兒童過敏性哮喘應(yīng)注意這些過敏性哮喘怎么辦

2017-09-15 來源：同澤錦誠商貿(mào),金水急救標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：很多過敏性哮喘的患兒家長都存在這樣一種心理：等孩子長大了就會好了，一般來講，過敏性哮喘并不因時(shí)間的推移而消失。

　　兒童過敏性哮喘應(yīng)注意這些

　　過敏性哮喘對于學(xué)齡期兒童來說是最常見的慢性疾病，不幸的是沒有跡象表明在將來孩子長大后能去除病根。兒童過敏性哮喘的難點(diǎn)在于每個兒童年齡階段病情是變化的，也就是說，嬰兒患有過敏性哮喘無論從哮喘發(fā)作時(shí)的輕重度與治療難度上都更難治一些，因?yàn)閶雰旱暮粑垒^小，這種較小的氣道容易被粘液阻塞，但是隨著嬰兒的生長，氣道也在長，可使癥狀減少。

　　很多過敏性哮喘的患兒家長都存在這樣一種心理：等孩子長大了就會好了，一般來講，過敏性哮喘并不因時(shí)間的推移而消失。然而一部分兒童由于生長過快，可以不對引起哮喘的過敏原產(chǎn)生反應(yīng)，結(jié)果他們后來很少發(fā)生哮喘。但是，這并不意味著可以對過敏性哮喘漠不關(guān)心，當(dāng)孩子還小的時(shí)候，如果沒有經(jīng)過系統(tǒng)的抗過敏性哮喘的治療，可能會影響發(fā)育和肺功能。孩子長大后，過敏性哮喘及肺功能的減弱仍會對他們產(chǎn)生不良影響。哮喘是可以控制的。但是成功的關(guān)鍵在于要有合理的治療方案并能夠堅(jiān)持下來。

　　是什么引起的過敏性哮喘

　　引起哮喘的因素如過敏、感冒、上呼吸道感染、肺炎、環(huán)境污染物、情緒緊張、甚至氣候和運(yùn)動。由于兒童過敏體質(zhì)，免疫功能不健全，受外界環(huán)境變化使多種免疫細(xì)胞如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及氣道上皮細(xì)胞等共同參與的氣道慢性炎癥，這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增高，當(dāng)接觸多種刺激因素時(shí)，氣道發(fā)生阻塞和氣流受限，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的咳嗽，喘息，氣促等癥狀，常在夜間或清晨發(fā)作或加劇。

　　1過敏

　　過敏性哮喘的兒童多屬特異性體質(zhì)（過敏體質(zhì)），多有嬰兒濕疹或食物過敏史，其免疫系統(tǒng)對一些物質(zhì)高度敏感，而這些物質(zhì)對正常體質(zhì)的人是沒有影響的，如花粉，塵螨，霉菌、冷空氣或動物皮毛等，甚至一些食物如雞蛋，牛奶，海鮮，肉類，豆類等都能夠引起過敏。

　　2上呼吸道感染

　　上呼吸道感染能夠增加哮喘孩子的發(fā)作機(jī)會。最好的解決辦法是在寒冷的季節(jié)里經(jīng)常洗手和每年進(jìn)行流感疫苗接種來減少呼吸道感染的機(jī)會。臨床上最常見的是小兒支原體感染由于病原體不易徹底消除，因此容易反復(fù)致病，反復(fù)支原體感染的小兒，由于感染對上呼吸道上皮粘膜的破壞，造成上呼吸道上皮細(xì)胞重組，氣道高反應(yīng)性，繼而誘發(fā)過敏性哮喘或咳嗽變異，也叫變異性哮喘。

　　3氣候條件

　　對于過敏性哮喘兒童來講，沒有完美的氣候。一些兒童在雨天或潮濕的天氣里出現(xiàn)打噴嚏，而另一些人對熱和干燥的氣候較敏感，一些兒童對冷氣流或冷空氣非常敏感，對花粉過敏的兒童在春秋兩季芬粉量很高的季節(jié)里都會誘發(fā)過敏性鼻炎哮喘發(fā)作或加重。

　　哮喘典型臨床表現(xiàn)

　　陣發(fā)性咳嗽，喉部能聽到“咝咝”的喘鳴音，呼氣性呼吸困難，是兒童過敏性哮喘的典型臨床表現(xiàn)，“突發(fā)突止”是過敏性哮喘區(qū)別于肺內(nèi)其它炎癥的重要特征。以接觸過敏原、冷空氣、運(yùn)動等因素誘發(fā)的哮喘，一般無發(fā)熱；以感冒或上呼吸道感染因素誘發(fā)的哮喘可伴有發(fā)熱及相應(yīng)的上下呼吸道感染癥狀。咳嗽變異性哮喘的主要癥狀是持續(xù)咳嗽時(shí)間大于一個月，常在夜間或晨起陣發(fā)性咳嗽，并無感染征象。

　　過敏性哮喘診斷試驗(yàn)

　　臨床對過敏性哮喘的常用診斷試驗(yàn)包括過敏原皮膚試驗(yàn)、血清IgE的測定、支氣管激發(fā)試驗(yàn)、鼻黏膜激發(fā)試驗(yàn)、外周血和痰液嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)等。

