由于兒童哮喘往往是過(guò)敏性體質(zhì)的,在哮喘和咳嗽的同時(shí),會(huì)合并過(guò)敏性鼻炎如打噴嚏、流清鼻涕、搓鼻子、揉眼睛、皺鼻子和眨眼睛等癥狀,稱為“過(guò)敏性鼻炎哮喘綜合癥”。
所以哮喘患兒的家長(zhǎng)應(yīng)該務(wù)必遵守以下“三大紀(jì)律八項(xiàng)注意”。
《三大紀(jì)律》
1
預(yù)防永遠(yuǎn)是第一位的:
由于過(guò)敏原是引發(fā)孩子哮喘發(fā)作的主要罪魁禍?zhǔn)?,所以?yīng)該盡早查清過(guò)敏原,以便采取有的放矢的預(yù)防措施和脫敏治療。此外,切記要通過(guò)積極治療過(guò)敏性鼻炎來(lái)預(yù)防哮喘發(fā)作。
2
要積極而正確的治療:
不要以為部分哮喘患兒可以自己緩解就放棄了對(duì)自己孩子的系統(tǒng)治療,要知道兒童哮喘發(fā)展為成人哮喘的比例還是比較高的。所以控制住哮喘急性發(fā)作后的維持治療非常重要,應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減量(階梯治療。特別是要注重經(jīng)鼻spacer吸入治療過(guò)敏性鼻炎來(lái)預(yù)防哮喘。不要濫用抗生素、激素和止喘藥。哮喘患兒普遍存在著濫用抗生素的問(wèn)題,哮喘的氣道炎癥是過(guò)敏性的,這種炎癥與細(xì)菌性炎癥截然不同,各種抗生素如阿奇霉素、頭孢類(lèi)等皆無(wú)效??诜蜢o脈激素或口服美普清也不宜久用。
3
掌握自我搶救手段:
兒童哮喘發(fā)病急,一般半夜在家中發(fā)作,所以在醫(yī)生的指導(dǎo)下掌握現(xiàn)場(chǎng)的自我處置手段是非常重要的。一旦哮喘發(fā)作則是咳嗽,氣急,喘憋,呼吸困難,如不及時(shí)處理,可出現(xiàn)缺氧,口唇紫紺,面色蒼白,青紫等嚴(yán)重癥狀。哮喘病反復(fù)發(fā)作,甚至?xí)<吧?/p>
《八項(xiàng)注意》
1
注意天氣變化:
寒冷時(shí)及時(shí)給小孩添加衣物,避免受風(fēng)寒,要特別注意頸部的保暖,最好給孩子穿純棉織品。冷空氣、空氣濕度的變化、氣壓的高低均可誘發(fā)兒童哮喘的發(fā)作。
2
注意避免過(guò)敏原:
如塵螨、霉菌和花粉等、煙霧或化學(xué)氣味(聚酯玩具、橡皮泥、修正液、花露水、香水、化妝品、清新劑、蚊香或殺蟲(chóng)劑、裝修材料氣味等)
3
注意飲食:
小兒哮喘的飲食應(yīng)遵循“六不宜”原則,進(jìn)食不宜過(guò)咸、不宜過(guò)甜、不宜過(guò)膩、不宜過(guò)激(如冷、熱、辛、辣等)、不宜進(jìn)食過(guò)敏食物(如魚(yú)蝦蟹海鮮、牛奶、芒果和桃子等),不宜過(guò)飽。
4
注意積極治療過(guò)敏性鼻炎來(lái)預(yù)防哮喘發(fā)作:
這一點(diǎn)在合并過(guò)敏性鼻炎的哮喘兒童(過(guò)敏性鼻炎哮喘綜合癥)來(lái)講尤為重要。
5
注意耐寒鍛煉和耐力鍛煉:
耐寒鍛煉應(yīng)該循序漸進(jìn),以免誘發(fā)哮喘,應(yīng)該從夏秋季開(kāi)始?;枷男『⒁话慊顒?dòng)耐力較差,應(yīng)該選用不太劇烈的活動(dòng),像游泳、慢跑或羽毛球等就很好。而短跑、足球、籃球等沖刺或?qū)剐源蟮倪\(yùn)動(dòng)不適合哮喘患兒。
6
避免呼吸道感染:
呼吸道病毒感染所誘發(fā)的氣道炎癥是引起哮喘病患者氣道高反應(yīng)性的重要原因之一,尤其是導(dǎo)致嬰幼兒哮喘和兒童哮喘的強(qiáng)烈致病因素。所以注意調(diào)節(jié)免疫力,預(yù)防呼吸道感染是非常重要的。
7
注意室內(nèi)環(huán)境:
注意不要養(yǎng)狗貓等寵物、不要用地毯、不要容易積塵的呢絨制品,經(jīng)常通風(fēng)注意室內(nèi)空氣流通。盡量避免空調(diào)環(huán)境,難以避免時(shí)空調(diào)要定時(shí)清洗。
8
注意避免運(yùn)動(dòng)過(guò)度和過(guò)度換氣:
運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘和咳嗽很常見(jiàn),哮喘患兒的大笑、大哭大鬧導(dǎo)致的換氣過(guò)度也經(jīng)常誘發(fā)喘息癥狀。
部分患兒還會(huì)表現(xiàn)為腺樣體肥大的癥狀如鼻塞、張口呼吸、睡覺(jué)打鼾和愿意趴著或側(cè)臥位睡覺(jué),睡覺(jué)輾轉(zhuǎn)反側(cè),有缺氧癥狀。進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致扁桃體肥大甚至腺樣體面容。