治療過敏性哮喘？警惕這七大誤區(qū)！
據(jù)全球哮喘防治倡議（GINA）估計，全球約有3億人受到哮喘的困擾，且數(shù)目正在不斷攀升；據(jù)WHO預(yù)測，至2025年哮喘患者將增至4億人。我國哮喘患者已從十年前的不足2000萬人增至3000萬，且患病人數(shù)一直持續(xù)增長。而全球每年約18萬人因為哮喘引致死亡，中國的死亡率為十萬分之36.7，位居全球第一，因此哮喘的防治刻不容緩。
1、什么是過敏性哮喘？
過敏性哮喘是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥，在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間和（或）凌晨發(fā)生，氣道對多種刺激因子反應(yīng)性增高。
過敏性哮喘和一般哮喘指的是同一疾病，更確切的表述應(yīng)為支氣管哮喘。因為哮喘患兒多為過敏體質(zhì)，過敏性哮喘的表述更突出了這一特征。大部分哮喘患兒都存在過敏現(xiàn)象，包括嬰幼兒時期的皮膚過敏和食物過敏，3歲以后出現(xiàn)的氣道過敏，常見的有過敏性鼻炎和過敏性哮喘；而且過敏現(xiàn)象多為遺傳所致，在哮喘兒童的一級或二級親屬中都有類似的過敏性疾病。
2、過敏性哮喘常見的過敏源有哪些？
過敏性哮喘常見的過敏原有呼吸道感染（病毒感染）、環(huán)境污染、冷空氣、塵螨、花粉、真菌、動物變應(yīng)原、日常生活中刺激性或有害氣體、食物因素、藥物因素、運動、精神因素等。
中國兒童哮喘的發(fā)生發(fā)展與反復(fù)呼吸道感染有關(guān)。在哮喘患兒中，可存在有細(xì)菌、病毒、支原體等的特異性IgE，如果吸入相應(yīng)的抗原則可激發(fā)哮喘發(fā)作。在病毒感染后，可直接損害呼吸道上皮，致使呼吸道反應(yīng)性增高。
3、過敏性哮喘如何治療？
過敏性哮喘的治療依循以下原則：越早越好，長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化治療，藥物和非藥物治療相結(jié)合。
一般治療：包括增強(qiáng)體質(zhì)，規(guī)避過敏原，合理飲食，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。
藥物治療：包括在急性發(fā)作期快速緩解癥狀，如平喘、抗炎治療，以及慢性持續(xù)期和臨床緩解期防止癥狀加重和預(yù)防復(fù)發(fā)，并做好自我管理。在急性發(fā)作期最有效的藥物是速效的支氣管擴(kuò)張劑，慢性持續(xù)期和臨床緩解期常見的藥物包括吸入用糖皮質(zhì)激素、白三烯調(diào)節(jié)劑和長效β2受體激動劑。
其他的治療：還包括中醫(yī)敷貼和中藥治療，以及適當(dāng)?shù)拿庖哒{(diào)節(jié)劑治療。
4、哮喘治療中存在哪些常見誤區(qū)？
?、傧梢宰杂鷨?？
哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，兒童時期如不及時治療，一旦氣道壁結(jié)構(gòu)發(fā)生發(fā)生不可逆損害，即氣道重塑，將會影響其終身的肺功能。一部分哮喘兒童隨著生長發(fā)育，哮喘癥狀會有不同程度的緩解，但其中部分患兒成年后仍會反復(fù)。因此，對哮喘兒童要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早預(yù)防。
?、谙欠裥枰K身用藥？
