支氣管哮喘的病因過敏性哮喘是不是會遺傳？

2017-09-15 來源：華醫(yī)網(wǎng),御靈草標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：藥源性支氣管哮喘是在用藥后5~45分鐘表現(xiàn)咽部瘙癢、咳嗽、氣促、口唇發(fā)紺和喘息。呼吸加快，心率加快，體溫多正常，兩肺布滿哮鳴音。

　　這些藥物可能引起支氣管哮喘

　　藥源性支氣管哮喘指臨床上由于應(yīng)用某些藥物引起的哮喘發(fā)作，稱為藥源性支氣管哮喘。

　　藥源性支氣管哮喘是在用藥后5~45分鐘表現(xiàn)咽部瘙癢、咳嗽、氣促、口唇發(fā)紺和喘息。呼吸加快，心率加快，體溫多正常，兩肺布滿哮鳴音。

　　有哮喘史者，用藥后發(fā)作較前為重，甚至出現(xiàn)哮喘持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)用原先的抗喘藥效果不明顯。

　　致病藥物

　　1、解熱鎮(zhèn)痛藥

　　阿司匹林哮喘：部分支氣管哮喘患者在服用阿司匹林或其它非甾體抗炎藥（NSAIDs）后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)會導(dǎo)致哮喘的劇烈發(fā)作，這種對以阿司匹林為代表的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的不耐受現(xiàn)象稱為AIA（aspirin-inducedasthma）。

　　當(dāng)阿司匹林性哮喘伴有鼻息肉和鼻竇炎時(shí)，則稱為阿司匹林三聯(lián)征或阿司匹林性哮喘綜合征。

　　發(fā)病機(jī)制

　　環(huán)氧化酶/脂氧化酶失平衡：阿司匹林優(yōu)先阻斷環(huán)氧化酶，從而抑制前列腺素的生成；但阿司匹林不阻斷脂氧化酶，大量未能被環(huán)氧化酶利用的花生四烯酸底物則通過脂氧化酶生成大量的白三烯(LTC4、LTD4、LTE4)，后者是強(qiáng)有力的支氣管收縮劑和促分泌素。

　　臨床表現(xiàn)

　　在服用藥5分鐘至2小時(shí)或稍長時(shí)間后，引起劇烈的哮喘發(fā)作，絕大多數(shù)患者的潛伏期為30分鐘左右。

　　哮喘發(fā)作一般很重，常有發(fā)紺、結(jié)膜充血、大汗淋漓、端坐呼吸、煩躁不安。某些患者在服藥后先出現(xiàn)鼻部卡他癥狀，如流涕、打噴嚏、鼻癢、鼻塞，繼而出現(xiàn)哮喘。

　　有些患者可同時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重的蕁麻疹或血管性水腫，嚴(yán)重的還可出現(xiàn)意識改變、血壓下降等休克癥狀。

　　2、神經(jīng)系統(tǒng)藥物

　　β受體阻斷劑：支氣管β受體70%為β2受體，30%為β1受體，阻斷β受體，可使支氣管平滑肌收縮或痙攣而引起哮喘或加重原有呼吸困難；抑制中樞對二氧化碳的反應(yīng)，促進(jìn)肥大細(xì)胞脫顆粒作用，引起哮喘。

　　選擇性β1受體阻斷藥（美托洛爾、比索洛爾和阿替洛爾）在理論上是安全的，但也可能引起通氣功能嚴(yán)重降低。

　　有報(bào)道，患哮喘的病人，在治療青光眼時(shí)，用噻嗎洛爾滴眼，突然發(fā)生支氣管痙攣。因此，對于患有哮喘或慢性氣道阻塞的病人應(yīng)當(dāng)永遠(yuǎn)避免使用β-阻滯劑，除非無替代的藥物。

　　膽堿能受體激動劑：毛果云香堿和卡巴膽堿對呼吸道平滑肌上的迷走神經(jīng)張力有直接的影響，能引起支氣管收縮。

　　據(jù)報(bào)道，青光眼病人應(yīng)用毛果蕓香堿滴眼液，有時(shí)能引起支氣引起哮喘加重。

　　β受體激動劑：少數(shù)病人吸入異丙腎上腺素可出現(xiàn)哮喘加重，稱為“矛盾性支氣管治療反應(yīng)”，藥物刺激支氣管粘膜引起。

　　3、H2受體阻斷劑：西咪替丁

　　哮喘患者可存在H2受體功能低下，使血中cAMP降低，可誘發(fā)及加重哮喘。

　　4、ACEI

　　●使用者5%~20%可能發(fā)生咳嗽。

　　●典型的持久、無痰的干咳，多于治療開始后的1周內(nèi)發(fā)生，但許多病例的發(fā)作時(shí)間可推遲到1年。

　　●肺功能不受影響，再次使用相同的藥物或其它的ACEI，咳嗽可以復(fù)現(xiàn)。

　　●鎮(zhèn)咳藥對這種咳嗽無效。

　　●女性比男性更易受到影響。

　　5、抗生素

　　青霉素類和頭孢菌素類，主要機(jī)制是作為抗原引起過敏發(fā)應(yīng)。

　　青霉素類是最常引起藥源性過敏性支氣管痙攣的藥物，常伴發(fā)皮疹、瘙癢和血管神經(jīng)性水腫。

　　青霉素類之間有交叉過敏反應(yīng)，在青霉素類過敏病人中，10%的對頭孢菌素類過敏。

　　6、造影劑

　　碘化劑是公認(rèn)的引起急性支氣管痙攣的藥物，據(jù)統(tǒng)計(jì)這一反應(yīng)在非哮喘病人中的發(fā)生率是4%，有哮喘病史病人的發(fā)生率上升為15%。