　　過敏性哮喘的治療用藥

　　糖皮質(zhì)吸入療法降低氣道高反應(yīng)性是目前兒童過敏性哮喘常用方法，其次為抗組胺藥物長期服用。這些方法患兒家長們都有了解，本文不再重述，本文需要解決的是哮喘患兒家長們最擔(dān)心的問題，那就是長期用藥帶來的副作用，對過敏性哮喘免疫治療的最新研究表明：新的抗過敏益生菌菌株組合物樂亦康益生菌膠囊可用于增強(qiáng)抗過敏的能力，科學(xué)研究通過臨床試驗(yàn)口服樂亦康抗過敏益生菌抑制過敏試驗(yàn)結(jié)果表明：

　　1、樂亦康抗過敏益生菌菌株可降低嗜酸性粒細(xì)胞浸潤比例，降低發(fā)炎反應(yīng)；

　　2、樂亦康抗過敏益生菌可減少血清中特異性IgE抗體生成；

　　3、樂亦康抗過敏益生菌可以通過增進(jìn)TH1型免疫反應(yīng)來調(diào)控因過敏而反應(yīng)過度的TH2型免疫反應(yīng)的方法?？茖W(xué)研究的結(jié)論告訴我們，抗過敏益生菌具有治療過敏性氣管疾病如過敏性哮喘，過敏性咳嗽，過敏性鼻炎的潛力。

　　過敏性哮喘怎么辦？

　　過敏性哮喘是一種比較頑固的疾病，如果忽視治療，可以伴隨終身。大部分哮喘患者都存在過敏現(xiàn)象或者有過敏性鼻炎，有過敏性鼻炎的哮喘患者發(fā)病前兆會有打噴嚏、流鼻涕、鼻癢，眼癢、流淚等癥狀。

　　癥狀

　　過敏性哮喘發(fā)作前有先兆癥狀如打噴嚏，流涕，咳嗽，胸悶等，如不及時(shí)處理，可因支氣管阻塞加重而出現(xiàn)哮喘，嚴(yán)重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)紫紺等，但一般可自行或用自行或用平喘藥物等治療后緩解，某些患者在緩解數(shù)小時(shí)后可再次發(fā)作，甚至導(dǎo)致哮喘持續(xù)狀態(tài)。

　　治療

　　(一)抗炎藥物

　　也稱作控制病情的藥物。由于哮喘的病理基礎(chǔ)是慢性過敏性炎癥的，所以控制和消除慢性氣道炎癥是哮喘的基本治療。常用的藥物是吸入的糖皮質(zhì)激素和色酮類藥物。一些新的藥物，如白三烯調(diào)節(jié)劑、長效β2激動劑和控釋型茶堿也有一定的抗炎作用。

　　1.糖皮質(zhì)激素(簡稱激素)：是當(dāng)前防治哮喘最有效的藥物。吸入激素是控制哮喘穩(wěn)定的最基本治療，是哮喘的第一線的藥物治療。吸入激素主要作用于呼吸道局部，所用劑量較小，藥物進(jìn)入血液循環(huán)后在肝臟迅速被滅活，全身性不良反應(yīng)少。常用的吸入激素有二丙酸培氯米松、布地奈德、氟尼縮松和曲安縮松等。近年已發(fā)展了一些新的活性更強(qiáng)的吸入激素，如氟替卡松等。其作用增強(qiáng)2倍，副作用少。借助MDI、干粉劑或持續(xù)霧化吸入。起效緩慢，需長期規(guī)律吸入一周以上才開始有效，最佳作用需要連續(xù)應(yīng)用3個月以上才能達(dá)到。根據(jù)哮喘病情吸入劑量一般200～1200μg/d。

　　口服或靜脈用激素是中重度哮喘發(fā)作的重要治療藥物。按照病情需要選用合適的劑量和療程，癥狀緩解后逐漸減量和停用，序貫應(yīng)用吸入激素。

　　2.脫敏治療：也稱變應(yīng)原疫苗治療，是哮喘的重要治療方法之一，其療效已經(jīng)在鼻炎合并哮喘的患者中所證實(shí)。臨床上主要針對塵螨和各種花粉進(jìn)行脫敏治療。研究證實(shí)該療法能改變哮喘的自然進(jìn)程并可在停止治療后維持?jǐn)?shù)年的療效。許多學(xué)者主張舌下脫敏治療，由于舌下脫敏治療避免了反復(fù)注射的麻煩和痛苦，因此特別適合兒童。但需要更多的研究來比較舌下脫敏治療是否和注射脫敏治療具有同樣的療效。

　　脫敏療法(SIT)是哮喘的一種特異性免疫治療，用于過敏原明確又難以避免的中、輕度慢性哮喘，可減輕發(fā)作，青年和兒童患者效果較好。由于對脫敏療法治療哮喘的療效尚有不同意見，且其治療時(shí)間長、起效慢，并有引起嚴(yán)重過敏反應(yīng)的危險(xiǎn)，因而使該療法的廣泛應(yīng)用受到限制。1997～1998年，WHO和歐洲變態(tài)反應(yīng)與臨床免疫學(xué)會先后提出了關(guān)于哮喘患者采用SIT治療的建議：a.多種過敏原或非過敏原所致者，SIT無效;b.青少年效果比老年人好;c.SIT注射必須在無癥狀期進(jìn)行;d.患者FEV1在70%pre以上;e.花粉哮喘是良好適應(yīng)癥;f.對動物過敏又不愿放棄飼養(yǎng)者可行;g.交鏈霉菌和分枝孢子菌屬過敏者可行SIT。此外，抗原制作必須標(biāo)準(zhǔn)化，對多種抗原過敏者不宜施行脫敏療法。