兒童哮喘的預(yù)后大都是非常好的，將近90%的哮喘兒童在青春發(fā)育期后會自然緩解。除一些重癥哮喘、難治性哮喘之外，經(jīng)過規(guī)范化治療，大多數(shù)哮喘兒童都能得到良好控制，很少有哮喘患兒需要終身用藥。
?、奂に刂委熣嬗心敲纯膳聠?？
哮喘治療用的激素并非性激素，而是糖皮質(zhì)激素，或者叫“腎上腺皮質(zhì)激素”，是由腎上腺皮質(zhì)分泌的一類甾體激素，也可由化學(xué)方法人工合成。它具有調(diào)節(jié)糖、脂肪和蛋白質(zhì)的生物合成和代謝的作用，還具有抑制免疫應(yīng)答、抗炎、抗毒、抗休克作用。臨床工作中激素因具有較強(qiáng)的抗炎抗變態(tài)反應(yīng)作用而廣泛應(yīng)用于支氣管哮喘治療中。
哮喘患者一般僅在哮喘急性發(fā)作時短期使用全身糖皮質(zhì)激素用以快速控制癥狀，一般在1周以內(nèi)，不會對身體造成顯著影響。而長期使用的激素是指吸入型糖皮質(zhì)激素（ICS）。ICS通過吸氣進(jìn)入呼吸道后被呼吸道黏膜吸收，直接作用于支氣管而起效。在吸入時較多ICS沉積在口咽部并隨吞咽進(jìn)入消化道，這部分經(jīng)消化道吸收的ICS首先會經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟，絕大部分被肝臟代謝-首過代謝作用，真正進(jìn)入循環(huán)到達(dá)全身的比例極為微量，基本不對人體產(chǎn)生不良反應(yīng)。因而ICS是哮喘治療史上的重大使用突破，為哮喘治療提供安全藥效的治療方法。
?、荛L期使用ICS治療有哪些不良反應(yīng)？尤其對兒童來說是否影響生長發(fā)育？
ICS的主要不良反應(yīng)為口咽部沉積導(dǎo)致的口腔真菌感染和聲音嘶啞，前者可以通過漱口來解決，后者可以提高吸入技巧、改變ICS劑型、吸入裝置來避免。由于ICS不是性激素，因而不會造成性早熟。
事實上，目前ICS不良反應(yīng)主要聚焦于其對身高的影響。
一些國外大型、多中心、長時間研究發(fā)現(xiàn)中等劑量ICS吸入在開始治療的數(shù)月內(nèi)會造成兒童生長速率減低，并造成1-2cm的身高減低，但不會影響成人后的最終身高。對于更長吸入ICS對身高的研究仍在進(jìn)行中。
國內(nèi)多項類似研究也未發(fā)現(xiàn)ICS對身高、體重、BMI指數(shù)、骨齡有明顯影響。其次，在臨床實踐中，醫(yī)師往往會采用低-中劑量ICS治療哮喘，治療時間也比國外短（國內(nèi)一般在2年左右，國外3-4年，甚至更長），因而理論上對生長發(fā)育影響更小。
事實上影響身高的因素有很多，包括先天的遺傳因素及后天的營養(yǎng)因素和疾病因素。其中遺傳因素是最主要的，如果父母都不是高個子，那么也就不用追究孩子為什么長不高了。后天性因素對兒童身高起著促進(jìn)或抑制作用。一些研究表明支氣管哮喘頻繁發(fā)作患兒常常影響睡眠質(zhì)量和生長激素分泌，并伴有營養(yǎng)不良，從而影響兒童生長發(fā)育。使用ICS控制哮喘反而會改善上述情況，促進(jìn)兒童正常生長發(fā)育。
⑤長期接受激素治療是否會產(chǎn)生藥物依賴性？
藥物依賴性是專用術(shù)語，又稱藥物成癮或藥物成癮性，也俗稱“藥癮”，是指藥物長期與機(jī)體相互作用，使機(jī)體在生理機(jī)能、生化過程和/或形態(tài)學(xué)發(fā)生特異性、代償性和適應(yīng)性改變的特性，停止用藥可導(dǎo)致機(jī)體的不適和/或心理上的渴求。哮喘治療過程中，經(jīng)過規(guī)范化治療，臨床癥狀控制后并維持一段時間后，就可以降階梯治療，減少使用的藥物劑量，直至最后停藥，不存在對治療藥物的“依賴”。