　　7、肌松藥

　　如琥珀膽堿等去極化和阿曲庫銨等非去極化劑，均可引起氣道阻塞，以琥珀膽堿最為常見。

　　8、麻醉劑

　　發(fā)生率大約為1/5000，在英國，每年在麻醉期間因?yàn)檫^敏反應(yīng)死亡的病人有大約100例，其中50%是由于支氣管痙攣。

　　發(fā)病機(jī)制：組胺等介質(zhì)的釋放及特殊抗體的形成。

　　9、藥物賦形劑

　　檸檬黃、苯甲酸鹽類、苯汞鹽類、尼泊金類、苯氯銨和亞硫酸鹽類等。對阿司匹林過敏的少部分病人與檸檬黃存在交叉過敏性。

　　診斷

　　1.有明確的用藥史。

　　2.用藥后數(shù)分鐘至數(shù)天出現(xiàn)哮喘發(fā)作。

　　3.因變態(tài)反應(yīng)所致的哮喘者除呼吸道癥狀外還有全身過敏反應(yīng)表現(xiàn)。

　　4.停藥后給予相應(yīng)治療能使大多數(shù)哮喘緩解。

　　5.既往用此藥有類似發(fā)作，或下次再用此藥或同一類藥物時(shí)可再次出現(xiàn)哮喘發(fā)作。

　　預(yù)防措施

　　1、哮喘病史者，避免使用前列腺素合成抑制劑，如非甾體抗炎藥。

　　2、過敏體質(zhì)或鼻息肉、鼻塞患者，慎用解熱鎮(zhèn)痛藥，以防哮喘急性發(fā)作。

　　3、合理使用平喘藥。β2受體激動劑不可超量使用，嚴(yán)格控制次數(shù)和劑量。激素與β2受體激動劑聯(lián)用效果更好。

　　4、有哮喘史或高度過敏體質(zhì)者，盡量避免多種藥物混合輸注。

　　5、詳細(xì)查詢和記錄患者的藥物過敏史和可疑藥物，避免錯誤用藥。

　　治療原則

　　1、初發(fā)的藥物性哮喘，去除或停用致喘藥，經(jīng)平喘和對癥治療即可緩解。嚴(yán)重哮喘除停藥外，吸氧，大量糖皮質(zhì)激素靜脈輸注，同時(shí)給予抗過敏、抗炎及對癥治療。

　　2、氣道阻塞的治療：糖皮質(zhì)激素、色甘酸鈉、支氣管擴(kuò)張藥等。

　　3、哮喘持續(xù)狀態(tài)和昏迷患者，應(yīng)送ICU，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣搶救。

　　過敏性哮喘是不是會遺傳？

　　現(xiàn)代越來越多的人得了哮喘病，大家知道哮喘病是一種頑固性反復(fù)發(fā)作的呼吸道疾病，它難以治愈，治療時(shí)間長，所以得了哮喘病的患者都擔(dān)心這個(gè)病遺傳給下一代，到底哮喘病會遺傳孩子嗎？下面我們看下專家的介紹。

　　過敏性哮喘是不是會遺傳？

　　專家解答

　　因?yàn)檫^敏性哮喘不是傳染病，所以不會傳染的。但過敏性哮喘是一種比較頑固的疾病，如果忽視治療，可以伴隨終身。大部分哮喘患者都存在過敏現(xiàn)象或者有過敏性鼻炎，有過敏性鼻炎的哮喘患者發(fā)病前兆會有打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、眼癢、流淚等癥狀。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，過敏性哮喘是具有一定遺傳傾向的疾病。有人曾調(diào)查1500名過敏性哮喘患者，發(fā)現(xiàn)其家屬中48.4%有過敏史；而在876名正常人中，僅14.5%的家屬有過敏史。說明有過敏史者，其子女患過敏性哮喘的機(jī)會比一般人群高。

　　這種既與遺傳有關(guān)，但又并非絕對遺傳的現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上稱為多基因遺傳?。催@種疾病受遺傳和環(huán)境因素的雙重影響），除哮喘外，還有高血壓、胃和十二指腸潰瘍、糖尿病、精神分裂癥等均屬此類。

　　由于過敏性哮喘的發(fā)病因素中，環(huán)境因素起很大的作用，所以父母中如有患此癥者，只要預(yù)防得當(dāng)，其子女并不一定會發(fā)生過敏性哮喘。預(yù)防的首要一條是注意優(yōu)生，避免近親婚配，因?yàn)楸硇置弥g有1/8的致病基因相同。

　　其次常見的環(huán)境致病因素有花粉、霉菌、孢子、屋塵、螨、動物皮屑等；也可因食用魚、蝦、蟹等水產(chǎn)品所致；某些藥物如阿斯匹林、抗生素等以及腸道寄生蟲及化學(xué)物質(zhì)也能引起哮喘。因此，要仔細(xì)尋找環(huán)境中可能引起哮喘的致敏因素，并加以清除或避免接觸。室內(nèi)要保持清潔，被褥要常曬，防止因受潮冷而引起呼吸道感染。

　　由此可見，哮喘病種類中只有過敏性哮喘具有一定的遺傳性，但是因?yàn)榄h(huán)境因素對過敏性哮喘起了很大的作用，只要預(yù)防得當(dāng)，其子女并不一定會遺傳的。所以得了哮喘也不要悲觀，因?yàn)椴皇撬械南《紩z傳給下一代的。

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