哮喘治療效果不佳可能有哪些原因外治療法在支氣管哮喘治療中的應(yīng)用

2017-09-18 來源：CAA,杏林學(xué)苑標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：有些家長喜歡中西藥一起用，同時(shí)吃一些家長或偏方認(rèn)為很有效的藥物，其實(shí)過多藥物應(yīng)用可能效果適得其反。

　　哮喘治療效果不佳可能有哪些原因？

　　大多數(shù)患者在正規(guī)治療1年后，哮喘、鼻炎都有改善，但有個(gè)別患者病情不穩(wěn)定，主要原因可能有以下幾點(diǎn)：

　　存在多種過敏原過敏。

　　沒有同時(shí)用藥物控制：有些家長對(duì)哮喘的吸入激素非常緊張，怕激素的副作用會(huì)影響孩子的生長發(fā)育，所以自己把哮喘的預(yù)防和控制藥物隨意減量或停用，造成支氣管慢性炎癥得不到緩解。

　　主觀感覺影響對(duì)實(shí)際療效的評(píng)價(jià)：家長可以每個(gè)月做哮喘控制試驗(yàn)（ACT），比較治療前后情況。不要過度焦慮，應(yīng)客觀評(píng)價(jià)。

　　過度藥物應(yīng)用：有些家長喜歡中西藥一起用，同時(shí)吃一些家長或偏方認(rèn)為很有效的藥物，其實(shí)過多藥物應(yīng)用可能效果適得其反。

　　在哮喘病情不穩(wěn)定就開始脫敏：最好在哮喘不發(fā)作3個(gè)月后開始脫敏治療。

　　進(jìn)行過多的體育鍛煉：體育鍛煉要循序漸進(jìn)。

　　外治療法在支氣管哮喘治療中的應(yīng)用

　　支氣管哮喘主要?dú)w屬于中醫(yī)“哮證”范疇。“哮病之因，痰飲留伏，結(jié)成窠臼”，“內(nèi)有壅塞之氣，外有非時(shí)之感，膈有膠固之痰，三者相合，閉拒氣道，搏擊有聲，發(fā)為哮病”。中醫(yī)在哮喘的治法上，有豐富的理論和臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其是內(nèi)、外治結(jié)合具有它法所不具備的良好療效，而哮喘外治法中穴位敷貼療法是最具代表性的方法之一。

　　穴位敷貼療法是在患者體表穴位貼敷藥物，通過藥物對(duì)腧穴經(jīng)絡(luò)的作用治療疾病的一種外治方法。這是哮喘治療中的一個(gè)重要治法，用于治療辨證屬于實(shí)證的哮喘病。穴位敷貼治療哮喘常選擇背腧穴，背腧穴乃五臟六腑之精氣輸注于體表的部位，是調(diào)節(jié)臟腑功能之要穴。明·張介賓《類經(jīng)》謂：“十二俞……皆通于臟氣。”清·吳師機(jī)《理瀹駢文》云：“五臟之系，咸在于背，臟腑十二俞皆在背……故臟腑病皆可治背。”根據(jù)經(jīng)絡(luò)與臟腑相絡(luò)屬之理論，穴位敷貼藥物可使藥性得以充分發(fā)揮。清·林佩琴《類證治裁》載三建膏“攤貼肺腧穴”，以治冷哮?？梢妰?nèi)病外治，除藥物本身的作用外，主要通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)而起到調(diào)整臟腑陰陽、通利氣血、扶正祛邪的作用。

　　治療哮喘的穴位敷貼藥物組成具有一些特點(diǎn)，據(jù)報(bào)道目前常選用的藥物有白芥子、細(xì)辛、姜汁，以及麻黃、半夏、蘇子、天南星等，這些藥物多辛溫，有利氣豁痰、溫肺化飲的功效。如細(xì)辛，清·張德?！侗静菡x》云其“善開結(jié)氣，宣泄郁滯”，可溫肺化飲。白芥子，明·李時(shí)珍《本草綱目》云其“利氣豁痰”，明·繆希雍《本草經(jīng)疏》謂其“搜剔內(nèi)外痰結(jié)”，用于痰飲留滯胸脅、經(jīng)絡(luò)之喘咳。方中常用芳香類藥物，芳香走竄者，有辟邪通閉、行氣血之滯等功效。據(jù)實(shí)驗(yàn)報(bào)道芳香性藥物敷于體表可使皮質(zhì)類固醇透皮能力提高。近年來許多內(nèi)病外治制劑常輔以高效透皮促進(jìn)劑以提高療效。

　　穴位敷貼治療哮喘功效是多方面的，不僅在于透皮吸收可促進(jìn)支氣管平滑肌舒張，從而擴(kuò)張支氣管，改善氣道痙攣癥狀，同時(shí)還通過經(jīng)穴存在的特殊生理放大效應(yīng)而產(chǎn)生抗炎，調(diào)整機(jī)體免疫功能，改善血液循環(huán)，調(diào)節(jié)神經(jīng)、體液及內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能等多方面的功效。清·張璐對(duì)應(yīng)用得法、其效立得有生動(dòng)的描述：“調(diào)涂肺俞、膏肓、百勞等穴……十日后涂一次，如此三次，病根去矣。”在穴位敷貼治療時(shí)間的選擇上，緩解期預(yù)防發(fā)作常在夏季進(jìn)行，所謂“冬病夏治”，可以起到延緩發(fā)作、減輕發(fā)作期癥狀的作用。除此以外，近年來臨床證明穴位敷貼在哮喘的發(fā)作期、持續(xù)期均是一種積極有效的治療方法。發(fā)作期穴位敷貼多與內(nèi)治結(jié)合進(jìn)行，可以促進(jìn)癥狀緩解，控制病情；在持續(xù)期尤其是輕中度患者，應(yīng)用穴位敷貼法外治，對(duì)控制癥狀效果尤顯。

　　我校名老中醫(yī)許濟(jì)群教授在哮喘外治理論和制劑上獨(dú)有創(chuàng)見，在臨床數(shù)十年經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，根據(jù)哮喘發(fā)時(shí)痰阻氣閉、肺失宣降的病機(jī)特點(diǎn)，創(chuàng)制麝香定喘膏（穴貼定喘膏），具有透達(dá)經(jīng)絡(luò)、逐飲豁痰、利氣平喘的功效。此方主要治療哮喘實(shí)證，癥見喉中哮鳴有聲、呼吸困難、咳嗽、胸悶，甚則張口抬肩者。臨床觀察發(fā)現(xiàn)麝香定喘膏對(duì)寒哮、熱哮療效均顯著，無證型之間的明顯差異，即穴位敷貼治療哮喘具有通治寒哮、熱哮的優(yōu)點(diǎn)，擴(kuò)大了中醫(yī)藥治療的應(yīng)用范圍，為哮喘防治作出了重要貢獻(xiàn)。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥430

愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥720

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。噻托溴銨粉霧劑：適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。

健客價(jià)：￥439

健客價(jià)：￥54

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥39

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥30

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥54

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥209

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥41

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥58

本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥30

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥336

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥149

本品主要用于對(duì)傳統(tǒng)治療無效的慢性支氣管痙攣的常規(guī)處理及治療嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作。

健客價(jià)：￥67

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥22

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的

健客價(jià)：￥698