兒童哮喘難“斷根” 如何治療

2017-07-04 來源：健客社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：有些家長和醫(yī)生往往把抗感染治療和抗炎治療混為一談。感染是指細菌、病毒或其他病原體侵犯人體，而炎癥是指人體對病原體產(chǎn)生的反應。

　　支氣管哮喘被世界衛(wèi)生組織列為四大頑疾之一，目前全球已有3億患者，而我國僅兒童哮喘患者就多達1000萬。近日，湖北省兒童哮喘防治協(xié)作組組長、武漢大學人民醫(yī)院兒科姜毅教授介紹了一組最新的調(diào)查數(shù)據(jù)。1990年以來，全國兒童哮喘防治協(xié)作組對全國（除臺灣、西藏外）進行了3次兒童哮喘流行病學調(diào)查。1990年，全國兒童哮喘的發(fā)病率為0.9%左右；2000年約為1.9%；又一個10年過去，據(jù)今年的初步統(tǒng)計，此項數(shù)據(jù)已達到3.6%左右。

　　“由于受到空氣、大氣污染以及化學成分食品增多等因素影響，小兒哮喘的發(fā)病率逐年上升，每10年差不多翻一番！”姜毅說，由于多種原因，兒童得了哮喘該怎么辦，家長沒有清晰的認識。一些醫(yī)院依舊沿用不合理的治療方法，也導致兒童哮喘沒能得到很好控制。

　　哮喘治療不規(guī)范很普遍

　　兒童哮喘發(fā)病往往有很多不確定因素，人們的預防意識再好，但仍有發(fā)病的時候，因此規(guī)范的治療就顯得尤為重要。2005年，中國工程院院士鐘南山曾撰文指出，國內(nèi)僅有5%的哮喘患者接受了規(guī)范治療。而姜毅根據(jù)臨床實際估測，截至目前，僅有10%的患者獲得過規(guī)范治療。姜毅指出，哮喘治療不規(guī)范，已是一個十分普遍的問題。

　　去年年底，姜毅接到一家地級市醫(yī)院的求助。一名3歲患兒哮喘急性發(fā)作，該院使用大劑量抗生素治療無效，孩子生命危在旦夕。姜毅趕到聽診后，判斷是小氣道的問題，立即進行擴管，改善通氣，結(jié)果15分鐘后孩子就緩了過來。

　　姜毅說，治療兒童哮喘，醫(yī)生要注意區(qū)分不同的情況。對患者來說，更要堅持治療，嚴格按照“階梯式”的方式進行治療。如用藥后3~6個月沒有發(fā)作，便進入下一個階段；使用最低劑量藥物一年內(nèi)沒有發(fā)作，才可以停藥。

　　對癥下藥可“斷根”

　　姜毅強調(diào)，只要預防及時，治療規(guī)范，兒童哮喘完全可“斷根”。但在治療中一定要找準發(fā)病原因，否則治療就不會有實質(zhì)性的效果。

　　姜毅介紹，至少有五六種常見疾病都可導致患者出現(xiàn)咳喘，醫(yī)學上稱之為上呼吸道咳嗽綜合征。這些疾病包括過敏性鼻炎、變異性咳嗽、鼻后滴流綜合征、胃食道反流、哮喘等。對這些疾病，一定要規(guī)范診斷，找準病因?qū)嵤┲委?。如通過胸片檢查排除肺部異物和結(jié)核等；免疫學檢查，確定是過敏性疾病還是免疫功能不全；皮試或采血做過敏原檢測；還有肺功能監(jiān)測，只要患有支氣管哮喘，發(fā)作與否都可診斷出來。

　　姜毅指出，有些家長和醫(yī)生往往把抗感染治療和抗炎治療混為一談。感染是指細菌、病毒或其他病原體侵犯人體，而炎癥是指人體對病原體產(chǎn)生的反應。哮喘的發(fā)病是由于機體對某些刺激反應過度，因此，治療應著重于如何阻止這種過度的變態(tài)反應，采取有效的抗炎治療。哮喘病人如未合并細菌感染，就不提倡使用抗生素；如果認為只有依靠抗生素的升級加碼才能治療哮喘的話，那就大錯特錯了。

　　姜毅說，他已治愈過數(shù)百名患者，有一個總體的原則，那就是治療與預防相結(jié)合。家長要改變過去對哮喘重治療、輕預防的傳統(tǒng)觀念。另外，家長不要看著孩子有好轉(zhuǎn)就停藥，看著孩子用藥就心疼，一定要遵循科學的停藥標準，即用最低劑量一年內(nèi)都不發(fā)作的患者，方可停藥。

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