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運(yùn)動(dòng)哮喘是怎么回事 運(yùn)動(dòng)性哮喘如何用藥?

2017-08-28 來(lái)源:邵逸夫醫(yī)院、成都市錦江區(qū)人民醫(yī)院呼吸科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在18世紀(jì)歐洲已有學(xué)者注意到劇烈的運(yùn)動(dòng),可能導(dǎo)致哮喘的急性發(fā)作。現(xiàn)在已證實(shí),此種運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘主要發(fā)生于有哮喘病史或有哮喘家族史者。

  運(yùn)動(dòng)哮喘是怎么回事

  運(yùn)動(dòng)性哮湍又稱為“運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性哮喘.,是支氣管哮喘的一種特殊表現(xiàn)類型。指經(jīng)過(guò)一定量運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的急性、暫時(shí)性大小氣道阻塞。運(yùn)動(dòng)可作為一種單獨(dú)的誘發(fā)因素絨作為多種誘發(fā)因素的一種,存在于特定的哮喘患者中。運(yùn)動(dòng)性哮瑞可發(fā)生于任何年齡,成年人及兒童的患病率大致相等,男性多于女性。多數(shù)患者在劇烈運(yùn)動(dòng)開(kāi)始后6~10分鐘戴運(yùn)動(dòng)停止后2~10分鐘出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難、喘息,肺部可聞及明顯哮鳴音。通常上述癥狀在0.5~1小時(shí)之內(nèi)可逐漸緩解;少數(shù)嚴(yán)重患者可持續(xù)2~3小時(shí)。極個(gè)別患者的上述哮喘癥狀可出現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)后4~13小時(shí),稱為“運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的遲發(fā)哮喘反應(yīng)’。運(yùn)動(dòng)性哮喘顯然并非一種獨(dú)立疾病,絕大多數(shù)情況下,僅僅是哮喘病人因運(yùn)動(dòng)而誘發(fā)了哮喘,也可以說(shuō)它僅是哮喘的一種類型。患運(yùn)動(dòng)性哮喘的病人,亦常具有其他哮喘的特點(diǎn),如外界過(guò)敏源、感染等因素可以誘發(fā),平喘藥物治療有效等。其病程、發(fā)病、緩解的規(guī)律亦與一般哮喘病人無(wú)大差別,但確有少數(shù)病人,過(guò)去從無(wú)哮喘發(fā)作病史,首次哮喘發(fā)作即由運(yùn)動(dòng)所誘發(fā)。

  【運(yùn)動(dòng)性哮喘的臨床表現(xiàn)】

  臨床上以急性發(fā)作、輕重程度不等的哮喘為主要表現(xiàn),大多能自己緩解。事實(shí)上,在18世紀(jì)歐洲已有學(xué)者注意到劇烈的運(yùn)動(dòng),可能導(dǎo)致哮喘的急性發(fā)作?,F(xiàn)在已證實(shí),此種運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘主要發(fā)生于有哮喘病史或有哮喘家族史者。

  而在某些兒童或青少年,運(yùn)動(dòng)可能是引發(fā)哮喘的唯一因素。大約60%-80%的哮喘病人在劇烈運(yùn)動(dòng)幾分鐘后即可引起哮喘發(fā)作,但發(fā)作的輕重有很大差異。正常人從事劇烈運(yùn)動(dòng)后雖亦可出現(xiàn)氣短、喘氣等,但經(jīng)短暫休息后即可完全恢復(fù)。事實(shí)上,正常在運(yùn)動(dòng)中,氣道的阻力并無(wú)大的改變,甚至略有降低,以保證吸入更多的氧氣。

  運(yùn)動(dòng)性哮喘如何用藥?

  1、抗白三烯藥物:對(duì)運(yùn)動(dòng)性哮喘有預(yù)防作用,但對(duì)哮喘急性發(fā)作時(shí)的支氣管痙攣無(wú)緩解作用。

  2、抗膽堿能藥物:常用異丙托溴胺霧化吸入,其作用較弱,但對(duì)大氣道阻塞的舒張作用較色甘酸鈉好。

  3、糖皮質(zhì)激素:無(wú)論口服、靜脈注射還是氣霧劑吸入,對(duì)哮喘的發(fā)作均沒(méi)有明顯的預(yù)防作用。但長(zhǎng)期規(guī)律地使用可抑制氣道炎癥反應(yīng),降低氣道反應(yīng)性,從而防止運(yùn)動(dòng)性哮喘的發(fā)作。

  4、β2受體激動(dòng)劑:有預(yù)防和治療作用。運(yùn)動(dòng)前15~30分鐘吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑2~3次,可維持4~6小時(shí),一般可獲理想效果,保證運(yùn)動(dòng)順利進(jìn)行。一旦發(fā)生運(yùn)動(dòng)性哮喘,及時(shí)吸入上述劑量沙丁胺醇,能快速緩解哮喘發(fā)作。

  5、色苷酸鈉:能穩(wěn)定肥大細(xì)胞,但無(wú)支氣管擴(kuò)張作用。其主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作,必須較長(zhǎng)期正規(guī)治療。吸入色苷酸鈉粉劑20毫克或氣霧劑(MDI)10毫克可預(yù)防發(fā)作,維持4小時(shí)。

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