哮喘的癥狀過敏性哮喘的并發(fā)癥

2017-09-20 來源：濟(jì)南哮喘病醫(yī)院, 聚康源科技標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：哮喘發(fā)作接近尾聲時(shí)，支氣管痙攣和氣道狹窄減輕。大量氣道分泌物需要排除時(shí)，咳嗽、咳痰可能加重，咳出大量的白色泡沫痰。

　　哮喘的癥狀

　　哮喘的癥狀?哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，通常出現(xiàn)廣泛而多變的可逆性氣流受限，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀，多在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇。如果出現(xiàn)了哮喘的癥狀，需要及時(shí)去醫(yī)院檢查確定，以便及早治療，及早的康復(fù)

　　哮喘的癥狀：

　　1、鼻塞、噴嚏、眼癢、肩胛骨間不適、干咳、莫名的恐懼感等。

　　2、喘息和呼吸困難：是哮喘的典型癥狀，喘息的發(fā)作往往較突然。呼吸困難呈呼氣性呼吸困難，表現(xiàn)為吸氣時(shí)間短，呼氣時(shí)間長，患者感到呼氣費(fèi)力，但有些患者感到呼氣和吸氣都費(fèi)力。

　　3、咳嗽、咳痰：哮喘發(fā)作接近尾聲時(shí)，支氣管痙攣和氣道狹窄減輕。大量氣道分泌物需要排除時(shí)，咳嗽、咳痰可能加重，咳出大量的白色泡沫痰。有一部分哮喘患者哮喘急性發(fā)作時(shí)，以刺激性干咳為主要表現(xiàn)，無明顯喘息癥狀，這部分哮喘稱為咳嗽變異性哮喘。

　　4、胸悶和胸痛：哮喘發(fā)作時(shí)，患者可有胸悶和胸部發(fā)緊的感覺。如果哮喘發(fā)作較重，可能與呼吸肌過度疲勞和拉傷有關(guān)。突發(fā)的胸痛要考慮自發(fā)性氣胸的可能。

　　過敏性哮喘可能會引起哪些并發(fā)癥

　　過敏性哮喘的并發(fā)癥有哪些?過敏性哮喘是一種危害很深的呼吸系統(tǒng)疾病，已經(jīng)成為全球性關(guān)注的健康問題，過敏性哮喘已嚴(yán)重危害到患者的生活、學(xué)習(xí)以及社會經(jīng)濟(jì)都造成很大影響。國內(nèi)外醫(yī)療界的專家們一直致力于研究新的解決方法，用于改善過敏性哮喘危害患者健康的狀況，進(jìn)而達(dá)到痊愈的目的。這里由專家來談?wù)勥^敏性哮喘可能會引起哪些并發(fā)癥。

　　過敏性哮喘可能會引起哪些并發(fā)癥？

　　1.肺部感染

　　過敏性哮喘發(fā)病時(shí)氣道痙攣，分泌物排出困難；氣道上皮纖毛脫落使局部抵抗力降低，加之糖皮質(zhì)激素的使用降低了人體的免疫力，使過敏性哮喘患者易于并發(fā)肺部感染。

　　2.呼吸衰竭

　　重度過敏性哮喘時(shí)因氣道嚴(yán)重痙攣，氣流出入受阻，同時(shí)因?yàn)檫^敏性哮喘發(fā)病時(shí)患者緊張、用力呼吸等導(dǎo)致體力消耗，耗氧量和二氧化碳產(chǎn)生量增加，吸入氣體量減少可引起低氧血癥，而呼出氣體量降低則導(dǎo)致體內(nèi)二氧化碳潴留，出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭。

　　3.氣胸

　　過敏性哮喘急性發(fā)作時(shí)因肺泡內(nèi)壓力增高，對于有肺大泡或嚴(yán)重肺氣腫的患者，有時(shí)會導(dǎo)致肺泡破裂，氣體進(jìn)入胸膜腔而出現(xiàn)氣胸。

　　4.肺氣腫與肺心病

　　長期哮喘可使氣道壁增厚、管腔狹窄，肺內(nèi)壓力長期增高，最后形成阻塞性肺氣腫，進(jìn)一步會出現(xiàn)肺源性心臟病。

　　5.過敏性哮喘猝死

　　過敏性哮喘大發(fā)作時(shí)病情危重、進(jìn)展迅速，導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸衰竭、體內(nèi)酸中毒、水電解質(zhì)紊亂等情況，少數(shù)患者可在數(shù)小時(shí)甚至數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)呼吸心跳驟停，導(dǎo)致猝死。

　　在臨床上還存在非典型表現(xiàn)的哮喘。如咳嗽變異型哮喘，患者在無明顯誘因咳嗽2個(gè)月以上，夜間及凌晨常發(fā)作，運(yùn)動、冷空氣等誘發(fā)加重，氣道反應(yīng)性測定存在有高反應(yīng)性，抗生素或鎮(zhèn)咳、祛痰藥治療無效，使用支氣管解痙劑或皮質(zhì)激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。

　　兒童過敏性哮喘的用藥原則

　　治療的目標(biāo)

