藥物性哮喘是如何引起？

　　呼吸內(nèi)科醫(yī)生指出，藥物性哮喘的發(fā)生機(jī)制與過敏性哮喘本身極為相似，先決定于患者的體質(zhì)因素，即對(duì)某種藥物的敏感性。因?yàn)檫@些藥物通常是以抗原，半抗原或佐劑的身份參與機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)過程的，沒有機(jī)體的敏感性就不容易發(fā)生過敏反應(yīng)。但并非所有的藥物性哮喘都是集體通過對(duì)藥物產(chǎn)生過敏反應(yīng)而引起的；在藥物性哮喘的餓治療方面，患者要引起足夠的重視。

　　誘發(fā)藥物性哮喘的病因，主要是藥物，可能引起藥物性哮喘發(fā)作的藥物很多，常見者為：阿司匹林，β-受體阻滯劑，局部麻醉劑，添加劑(如酒石黃)，醫(yī)用氣霧劑中的殺菌復(fù)合物，用于飲用酒、果汁、飲料、和藥物作防腐保藏劑和抗生素或磺胺藥等。血清，含碘照影劑等除了可引起皮疹、發(fā)熱、血管炎性反應(yīng)、嗜酸粒細(xì)胞增多和過敏性休克等全身過敏表現(xiàn)外，也可引起哮喘的發(fā)作。

　　藥物性哮喘你知道嗎？

　　由于應(yīng)用某些藥物而引起哮喘發(fā)作，稱為藥物誘發(fā)哮喘(drug-inducedasthma，DIA)，包括無哮喘病史的患者應(yīng)用某些藥物后引起哮喘發(fā)作以及哮喘患者由于應(yīng)用某些藥物而誘發(fā)哮喘發(fā)作或使哮喘加劇。藥物性哮喘中最常見的是阿司匹林誘發(fā)哮喘(aspirin-inducedasthma，AIA)。據(jù)國(guó)外統(tǒng)計(jì)，DIA在哮喘患者中的發(fā)病率為10.5%，其中，非甾體類消炎藥(NSAIDs)占77%；而AIA占NSAIDs誘發(fā)哮喘中的2/3，占所有DIA的50%。

　　阿司匹林誘發(fā)哮喘是什么原因引起的？

　　在這些阿司匹林性哮喘的病人中約有半數(shù)以上的患者伴有鼻息肉、鼻竇炎、鼻炎等鼻部癥狀。據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科的一項(xiàng)調(diào)查，阿司匹林性哮喘占哮喘病人群的2.2%，國(guó)外報(bào)道為1.7%至5.6%。實(shí)際發(fā)病率可多達(dá)8%至22%，伴有鼻部癥狀的阿司匹林性哮喘發(fā)病率更高，為30%至40%。

　　阿司匹林誘發(fā)哮喘有哪些表現(xiàn)？

　　多數(shù)患者在首次阿司匹林誘發(fā)哮喘前，還有數(shù)月乃至數(shù)年的哮喘史，也就是說，在原有哮喘基礎(chǔ)上出現(xiàn)了阿司匹林不耐受，在服用阿司匹林后數(shù)分鐘內(nèi)就會(huì)引起劇烈的哮喘發(fā)作，當(dāng)然在不用阿司匹林的情況下，其他原因也可誘發(fā)哮喘的發(fā)作。少數(shù)患者在首次阿司匹林引起的哮喘前雖無哮喘史，卻有鼻竇炎、鼻息肉、鼻炎者等病史，也就是說在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)哮喘。還有一種類型就是既往無哮喘病史，攝入阿司匹林后第一次出現(xiàn)哮喘發(fā)作，哮喘一旦發(fā)生，在不服用阿司匹林時(shí)也常有哮喘發(fā)作，這種類型不太常見。

　　阿司匹林誘發(fā)哮喘多在服用阿司匹林后5分鐘到2小時(shí)或稍長(zhǎng)時(shí)間后發(fā)生，絕大多數(shù)患者的潛伏期為30分鐘左右。哮喘發(fā)作一般很重，常有紫紺。發(fā)作時(shí)大汗淋漓，不能平臥，煩躁不安。某些病人服藥后出現(xiàn)鼻部癥狀，如發(fā)作性流涕、鼻癢、鼻塞，繼之出現(xiàn)哮喘。

　　某些病人在哮喘發(fā)作的同時(shí)可出現(xiàn)嚴(yán)重的蕁麻疹或血管性水腫，少數(shù)出現(xiàn)意識(shí)喪失，血壓下降等休克癥狀。其表現(xiàn)為：支氣管痙攣，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)日，伴有流鼻涕、面色潮紅或蒼白、大汗淋漓，不能平臥、煩躁不安，常有紫紺和血管神經(jīng)性水腫等癥狀，嚴(yán)重者可致窒息而死亡。

　　阿司匹林誘發(fā)哮喘應(yīng)該如何預(yù)防

　　由于大多數(shù)藥物性哮喘患者自己并不了解哪些藥物可以誘發(fā)哮喘，預(yù)防往往無從下手，因此臨床醫(yī)生在藥物性哮喘的預(yù)防中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1、凡已經(jīng)明確的致喘藥物應(yīng)立即停止使用，在向患者以及家屬講明致喘藥物名稱（包括其他商品名）的同時(shí)應(yīng)在病歷首頁上記載，以避免以后重復(fù)應(yīng)用這類藥物。2、對(duì)于每一位就診的哮喘患者均應(yīng)仔細(xì)詢問有無藥物過敏史或藥物誘發(fā)哮喘的病史。3、對(duì)于哮喘患者應(yīng)用新藥時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察有無不良反應(yīng)。4、哮喘患者在治療過程中癥狀不見緩解反而加重時(shí)除應(yīng)想到疾病本身的多種因素外，還要時(shí)刻考慮藥物性哮喘的可能，如疑為藥物性哮喘應(yīng)試行停藥觀察。

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