哮喘的癥狀又是過敏性哮喘

2017-09-14 來源：藥店智匯,兒科醫(yī)生魚小南標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：支氣管哮喘是一種以氣道炎癥細(xì)胞浸潤為主，引起氣道反應(yīng)性增高及可逆性阻塞的慢性炎癥性疾病。由特異性吸入性抗原或非特異性刺激物以及呼吸道細(xì)菌、病毒感染等引起

　　哮喘：5類癥狀分析與13種用藥方案

　　哮喘是”支氣管哮喘“的簡(jiǎn)稱，是一種常見的慢性呼吸道疾病，主要表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽、胸悶及呼吸困難。

　　一、中醫(yī)篇

　　支氣管哮喘相當(dāng)于中醫(yī)的哮病，因伏痰膠固于膈間肺腧，遇外邪觸動(dòng)，致痰氣阻塞、氣道不利。

　　辨證論治

　　發(fā)作期

　　冷哮證

　　辨證要點(diǎn)：喉中哮鳴如水雞聲，呼吸急促，喘憋氣逆，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或喜熱飲，形寒怕冷，天冷受寒易發(fā)，面色青晦，舌苔白滑。

　　中成藥：氣管炎丸

　　中藥：麻黃、細(xì)辛、干姜、桂枝。

　　熱哮證

　　辨證要點(diǎn)：喉中痰鳴如吼，喘而氣粗息涌，胸高脅脹。咳嗆陣作，咳痰色黃或白，粘濁稠厚，排吐不利、口苦口渴、汗出、面赤或有身熱，好發(fā)于夏季，舌苔黃膩，質(zhì)紅。

　　中成藥：百花定喘丸

　　中藥：黃苓、桑白皮、杏仁、竹茹。

　　風(fēng)痰哮證

　　辨證要點(diǎn)：喉中痰涎壅盛，聲如拽鋸，或鳴聲如吹哨笛，喘急胸滿。不能平臥，咳痰粘膩難出，或?yàn)榘咨菽狄?，無明顯寒熱傾向，面色青黯，起病多急，常倏忽來去，發(fā)作前自覺鼻咽、眼、耳發(fā)癢，噴嚏、鼻塞、流涕，胸部憋塞，隨之迅即發(fā)作舌苔厚濁。

　　中成藥：制咳嗽痰喘丸

　　中藥：蘇子、白芥子、防風(fēng)、杏仁、僵蠶。

　　虛哮證

　　辨證要點(diǎn)：喉中哮鳴如鼾，聲低，氣短息促，動(dòng)則喘息，發(fā)作頻繁，持續(xù)哮喘，口唇、爪甲青紫，咳痰無力，痰涎清稀或質(zhì)粘起沫，面色蒼白或顴紅唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或煩熱，舌質(zhì)淡或偏紅，或紫暗。

　　虛哮證

　　中成藥：利肺片

　　中藥：黨參、黃芪、麥冬、天冬、冬蟲夏草。

　　緩解期

　　肺脾氣虛

　　辨證要點(diǎn)：喉中時(shí)有輕度哮鳴，痰多質(zhì)稀，色白，自汗，怕風(fēng)，易感冒，倦怠無力，食少便溏，舌質(zhì)淡苔白。

　　中成藥：固本咳喘片

　　中藥：黨參、黃芪、白術(shù)、陳皮、薏苡仁。

　　肺腎兩虛

　　辨證要點(diǎn)：短氣息促，動(dòng)則為甚，吸氣不利，咳痰質(zhì)粘起沫，腦轉(zhuǎn)耳鳴，腰酸腿軟，心慌，不耐勞累，或五心煩熱，顴紅，口干，舌質(zhì)紅少苔，或畏寒肢冷，面色蒼白，舌苔淡白，質(zhì)胖。

　　中成藥：蛤蚧定喘丸

　　中藥：人參、熟地、麥冬、百合、冬蟲夏草。

　　二、西醫(yī)篇

　　支氣管哮喘是一種以氣道炎癥細(xì)胞浸潤為主，引起氣道反應(yīng)性增高及可逆性阻塞的慢性炎癥性疾病。由特異性吸入性抗原或非特異性刺激物以及呼吸道細(xì)菌、病毒感染等引起。

　　常見表現(xiàn)

　　常呈間歇性反復(fù)發(fā)作，有季節(jié)性，可有過敏史或家族史，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理化學(xué)刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。

　　突發(fā)胸部緊悶，帶哮鳴音的喘息，呼氣性呼吸困難，不能平臥，伴咳嗽、咯痰不利，甚至張口抬肩，紫紺、大汗淋漓、心悸、煩躁不寧、痛苦異常。發(fā)作前可有鼻癢、噴嚏、咳嗽、胸悶等先兆表現(xiàn)。

