小兒哮喘的原因

 

　　（1）吸入物：通常自呼吸道吸入，國(guó)內(nèi)應(yīng)用皮膚試驗(yàn)顯示，引起哮喘最主要過(guò)敏原為塵螨，屋塵，霉菌，多價(jià)花粉（蒿屬，豚草），羽毛等，亦有報(bào)告接觸蠶發(fā)哮喘，特別是螨作為吸入性變應(yīng)原，在呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病中占有一定重要地位，兒童期對(duì)螨的過(guò)敏比成人為多。

 

　?。?）食物：主要為異性蛋白質(zhì)，如牛奶，雞蛋，魚蝦，香料等，食物過(guò)敏以嬰兒期為常見(jiàn)，4～5歲以后逐漸減少。

 

 

　　如灰塵，煙（包括香煙及蚊香），氣味（工業(yè)刺激性氣體，烹調(diào)時(shí)油氣味及油膝味）等，這些物質(zhì)均為非抗原性物質(zhì)，可刺激支氣管粘膜感覺(jué)神經(jīng)末梢及迷走神經(jīng)，引起反射性咳嗽和支氣管痙攣，長(zhǎng)期持續(xù)可導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，有時(shí)吸入冷空氣也可誘發(fā)支氣管痙攣，有學(xué)者認(rèn)為空氣污染日趨嚴(yán)重，也可能是支氣管哮喘患病率增加重要原因之一。

 

　　氣候因素：

 

　　兒童患者對(duì)氣候變化很敏感，如氣溫突然變冷或氣壓降低，?？杉ぐl(fā)哮喘發(fā)作，因此，一般春秋兩季兒童發(fā)病明顯增加。

 

　　霉菌：

 

　　霉菌過(guò)敏有一定的季節(jié)性，一般以6～9月份為發(fā)病的高峰期，但空氣中可有常年飄散的霉菌及其代謝產(chǎn)物，因此霉菌致敏誘發(fā)的哮喘多呈常年性發(fā)作或常年性發(fā)作季節(jié)性加重。

 

 

　　如阿司匹林、心得安、消炎痛、青霉素、磺胺類藥物、各種蛋白質(zhì)制劑、血清制劑以及某些氣霧劑等。

 

　　胸部X線檢查：均應(yīng)攝胸部X線片以除外肺實(shí)質(zhì)病變、先天性異常、異物征象等。哮喘急性發(fā)作時(shí)胸片可正常、或有肺氣腫、支氣管周圍間質(zhì)浸潤(rùn)劑肺不張。偶見(jiàn)氣胸、縱膈氣腫。

 

　　肺功能檢測(cè)：肺功能測(cè)定有助于確診哮喘，也是評(píng)估哮喘病情嚴(yán)重程度和控制水平的重要依據(jù)之一。對(duì)于FEV1≥正常預(yù)計(jì)值70%的疑似哮喘患兒，可選擇支氣管激發(fā)試驗(yàn)測(cè)定氣道反應(yīng)性，對(duì)于FEV1<正常預(yù)計(jì)值70%的疑似哮喘患兒，選擇支氣管舒張?jiān)囼?yàn)評(píng)估氣流受限的可逆性，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性或PEF每日變異率（連續(xù)監(jiān)測(cè)1～2周）≥20%均有助于確診哮喘。

 

　　過(guò)敏狀態(tài)檢測(cè)：吸入變應(yīng)原致敏是兒童發(fā)展為持續(xù)性哮喘的主要危險(xiǎn)因素，兒童早期食物致敏可增加吸入變應(yīng)原致敏的危險(xiǎn)性，并可預(yù)測(cè)持續(xù)性哮喘的發(fā)生。因此，對(duì)于所有反復(fù)喘息懷疑哮喘的兒童，尤其無(wú)法配合進(jìn)行肺功能檢測(cè)的學(xué)齡前兒童，均推薦進(jìn)行變應(yīng)原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清變應(yīng)原特異性IgE測(cè)定，以了解患者的過(guò)敏狀態(tài)，協(xié)助哮喘診斷。也有利于了解導(dǎo)致哮喘發(fā)生和加重的個(gè)體危險(xiǎn)因素，有助于制定環(huán)境干預(yù)措施和確定變應(yīng)原特異性免疫治療方案。

 

 

　　首先是脫離過(guò)敏原：不要接觸冷空氣的刺激，如空調(diào)。明確對(duì)什么過(guò)敏就要避免接觸它。預(yù)防反復(fù)的呼吸道感染：如感冒?？梢猿砸稽c(diǎn)調(diào)整免疫的中藥，如黨參、蟲草等。飲食上不要吃太多冰凍的東西。其他的食物，如果明確了吃什么會(huì)引起哮喘，那下次就不要吃；如果吃了沒(méi)事，就可以放心地吃。不要什么都害怕給孩子吃，結(jié)果導(dǎo)致孩子營(yíng)養(yǎng)不良，抵抗力更低，就容易感染，誘發(fā)哮喘，最后形成惡性循環(huán)。

 

　　臥床休息，抬高床頭使小兒哮喘患兒半臥位以利于呼吸。家長(zhǎng)陪伴患兒身邊，使其保持平靜，并提供一定的娛樂(lè)活動(dòng)以分散小兒哮喘患兒的注意力，同時(shí)鼓勵(lì)其做緩慢的深呼吸運(yùn)動(dòng)。及時(shí)按醫(yī)生預(yù)訂的治療計(jì)劃給藥，并觀察藥物療效及副作用。鼓勵(lì)患兒多飲水，并輕輕叩擊背部以利于咳出痰液。對(duì)嬰幼兒應(yīng)注意觀察，避免痰液堵塞氣管，引起窒息危及生命。

 

　　對(duì)小兒進(jìn)行冷水鍛煉，是適應(yīng)寒冷環(huán)境的有效方法，因?yàn)槿梭w多次反復(fù)接觸冷空氣后，其調(diào)節(jié)反應(yīng)的靈敏度可得到提高，反應(yīng)速度也會(huì)加快，從而起到預(yù)防疾病的作用，父母要逐漸培養(yǎng)孩子用冷水洗手、洗臉，但需注意每次用冷水沖洗后，要用毛巾擦干皮膚。另外，從秋涼開(kāi)始，就讓小兒穿得輕薄一些，鼓勵(lì)小兒多去戶外活動(dòng)，接觸新鮮空氣，彌補(bǔ)室內(nèi)陽(yáng)光照射不足，增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)體溫的調(diào)節(jié)功能，使小兒逐漸適應(yīng)寒冷環(huán)境，提高御寒能力。