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專業(yè)術(shù)語稱為“特異性免疫治療”，主要用于吸入物變應(yīng)原所致的變態(tài)反應(yīng)，針對IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)性疾病。
“全球哮喘防治倡議”（GINA）強(qiáng)調(diào)了脫敏治療用于哮喘治療的重要性，強(qiáng)調(diào)“對癥加對因”的治療方案是哮喘患者擺脫疾病困擾的根本解救辦法，是唯一改變過敏性哮喘及過敏性鼻炎自然病程的治療方法，是世界衛(wèi)生組織和全球各變態(tài)反應(yīng)、哮喘與免疫學(xué)學(xué)會唯一共同推薦的對因治療及可能完全治愈過敏性疾病的方法。
輕~中度過敏性哮喘、過敏性鼻炎、
過敏性結(jié)膜炎患兒，如果吸入性過敏原明確、且難以有效避免的(如花粉、塵螨)，就可以脫敏治療。臨床資料分析顯示，對塵螨皮下脫敏的有效率達(dá)75-85%，舌下脫敏的有效率報道為50%。
中重度哮喘兒童，如果經(jīng)過充分藥物治療后，F(xiàn)EV1仍然≦70%預(yù)計值，提示氣道已有不可逆損傷，不建議進(jìn)行脫敏。
超過3種完全不相關(guān)的過敏原或過敏原難以查清，或塵螨不是主要過敏原的哮喘患者，不建議進(jìn)行塵螨的脫敏治療。
其他不適合脫敏的情況還包括：合并免疫系統(tǒng)疾?。庖呷毕荨⒆陨砻庖咝约膊〉龋?；炎癥及發(fā)熱、嚴(yán)重急性或慢性?。ò◥盒约膊 ⒒顒有苑谓Y(jié)核）；嚴(yán)重的心血管功能不全；呼吸系統(tǒng)不可逆病變（肺氣腫、支氣管擴(kuò)張等）；局部或全身使用β受體阻斷劑（如果出現(xiàn)全身過敏反應(yīng)，此類患者不能用腎上腺素急救）；依從性差的患者；有過敏性休克史的患者。
目前食物過敏引發(fā)的哮喘尚不能脫敏，僅處于動物實驗或臨床試驗早期，臨床需要嚴(yán)格回避過敏食物。
哮喘危害大如何來預(yù)防
哮喘不但發(fā)病率和患病率高，也嚴(yán)重危害人類的健康。哮喘的另一危害在于某些哮喘患者，雖然沒有非常嚴(yán)重的發(fā)作，但癥狀持續(xù)，氣道痙攣雖不嚴(yán)重，但始終伴隨。那么哮喘的具體危害有哪些呢?
哮喘的危害
首先，哮喘給兒童、家庭和社會帶來了沉重的負(fù)擔(dān)，由于多數(shù)患兒及家屬對哮喘的病因、發(fā)作的預(yù)防、病情嚴(yán)重程度、氣霧劑吸入技術(shù)等知識了解
不夠，常在哮喘急性發(fā)作時就診和治療，忽視了哮喘緩解期的健康教育，導(dǎo)致了哮喘患兒緩解期長期處于失控狀態(tài)，治療效果得不到有效鞏固，增加了哮喘復(fù)發(fā)率。
其次，哮喘也給患者工作、學(xué)習(xí)和生活造成嚴(yán)重不良影響。由于哮喘發(fā)作，患者常感胸悶、氣促，嚴(yán)重者動則氣喘，夜間哮喘發(fā)作嚴(yán)重影響睡眠。
因此，要想哮喘得到有效防治，不能僅僅依靠醫(yī)護(hù)人員的救治力量，更需要家屬及患兒對兒童哮喘的認(rèn)識及綜合防治，積極配合治療。
哮喘病人七種食物別吃
1
禽蛋類
這是一種比較常見的食物，很多的人都會把這個食物作為我們的家常便飯，但是不應(yīng)這樣，雞蛋、鵪鶉蛋、鴨蛋、
