哮喘的癥狀支氣管哮喘

2017-09-21 來源：老中醫(yī)養(yǎng)生道,藥圈網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：夏天過敏性哮喘患者大量進食冷飲，也是一個“冷”刺激?！袄洹睂τ谙純簛碚f也是一種過敏原，不論在什么季節(jié)都是哮喘的一個重要誘因。

　　過敏性哮喘的癥狀與治療方法

　　過敏性哮喘是一種慢性疾病，這種疾病會給我們的的日常生活帶來很大的困擾，一旦忽視，很可能會引起更嚴重的后果。那么你知道過敏性哮喘的發(fā)病原因是什么嗎，過敏性哮喘癥狀有哪些嗎，怎樣才能治療過敏性哮喘呢?

　　過敏性哮喘是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥，在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀，多在夜間和(或)凌晨發(fā)生，氣道對多種刺激因子反應(yīng)性增高，但癥狀可自行或經(jīng)治療緩解。

　　過敏性哮喘的癥狀

　　1.咳嗽

　　當(dāng)病人遭受到即便的傷害時，病人往往會有咳嗽的情況，通常情況下，基本是干咳，有的時候會帶著白色的痰液，咳嗽往往會出現(xiàn)在夜晚或者是運動以后。

　　2.氣喘或者是呼吸困難

　　當(dāng)過敏性哮喘的病情慢慢發(fā)展起來時，病人往往會有呼吸困難的情況，就算是在靜止?fàn)顟B(tài)下，也會有氣喘或者是呼吸困難的情況。

　　3.哮鳴音

　　在臨床上面，很多病人在呼吸的時候，會發(fā)生高調(diào)的呼吸音，這是由于氣流在通過肺臟的時候，炎癥傷害到了呼吸道使其變窄而造成的。

　　4.胸廓出現(xiàn)緊縮感

　　當(dāng)人們患上了過敏性哮喘之后，病人往往會有胸部緊迫感或者是壓迫感的感覺，這些感覺就會讓病人在正常的呼吸時有些許的困難。

　　過敏性哮喘的病因是什么?我想很多人都不知道，這樣，我們就不能有針對的做出相應(yīng)的預(yù)防措施，從而加大患病的幾率，因此，下面就一起來了解一下過敏性哮喘的病因是什么，幫助大家及時找到相應(yīng)的預(yù)防措施。

　　哮喘的病因

　　一、精神因素

　　情緒激動、精神緊張等，都會誘發(fā)哮喘的發(fā)作，一般認為是大腦皮層等的反射或過度換氣所致。

　　二、氣候改變

　　溫度變化時，冷空氣容易刺激呼吸道誘發(fā)過敏性哮喘的發(fā)作，因此該病在寒冷季節(jié)或冬季氣溫變化大時容易發(fā)病。

　　三、飲食問題

　　臨床上常會見到因為飲食不當(dāng)引起過敏性哮喘發(fā)作的患者，尤其是嬰幼兒容易對食物過敏，是常見的患病人群。常見的引起過敏的食物有魚類、蛋類、牛奶等。

　　四、感染

　　過敏性哮喘的病因與反復(fù)呼吸道感染有關(guān)。不少學(xué)者認為病毒感染是常見的因素。呼吸道病毒是引起嬰幼兒過敏性哮喘的常見原因，由寄生蟲引起的過敏性哮喘也可見到。

　　防治過敏性哮喘注意以下四點

　　一、避免冷刺激

　　過敏性哮喘患者從外面玩得滿頭大汗地回到家里，不要立刻進入空調(diào)房間，更不要打開冰箱拿起冷飲就喝?？梢宰屵^敏性哮喘患者先用毛巾將身上的汗水擦干，喝一些溫開水，待情緒穩(wěn)定后，再享受空調(diào)。

　　二、空調(diào)房應(yīng)注意通風(fēng)及打掃

　　在使用空調(diào)的房間，空氣得不到徹底更新和流通，空調(diào)機內(nèi)積存的病毒和灰塵，也可能誘發(fā)哮喘，在國外，早已有“空調(diào)機誘發(fā)哮喘”的報道?？梢哉f，空調(diào)制冷是誘發(fā)夏季兒童哮喘的主要原因之一，因此空調(diào)房間每天都要徹底清掃，定時開窗換氣。

　　三、空調(diào)溫度不宜過低

　　必須注意的是，室內(nèi)的溫度與室外溫度相差不要超過5℃，不能讓過敏性哮喘患者正對著空調(diào)的出風(fēng)口。

　　四、應(yīng)盡量少讓患者吃冷飲

　　夏天過敏性哮喘患者大量進食冷飲，也是一個“冷”刺激。“冷”對于哮喘患兒來說也是一種過敏原，不論在什么季節(jié)都是哮喘的一個重要誘因。

　　支氣管哮喘

　　支氣管哮喘簡稱哮喘，是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、平滑肌細胞和氣道上皮細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。

