秋冬要防兒童過敏性哮喘

　　秋冬季是過敏性疾病好發(fā)的季節(jié)，在北京地區(qū)由于空氣污染、風(fēng)沙、人口密集，導(dǎo)致接觸過敏原的機(jī)會(huì)增多，使得過敏性哮喘逐年增加。過敏性哮喘是兒童過敏疾病之中困擾最多也最嚴(yán)重的一種，發(fā)病年齡８０％在５歲以前，且有逐漸提前的趨勢(shì)。男孩比女孩多，約為２：１，患者當(dāng)中１／３有哮喘家族史，１／４患兒同時(shí)患有濕疹，約有１／２同時(shí)患有過敏性鼻炎。

　　過敏性哮喘發(fā)作的癥狀為咳嗽、呼吸困難同時(shí)伴有喘息聲，在清晨或夜間最常發(fā)生，也有一部分患者只表現(xiàn)為持續(xù)的慢性咳嗽。在一年四季當(dāng)中，唯有夏季病情較為穩(wěn)定。秋天因?yàn)橄募痉敝车募?xì)菌大量死亡，它的尸體正是最強(qiáng)的過敏原，所以秋天哮喘病人發(fā)作最為頻繁。冬天和春天則因氣候不穩(wěn)定，上呼吸道感染多，也易引起哮喘。很多患兒在呼吸道感染惡化為哮喘前會(huì)出現(xiàn)一個(gè)警示，即夜咳增多，而且表現(xiàn)為繁咳，因此家長(zhǎng)要在這時(shí)更加引起重視。

　　根據(jù)醫(yī)學(xué)研究調(diào)查，引發(fā)哮喘的過敏原以粉塵排名第一。尤其是家庭中的灰塵，其次是細(xì)菌和蟑螂的分泌物。除了吸入過敏原會(huì)引發(fā)哮喘，其他過敏因素，如感染和環(huán)境因素也會(huì)加強(qiáng)氣喘發(fā)作。包括上呼吸道病毒感染、氣溫變化、空氣污染雜質(zhì)、煙霧、冰冷飲料等。

　　一般的治療方法主要有藥物治療、免疫療法和環(huán)境控制。藥物療法雖然可以基本有效地治療過敏，但是副作用較大，常常會(huì)影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育；免疫療法則因?yàn)橹委煏r(shí)間長(zhǎng)，費(fèi)用高，一般也很少采用；至于環(huán)境控制即是遠(yuǎn)離過敏原，但有很多過敏原可能是無(wú)法避免接觸的。現(xiàn)在國(guó)外有許多過敏研究專家通過給患兒服用ｏｐｃ來改善患者的過敏體質(zhì)取得了良好的效果。原理是通過ｏｐｃ保護(hù)患者的過敏參與細(xì)胞（肥大細(xì)胞和嗜堿細(xì)胞）的細(xì)胞膜，在其表面形成一層保護(hù)層，避免其釋放過敏介質(zhì)，讓患者在遇到過敏原時(shí)不與其接觸發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。同時(shí)通過ｏｐｃ抗氧化，有效調(diào)節(jié)患者的免疫平衡來防治過敏。

　　過敏性哮喘原因是什么？

　　過敏性哮喘原因1、遺傳因素過敏性哮喘發(fā)病有家族性，提示遺傳因素與發(fā)病相關(guān)。目前已經(jīng)明確許多基因參與發(fā)病?？俰ge及特異性ige（sige）的產(chǎn)生及氣道的高反應(yīng)性均為特定基因控制。研究提示，常染色體11q、12q、13q上有控制ige的反應(yīng)性的基因，過敏性哮喘與第11染色體上d11s97的dna多態(tài)性有關(guān)。

　　過敏性哮喘原因2、誘發(fā)因素過敏性哮喘誘發(fā)因素很多，按發(fā)病誘因，可將哮喘分為：過敏性（allergic），占哮喘癥的60%，多于兒童期起病，有家族史，常伴有其他特應(yīng)性過敏癥，30%左右可進(jìn)入成年期，但引起死亡者少見；特發(fā)性（idiopathic），占過敏癥的30%，多發(fā)年齡多大于40歲或嬰幼兒（infants），很少伴發(fā)其他特應(yīng)性過敏癥，無(wú)家族史，誘因不清，可變成慢性，甚至引起死亡；其他型，占哮喘癥的10%，發(fā)病年齡不定，很少伴發(fā)其他特應(yīng)性過敏癥，無(wú)家族史，誘因可為阿司匹林、曲霉、癌等，預(yù)后不定。

　　1）觸發(fā)因素大氣污染、煙塵、運(yùn)動(dòng)、冷空氣刺激、精神刺激以及社會(huì)、家庭、心理等因素均可誘發(fā)哮喘，但這些因素可能僅是促使氣道狹窄誘發(fā)哮喘的動(dòng)因，并非真正病因。

　　2）藥物致哮喘藥物主要有阿司匹林類（包括阿司匹林、消炎痛、安乃近、布洛芬等），其作用機(jī)制為抑制花生四烯酸環(huán)氧化酶代謝途徑，使舒張支氣管的pge2降低，白細(xì)胞三烯（lt）增加。其中l(wèi)tc4、d4、e4等具有強(qiáng)烈的支氣管收縮作用。β2受體阻滯劑，如心得安，局部麻醉劑，如布比卡因、利多卡因等，可能因刺激迷走神經(jīng)而引起哮喘；血管轉(zhuǎn)化酶抑制劑，如卡托普利、依那普利等，能降解緩激肽酶，使緩激肽降解減少。

　　3）特異性變應(yīng)原常見有季節(jié)性的過敏原，如花粉（草、樹）；常年性變應(yīng)原如屋塵、塵螨、動(dòng)物毛屑、霉菌及職業(yè)性抗原等，侵入途徑大多為吸入。食物、化學(xué)制品、藥品等，也可以經(jīng)胃腸道、皮膚接觸或注射引發(fā)哮喘。過敏原引起哮喘的機(jī)制屬于ⅰ型超敏反應(yīng)。

　　4）呼吸道感染兒童期呼吸道感染與哮喘發(fā)生有密切關(guān)系，呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、流感病毒等的感染，能刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性ige，也能直接刺激肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)。此外，病毒感染引起的氣道上皮損傷和神經(jīng)末梢暴露，也與氣道反應(yīng)性增高有關(guān)。

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