鵝蛋和鴕鳥蛋等，蛋清中的卵白蛋白，是誘發(fā)哮喘的主要成份。
2
奶或奶制品
對于牛奶來說，相信很多的患者都是比較喜歡喝的吧，但是不能多喝哦，牛奶及奶制品含有甲種乳白蛋白、乙種乳
球蛋白和酪蛋白等，多種致敏成份，可誘發(fā)哮喘。一般經(jīng)高溫煮沸處理后，其變應(yīng)原性可明顯減弱。
3
水果類
很多的水果也是需要我們?nèi)プ⒁獾?，因為即使再好，但也不是每一種食物都是有用的，易引起哮喘的水果類食物，主要包括桃子、蘋果、葡萄、柿子、櫻桃、香蕉、芒果、杏、棗、菠蘿和草莓等。
4
油料作物
花生、芝麻、棉籽等，油料作物含有較高的蛋白和多糖-蛋白，食用后可引發(fā)哮喘，一般制成油制品。
5
豆類及堅果類
黃豆及豆制品，核桃、開心果、腰果、大杏仁、榛子、松子和栗子等，堅果類的果仁也可引起哮喘。
6
海產(chǎn)品及水產(chǎn)品
魚類、蝦類、蟹類、魷魚、貝類和蚌類等，海產(chǎn)品及水產(chǎn)品均可誘發(fā)哮喘，而且變應(yīng)原通常耐熱，即使熟食也常常誘發(fā)哮喘。哮喘病人吃什么好。
7
肉類
牛肉、羊肉、谷類、芹菜、大蔥、香料、咖啡及食品調(diào)味劑等，也可使部分哮喘患者，出現(xiàn)過敏癥狀。
哮喘患者的飲食護(hù)理
1
合理飲食
在對于疾病的治療中，飲食的合理是非常重要的。對于哮喘患者來說，食物不僅能夠為機(jī)體提供營養(yǎng)，有利于增強(qiáng)體質(zhì)，部分食物還對減少哮喘發(fā)作有益。研究認(rèn)為維生素A、C、E及鎂、硒等微量元素具有抗氧化作用的營養(yǎng)素，有助于清除氧自由基，減輕支氣管痙攣，多攝取一些對哮喘患者有益。日常飲食中，動物肝臟、蛋黃、菠菜、芹菜等富含維生素A；橘子、橙子、西紅柿、白菜等富含維生素C；魚類富含維生素E；核桃、松子、花生等堅果中富含鎂；海帶、海蜇等富含硒，哮喘患者不妨多吃一些。
2
飲水的適量
在哮喘患者的飲食調(diào)理中，需要適當(dāng)?shù)娘嬎?。由于哮喘患者在發(fā)作時，會使體內(nèi)的大量水分流失，水分不足加重
痰液的粘稠程度，更不利于痰液的咳出，以此加重哮喘的病情。
3
戒酒
就對于人體是一種有害物質(zhì)，在很多疾病的治療中都需要禁酒。對于哮喘患者來說，同樣需要戒酒。因為飲酒可以誘發(fā)或者加重哮喘的病情。由于酒精進(jìn)入人體后，會在一定程度上影響多系統(tǒng)功能的協(xié)調(diào)性，可以抑制組織代謝，最后引起腎上腺皮質(zhì)功能降低，皮質(zhì)激素分泌減少，進(jìn)而誘發(fā)或加重哮喘。故哮喘患者尤其是哪些有長期酗酒史的激素依賴性哮喘患者，必須馬上戒酒，酒精依賴嚴(yán)重短時間內(nèi)難以徹底戒酒者，要逐漸減少飲酒量，最終實現(xiàn)戒酒。
如預(yù)防哮喘
第一招：防止病毒性呼吸道感染
哮喘初次誘發(fā)約95%以上由呼吸道病毒感染引起，所以防治病毒性呼吸道感染是防治哮喘發(fā)作至關(guān)重要的措施。
第二招：防止接觸過敏原
可以通過詳細(xì)了解病情、皮膚試驗和激發(fā)試驗，找到過敏原，采取避、忌、替、移四字方針。盡力避免接觸一切可疑或已知的過敏原。
第三招：調(diào)整和提高機(jī)體免疫功能
以減少或防止呼吸道感染，從而減少氣道高反應(yīng)性和特異性的形成。平時，多運動、多喝水，能夠有助于身體免疫力的提高。
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