　　具有哮喘易感基因的人群發(fā)病受環(huán)境因素的影響較大。

　　環(huán)境因素如下：

　　（1）過敏原性因素：

　?、偈覂?nèi)過敏原如塵螨、家養(yǎng)寵物、蟑螂；

　?、谑彝膺^敏原如花粉、草粉；

　?、勐殬I(yè)性過敏原如油漆、飼料、活性染料；

　?、苁澄锶玺~、蝦、蛋類、牛奶；

　　⑤藥物如阿司匹林、抗生素。

　?。?）非過敏原性因素

　　如大氣污染、吸煙、運動、肥胖等。

　　臨床表現(xiàn)與分期

　　癥狀

　　典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，經(jīng)平喘藥物治療后緩解或自行緩解。夜間及凌晨發(fā)作或加重是哮喘的重要臨床特征。有些患者尤其是青少年的哮喘癥狀在運動時出現(xiàn)，稱為運動型哮喘。臨床上還存在沒有喘息癥狀的不典型哮喘，患者可表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽、胸悶或其他癥狀。對以咳嗽為唯一癥狀的不典型哮喘稱為咳嗽變異性哮喘（CVA）。對以胸悶為唯一癥狀的不典型哮喘稱為胸悶變異性哮喘。

　　體征

　　發(fā)作時典型體征是雙肺可聞及廣泛的哮鳴音，呼吸音延長。但非常嚴重的哮喘發(fā)作，哮鳴音反而減弱，甚至完全消失，表現(xiàn)為“沉默肺”，是病情嚴重的表現(xiàn)。

　　分期

　　1.急性發(fā)作期

　　指喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀突然發(fā)生或癥狀加重，常因接觸變應(yīng)原等刺激物或治療不當(dāng)所致。哮喘急性發(fā)作時其程度輕重不一，病情加重可在數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)，偶爾可在數(shù)分鐘內(nèi)即危及生命，故應(yīng)對病情作出正確評估并及時治療。急性發(fā)作時嚴重程度可分為輕度、中度、重度和危重4級。

　?。?）輕度

　　步行或上樓時氣短，可有焦慮，呼吸頻率輕度增加，聞及散在哮鳴音，肺通氣功能和血氣檢査正常。

　?。?）中度

　　稍事活動感氣短，可有焦慮，呼吸頻率增加，可有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快，可出現(xiàn)奇脈。

　　（3）重度

　　休息時感氣短，端坐呼吸，只能發(fā)單字表達，常有焦慮和煩躁，大汗淋漓，呼吸頻率＞30次/分，常有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快常＞120次/分，奇脈，Pa02＜60mmHg，PaC02＞45mmHg，Sa02多90%，pH可降低。

　　（4）危重

　　不能講話，嗜睡、意識模糊，胸腹矛盾運動等，喘鳴音減低或消失。

　　2.慢性持續(xù)期

　　指患者雖然沒有哮喘急性發(fā)作，但在相當(dāng)長的時間內(nèi)仍有不同頻度和不同程度的喘息、咳嗽、胸悶等癥狀，可伴有肺通氣功能下降。

　　支氣管哮喘的藥物治療

　　哮喘治療的目標(biāo):長期控制癥狀、預(yù)防未來風(fēng)險的發(fā)生，即在使用最小有效劑量藥物治療或不用藥物的基礎(chǔ)上，能使患者與正常人一樣生活、學(xué)習(xí)和工作。

　　（一）藥物作用特點及注意事項

　　吸入型糖皮質(zhì)激素

　　適應(yīng)癥：由于其局部抗炎作用強、全身不良反應(yīng)少，已成為目前哮喘長期治療的首選藥物。通常需規(guī)律吸入1～2周以上方能起效。

　　少數(shù)患者可出現(xiàn)口咽白色念珠菌感染、聲音嘶啞，吸藥后用清水漱口可減輕局部反應(yīng)和胃腸吸收。病情嚴重時不能以吸入治療替代全身糖皮質(zhì)激素治療，以免延誤病情。長期吸入較大劑量糖皮質(zhì)激素（＞1000μg/d）者應(yīng)注意預(yù)防全身性不良反應(yīng)，可采用低～中劑量糖皮質(zhì)激素與長效β2受體激動劑、白三烯受體阻斷劑或緩釋茶堿聯(lián)合使用。

　　口服糖皮質(zhì)激素

　　用于吸入激素?zé)o效或需要短期加強治療的患者。常用潑尼松和潑尼松龍，起始劑量30～60mg/d，癥狀緩解后逐漸減量至＜10mg/d，然后停用或改用吸入劑。不主張長期口服激素用于延長哮喘緩解期。全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素是治療兒童重癥哮喘發(fā)作的一線藥物。一般口服潑尼松1～2mg/kg/d。

　　靜脈糖皮質(zhì)激素

　　重度或嚴重哮喘發(fā)作時應(yīng)及早靜脈給予激素。氫化可的松琥珀酸鈉100～400mg/d，或甲潑尼龍80～160mg/d。地塞米松因在體內(nèi)半衰期較長、不良反應(yīng)較多，應(yīng)慎用。無激素依賴傾向者可在3-5天內(nèi)停藥;有激素依賴傾向患者應(yīng)適當(dāng)延長給藥時間，癥狀緩解后逐漸減量，然后改口服和吸入劑維持。重癥患兒可靜脈注射氫化可的松號拍酸鈉5～10mg/（kg?次），或甲潑尼龍l～2mg/（kg?次），根據(jù)病情可間隔4～8h重復(fù)使用。

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