(tǒng)治療無(wú)效的慢性支氣管痙攣的常規(guī)處理及治療嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作。

健客價(jià)：￥67

用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結(jié)締組織病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，嚴(yán)重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過(guò)敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的病癥等。

健客價(jià)：￥45.9

主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結(jié)締組織病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，重癥多肌炎，嚴(yán)重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過(guò)敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的病癥等。

健客價(jià)：￥8

健客價(jià)：￥41

健客價(jià)：￥32

用于過(guò)敏性鼻炎，過(guò)敏性支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥4

用于過(guò)敏性鼻炎，過(guò)敏性支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥8.5

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的

健客價(jià)：￥698