　　(1)達(dá)到并維持癥狀的控制；

　　(2)維持正?；顒樱ㄟ\(yùn)動能力；

　　(3)使肺功能水平盡量接近正常；

　　(4)預(yù)防哮喘急性發(fā)作；

　　(5)避免因哮喘藥物治療導(dǎo)致的不良反應(yīng)；

　　(6)預(yù)防哮喘導(dǎo)致的死亡。

　　防治原則

　　哮喘控制治療應(yīng)越早越好。要堅(jiān)持長期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化治療原則。治療包括：

　　(1)急性發(fā)作期：快速緩解癥狀，如平喘、抗炎治療；

　　(2)慢性持續(xù)期和臨床緩解期：防止癥狀加重和預(yù)防復(fù)發(fā)，如避免觸發(fā)因素、抗炎、降低氣道高反應(yīng)性、防止氣道重塑，并做好自我管理。注重藥物治療和非藥物治療相結(jié)合，不可忽視非藥物治療如哮喘防治教育、變應(yīng)原回避、患兒心理問題的處理、生命質(zhì)量的提高、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等諸方面在哮喘長期管理中的作用。

　　應(yīng)加強(qiáng)兒童哮喘的早期干預(yù)

　　避免接觸過敏原、受涼、煙霧等環(huán)境；體位變化及改變食物性狀，少量多餐對過敏性哮喘有效；強(qiáng)化體質(zhì)調(diào)節(jié)，有效利用復(fù)方抗過敏益生菌敏亦康調(diào)節(jié)兒童免疫功能，預(yù)防過敏；及時(shí)接種疫苗，預(yù)防呼吸道傳染病和呼吸道感染。

　　目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為對兒童哮喘應(yīng)該實(shí)施早期干預(yù)性抗炎及免疫參與的治療，包括小劑量應(yīng)用抗過敏藥物和強(qiáng)化對過敏反應(yīng)的免疫調(diào)節(jié)補(bǔ)充復(fù)方抗過敏益生菌敏亦康調(diào)整過敏體質(zhì)的非藥物治療兒童過敏性哮喘手段。目前國內(nèi)許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及患兒家長對早期干預(yù)性抗過敏治療及過敏反應(yīng)免疫參與治療的觀念正在改變，2013年7月解放軍301部隊(duì)總醫(yī)院正式啟動亞健康門診，功能性保健品正式進(jìn)入醫(yī)院，醫(yī)院已把增強(qiáng)肌體免疫力，防病治病，提高人體健康素質(zhì)納入到保健治療規(guī)劃中，預(yù)示著我國醫(yī)療理念大變革，減少抗菌素的濫用已不再是口號，免疫調(diào)節(jié)對過敏性疾病的預(yù)防免疫調(diào)節(jié)功效正受到關(guān)注。

　　有人認(rèn)為兒童哮喘存在著治療過度的問題，而實(shí)際情況不是治療過度，而是普遍存在著治療不足的現(xiàn)象，表現(xiàn)在以下幾方面：①對兒童哮喘的診斷不及時(shí)，導(dǎo)致抗過敏性抗炎治療延緩；②確診后仍然沒有及時(shí)實(shí)施氣道抗過敏抗炎治療；③盼望自然緩解而失去早期規(guī)范治療時(shí)機(jī)。④家長對吸入糖皮質(zhì)激素的排斥心理。上述治療不足的現(xiàn)象與各有關(guān)部門重視不夠有關(guān)。此外，有關(guān)兒童應(yīng)用氯雷他定（開瑞坦）的心臟毒副作用和酮替酚的安全性問題以及目前在兒童過敏性哮喘及咳嗽領(lǐng)域使用最廣泛的順爾寧容易出現(xiàn)精神障礙及自殺傾向的副作用也已經(jīng)受到關(guān)注，應(yīng)該慎用。因此，免疫調(diào)節(jié)對增強(qiáng)過敏性哮喘的預(yù)防起重要作用，兒童過敏性哮喘非藥物治療多采用復(fù)方抗過敏益生菌敏亦康已受到更多學(xué)者及患兒家長的關(guān)注。

　　益生菌與過敏性疾病的研究進(jìn)展中談到：哮喘患者與健康人相比，氣道微生物構(gòu)成發(fā)生改變，氣道高反應(yīng)性與氣道菌群結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定密切相關(guān)。菌群穩(wěn)態(tài)直接影響到過敏性哮喘的病程，吸入激素與抗過敏藥物長期治療并不能影響哮喘的病程及愈后，而具有特殊功能的抗過敏益生菌菌株組合物敏亦康益生菌通過降低因過敏而導(dǎo)致的TH2免疫反應(yīng)，增強(qiáng)TH1型免疫功能，調(diào)節(jié)Treg免疫細(xì)胞，成為腸道菌可以對抗過敏性疾病新發(fā)現(xiàn)的有利科學(xué)支持，兒童過敏性鼻炎，過敏性咳嗽，咳嗽變異性哮喘，過敏性哮喘，甚至被診斷為喘息性支氣管炎以及反復(fù)的呼吸道感染引發(fā)的哮喘患兒都可以及早的補(bǔ)充抗過敏益生菌敏亦康來干預(yù)腸道微生態(tài)介導(dǎo)的IgE通路，來抑制IgE過敏抗體的生成，從而改善兒童過敏性哮喘的病程及愈后，減少哮喘復(fù)發(fā)率。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥430

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

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1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥34

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥41

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥59

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥216

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥149

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的

健客價(jià)：￥698