咳嗽變異性哮喘病因和治療過敏性哮喘最正確的預防方法

2017-09-16 來源：兒科時間,過敏性咳嗽標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：如果口服激素治療無效，需注意是否存在診斷錯誤，支氣管激發(fā)試驗假陽性或其他疾病，如早期的嗜酸性肉芽腫性多血管炎，或存在一些影響療效的因素。

　　咳嗽變異性哮喘知多少

　　咳嗽變異性哮喘（coughvariantasthma，CVA）屬于一種特殊類型的哮喘。CVA是最常見的慢性咳嗽病因之一，在中國，文獻報道CVA占慢性咳嗽病因構(gòu)成的14%～33%，在兒童慢性咳嗽病因中名列第一。

　　病因

　　1.氣道炎癥

　　CVA的發(fā)病基礎是以嗜酸性粒細胞浸潤為主的氣道炎癥，另外，免疫球蛋白介導的變態(tài)反應以及由感覺神經(jīng)末梢C類纖維分泌物質(zhì)介導的氣道炎癥也參與CVA的發(fā)生。

　　2.氣道高反應性

　　3.變應原致敏、Ⅰ型變態(tài)反應在CVA的發(fā)病中起著重要作用。

　　4.咳嗽受體敏感性，CVA的炎癥主要發(fā)生于大氣道且以呼吸道上皮水腫為主，可刺激黏膜下咳嗽受體而引起反射性咳嗽，當上皮下的神經(jīng)末梢裸露時，咳嗽受體更容易受刺激誘發(fā)咳嗽，可能導致咳嗽受體敏感性增加。

　　5.氣道重構(gòu)

　　臨床表現(xiàn)

　　主要表現(xiàn)為刺激性干咳，通?？人员容^劇烈，夜間及凌晨咳嗽為主要特征，感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽。

　　診斷標準

　　1.咳嗽持續(xù)>4周，常在運動、夜間和(或)凌晨發(fā)作或加重，以干咳為主，不伴有喘息；

　　2.臨床上無感染征象，或經(jīng)較長時間抗生素治療無效；

　　3.抗哮喘藥物診斷性治療有效；

　　4.排除其他原因引起的慢性咳嗽；

　　5.支氣管激發(fā)試驗陽性和（或）PEF日間變異率（連續(xù)監(jiān)測2周）≥13%；

　　6.個人或一、二級親屬過敏性疾病史，或變應原檢測陽性。

　　以上第1～4項為診斷基本條件。

　　鑒別診斷

　　典型哮喘：咳嗽變異性哮喘只有咳嗽,，無喘息，肺內(nèi)無哮鳴音，典型哮喘癥狀是咳嗽、氣喘、胸悶和呼吸困難，肺內(nèi)可聞及哮鳴音，以呼氣相為主，三凹征、桶狀胸。在一項對51名咳嗽變異性哮喘患兒跟蹤4年的研究顯示，有47.1%會發(fā)展為典型哮喘。

　　感染后咳嗽：可有一過性上呼吸道病毒感染導致的可逆性氣流受限以及氣道激發(fā)試驗陽性等表現(xiàn)，咳嗽通常持續(xù)3～8周，如超過8周，不應考慮感染后咳嗽的診斷。

　　治療

　　CVA的治療原則與典型哮喘基本相同。ICS聯(lián)合支氣管舒張劑治療比單用ICS或支氣管舒張劑治療能更快速和有效地緩解咳嗽癥狀。

　　1.推薦使用吸入糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張劑（β2受體激動劑）的復方制劑，如布地奈德/福莫特羅、氟替卡松/沙美特羅，建議治療時間至少8周以上，部分患者需要長期治療。

　　2.如果患者癥狀或氣道炎癥較重，或?qū)ξ爰に刂委煼磻患褧r，建議短期口服糖皮質(zhì)激素治療（10～20mg/d，3～5d）。

　　如果口服激素治療無效，需注意是否存在診斷錯誤，支氣管激發(fā)試驗假陽性或其他疾病，如早期的嗜酸性肉芽腫性多血管炎，或存在一些影響療效的因素。

　　3.白三烯受體拮抗劑治療CVA有效，如孟魯斯特鈉咀嚼片（4～5mg/dqd20），能夠減輕患者咳嗽癥狀、改善生活質(zhì)量并減緩氣道炎癥。

　　危險因素

　　對于年幼兒，哮喘預測指數(shù)能有效地用于預測3歲內(nèi)喘息兒童發(fā)展為持續(xù)性哮喘的危險性。

　　哮喘預測指數(shù)：在過去1年中喘息≥4次具有1項主要危險因素或2項次要危險因素。

　　主要危險因素包括：

　　1.父母有哮喘病史

　　2.經(jīng)醫(yī)師診斷為特異性皮炎

　　3.有吸入變應原致敏的依據(jù)

　　次要危險因素包括：

　　1.有食物變應原致敏的依據(jù)

　　2.外周血嗜酸性粒細胞≥4%

　　3.與感冒無關的喘息

　　過敏性哮喘最正確的預防方法，你絕對想不到！

　　過敏性哮喘是一種常見的呼吸道感染疾病，該病很容易受到外界的影響，特別是在秋季的時候，過敏性哮喘的發(fā)病率比較高，那么，在日常生活中該如何護理過敏性哮喘疾病的發(fā)生呢，下面專家為我們大家詳細講解一下過敏性哮喘疾病的預防方法都有哪些。

　　過敏性哮喘疾病的預防方法

　　積極查找過敏原：如果自己查不清，可到有條件的醫(yī)院進行過敏原測驗。一旦明確病因，立即脫過敏原，并進行脫敏治療。

　　家中裝修要選用環(huán)保建材：裝修后不要急于入住，開窗除味后再入住。家中最好不鋪地毯或貼壁紙，不養(yǎng)寵物。

　　避免養(yǎng)寵物：寵物身上的毛比較容易滋生細菌，而寵物中以貓毛帶菌比較多，所以有家中有哮喘患者，比較好避免養(yǎng)小動物。

　　合理飲食：過敏性哮喘的飲食宜溫熱、清淡、松軟，可少食多餐。除了忌食肯定會引起過敏或哮喘的食物以外，應避免對其他食物忌口，以免失去應有的營養(yǎng)平衡。在哮喘發(fā)作時，還應少吃脹氣或難消化的食物，如豆類、山芋等，以避免腹脹壓迫胸腔而加重呼吸困難。

　　溫馨提示：以上就是給大家介紹的過敏性哮喘疾病的護理方法，做好日常的護理對病情能夠起到很好的輔助作用，因此，患者們在生活中要注意積極的做好疾病的預防，在疾病發(fā)生時及時有效的醫(yī)治。

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