　　癥狀可治療緩解或自行緩解，發(fā)作間歇期可無明顯癥狀和體征，或僅有微咳、咯痰、乏力等表現(xiàn)。

　　常用藥物

　　平喘藥：擴(kuò)張支氣管，緩解哮喘。如沙丁胺醇、特布他林、丙酸氟替卡松沙美特羅粉氣霧劑、孟魯司特、氨茶堿等。

　　激素類：布地奈德氣霧劑、強(qiáng)的松等。

　　抗過敏藥：氯雷他定、酮替酚、色甘酸鈉等。

　　止咳化痰藥：氨溴索、噴托維林等。

　　又是過敏性哮喘，怎么治？

　　好不容易休息2天，小南想去外地閨蜜家散散心，過點(diǎn)兒自己的時(shí)間。

　　興沖沖去約，碰了一鼻子灰“沒空啊，我家娃又哮喘了……”好吧，還散啥心啊，遙控科普吧。

　　也是啊，春天這種風(fēng)多干燥又花粉飛絮滿天的季節(jié)，也就昕爸這種皮糙肉厚的沒事，細(xì)皮嫩肉的寶寶很容易過敏。

　　像哮喘，幾乎就是沖著春季來的，活躍得不要不要的，大部分中招的寶寶不到5歲。可憐的寶寶們，要么咳咳咳咳個(gè)不停，要么還有發(fā)作性呼吸困難，幸運(yùn)的幾小時(shí)就恢復(fù)了，棘手的要好幾天。

　　電話里仔仔細(xì)細(xì)問了后，小南知道她家娃為啥又哮喘了：

　　家里很久沒收拾，被子被褥也沒曬，春天活躍起來的螨蟲遇到了嬌嫩的寶寶，還有空氣中飛舞的灰塵……那畫面。

　　又出去所謂賞花了一圈，還忘了帶口罩，好吧，也不知道沾染上了多少花粉。

　　然后吧，這幾天晝夜溫差大，小家伙大清早被帶出門，又沒口罩護(hù)體，估計(jì)被冷空氣刺激到了。

　　還有哦，哪個(gè)小盆友出去玩啊，跑啊跳啊的，一頭一臉的汗，劇烈運(yùn)動(dòng)也會(huì)誘發(fā)哮喘哦。

　　別的一些可能引發(fā)哮喘的，她家娃好像沒中招，不過小南也一起說說，說不定別的小盆友會(huì)是這些原因呢：

　　比如呼吸道感染，尤其是反復(fù)感染；雞蛋、牛奶或魚蝦過敏等；還有的搬個(gè)家不適應(yīng)環(huán)境了也會(huì)誘發(fā)哮喘。

　　小南建議閨蜜去直接去兒童醫(yī)院看醫(yī)生，最好是掛擅長急性發(fā)作的專家，給予專業(yè)幫助，控制住之后呢，最好能制定出一整套的常規(guī)治療計(jì)劃以及應(yīng)急措施。

　　啥？讓我制定？這個(gè)可不行，不是推卸，是小南并不了解她家寶寶每一次的具體情況啊，這可不是鬧著玩的。這里也建議粑粑麻麻，醫(yī)生朋友呢可以咨詢，定期隨訪也很重要，最好下次還是去看那位之前給寶寶治療的醫(yī)生。

　　叮囑閨蜜再忙也要搞好家里的衛(wèi)生，實(shí)在不行請(qǐng)鐘點(diǎn)工，床上用品一定要勤洗勤曬。

　　還要讓娃的生活規(guī)律起來，不要大人幾點(diǎn)起他也幾點(diǎn)起、大人幾點(diǎn)睡他也幾點(diǎn)睡，丁點(diǎn)大的人能有多少抵抗力?。?/div>

　　不管怎么樣，從這一刻開始，讓寶寶生活規(guī)律、飲食科學(xué)，容易過敏的東西少吃，哮喘發(fā)作的時(shí)候脹氣和難消化的東西也盡量別讓寶寶吃。

　　哪些？豆類、土豆、地瓜這些，寶寶再愛吃也要控制一下。

　　以及，很重要的一點(diǎn)，讓寶寶加強(qiáng)鍛煉，增添體質(zhì)來改善呼吸功能，總之自己先強(qiáng)大起來，才能控制住哮喘這貨不是？

　　不過剛才小南也說了，運(yùn)動(dòng)可能會(huì)誘發(fā)哮喘，呼吸加快或寒冷刺激都是不利因素，所以這個(gè)運(yùn)動(dòng)還是先從柔和地來，再慢慢過渡到打球這類吧。

　　哎，哮喘還是挺折騰的，沒哮喘的寶寶也別掉以輕心，要是感冒后護(hù)理不當(dāng)，呼吸道感染也會(huì)誘發(fā)哮喘。

　　最好是寶寶一有眼睛鼻子癢癢、打噴嚏流鼻涕、咳嗽、流淚這些苗頭，就早點(diǎn)治療起來。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥430

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥39

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥30

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥41

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥58

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥209

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥149

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的

健客價(jià)：￥698

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥54

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。

健客價(jià)：￥352

愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥44

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥22

愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥54

本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥30

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥336

本品主要用于對(duì)傳統(tǒng)治療無效的慢性支氣管痙攣的常規(guī)處理及治療嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作。

健客價(jià)：￥67

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。荷氏B族維生素片：補(bǔ)充多種B族維生素。

健客價(jià)：￥361

用于粉塵螨過敏引起的過敏性鼻炎、過敏性哮喘的脫敏治療。

健客價(jià)：￥116

用于粉塵螨過敏引起的過敏性鼻炎、過敏性哮喘的脫敏治療。

健客價(jià)：￥146

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。（15歲及15歲以上的成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥36