兒童哮喘是兒童慢性呼吸道疾病的世界級問題，但其病因仍未知；運動在其中發(fā)揮著重大影響，但其在預(yù)防哮喘的過程中所起的作用仍未知。丹麥哥本哈根大學(xué)口腔科的Lochte教授等總結(jié)了兒童和青少年哮喘和運動的相關(guān)文獻(xiàn)，將結(jié)果發(fā)表在近日的BMCPediatrics雜志上。
在歐洲，運動水平在青少年中呈現(xiàn)出逐年下降的趨勢，一定程度的運動能緩解兒童的哮喘癥狀，有幾項研究也表明運動能加強(qiáng)哮喘患兒的抗炎反應(yīng)，運動時間間隔的縮短也能改變患兒的免疫反應(yīng)。運動減少可能增加兒童哮喘的發(fā)病率和嚴(yán)重程度，甚至對尚未診斷的哮喘也有相同作用。但也有些研究并未發(fā)現(xiàn)其有明顯聯(lián)系。
該研究有2個目的，一是總結(jié)兒童和青少年哮喘與運動水平有關(guān)的證據(jù)，二是評估運動在新發(fā)哮喘中的重要性。本研究為系統(tǒng)性回顧分析，研究者查閱了美國國立圖書館，循證醫(yī)學(xué)圖書館及醫(yī)學(xué)文摘資料庫，并找出可以納入研究的原始數(shù)據(jù)?？偨Y(jié)優(yōu)勢比（OR）和置信區(qū)間（CI）并進(jìn)行薈萃分析，使用漏斗圖和流行病學(xué)圖形評價工具分析各研究的異質(zhì)性。
研究者在1571篇文獻(xiàn)中，選出11項研究，其中3項為隊列研究，8項為橫斷面研究。
隊列研究的薈萃分析顯示兒童新發(fā)哮喘在低運動水平的情況下有增加的風(fēng)險。OR值在隨機(jī)效果下為1.32，固定效果下為1.35。橫斷面研究中也有3項發(fā)現(xiàn)了兒童哮喘或哮喘癥狀與低運動水平的顯著關(guān)系，但不同的研究OR值有一定的差異。
綜合以上，在運動水平較低時，兒童和青少年新發(fā)哮喘的風(fēng)險較運動水平較高的同齡人增加。但不同的研究之間存在異質(zhì)性，相當(dāng)數(shù)量的橫斷面研究結(jié)果認(rèn)為運動水平高低對哮喘并無影響。這可能是研究方法的差異導(dǎo)致的，而這也為將來的研究者提供新的研究思路，如利用低水平運動進(jìn)行縱向分析，從而揭示其在兒童哮喘發(fā)生的機(jī)制及臨床意義。
運動的活躍程度由兩個方面決定：休息時間和運動。運動又由頻度、強(qiáng)度、持續(xù)時間和類型（如跑步，騎自行車，游泳等）所決定。而本研究僅針對頻度和時間進(jìn)行粗略的綜合分析，并未對所有的運動因素進(jìn)行逐一評估，在休息時間方面，僅一項研究利用觀看電視時間來代替，也可能會有一些片面性。
值得注意的是，各研究具體的哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)有所不同，低運動水平標(biāo)準(zhǔn)亦不同。另外，納入本研究的所有文獻(xiàn)均采取問卷調(diào)查的方式收集數(shù)據(jù)，也可能會導(dǎo)致結(jié)果存在一定的偏倚，為多研究的一致性帶來一定的影響。
影響研究結(jié)果的因素還有很多，例如患兒本身的疾病、體重等，本研究也未對相關(guān)因素進(jìn)行校正。而隨著前瞻性試驗的開展和設(shè)計，相信在更好的偏倚控制系統(tǒng)下，通過大量的研究能得出更完善的結(jié)果，從而為臨床提供參考。
智能記錄運動步數(shù)；檢測睡眠質(zhì)量與時間。
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