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哪些原因可引發(fā)老年性哮喘 導(dǎo)致小兒哮喘的原因

2017-05-19 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:受體阻斷劑的應(yīng)用:由于老年人易患缺血性心臟病、心律失常、高血壓、青光眼,所以使用各種B受體阻斷劑(如普萘洛爾、吲哚洛爾、噻嗎心安、美多心安、醋丁酰安等)的機(jī)會(huì)相對(duì)較多,這類藥阻斷支氣管平滑肌B2受體,使支氣管平滑肌痙攣,誘發(fā)哮喘。

  對(duì)于生活環(huán)境的改變,我們?cè)谙硎苤呖萍歼M(jìn)步的同時(shí),也必須應(yīng)付著疾病的高發(fā),哮喘疾病就是其中一種。而且現(xiàn)在老年人口也在逐年增加,老年性哮喘上升的比例不斷增加,對(duì)于老年性哮喘的病因一定要引起重視。那么,哪些原因可引發(fā)老年性哮喘?

  引發(fā)老年性哮喘的原因:

  1、長期吸煙:我們知道老年人的煙癮不必年輕人差,而且長期吸煙會(huì)引起支氣管反應(yīng)性,而支氣管反應(yīng)性又是支氣管哮喘的主要生理特征之一。

  2、受體阻斷劑的應(yīng)用:由于老年人易患缺血性心臟病、心律失常、高血壓、青光眼,所以使用各種B受體阻斷劑(如普萘洛爾、吲哚洛爾、噻嗎心安、美多心安、醋丁酰安等)的機(jī)會(huì)相對(duì)較多,這類藥阻斷支氣管平滑肌B2受體,使支氣管平滑肌痙攣,誘發(fā)哮喘。

  3、阿司匹林等非甾體消炎藥的應(yīng)用:這類藥物阻斷前列腺素的合成和促進(jìn)白細(xì)胞三烯的合成,白細(xì)胞三烯具有很強(qiáng)的支氣管痙攣效應(yīng),而老年人為了預(yù)防腦血栓及缺血性心臟病經(jīng)常應(yīng)用阿司匹林;患有關(guān)節(jié)炎等疾病的老年人經(jīng)常應(yīng)用吲哚美辛、布洛芬、奈普生等非甾體消炎藥,這類藥物可導(dǎo)致哮喘發(fā)作。

  4、胃食管反流:老年人易患胃食管反流,而胃食管反流是引起或支氣管哮喘的一個(gè)重要因素。

  5、神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制:老年哮喘患者夜間迷走神經(jīng)興奮性升高。

  6、上呼吸道感染:反復(fù)病毒感染損傷氣道上皮細(xì)胞可引起支氣管哮喘。

  7、冷空氣及運(yùn)動(dòng):老年人細(xì)胞內(nèi)水分含量及體內(nèi)熱量相對(duì)較少,肺功能退化對(duì)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷耐受能力下降,當(dāng)遇到冷空氣刺激或運(yùn)動(dòng)不當(dāng)易誘發(fā)哮喘。

  哮喘發(fā)作的直接原因:

  1、呼吸道感染兒童期呼吸道感染與哮喘發(fā)生有密切關(guān)系,呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、流感病毒等的感染,能刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性IgE,也能直接刺激肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)。此外,病毒感染引起的氣道上皮損傷和神經(jīng)末梢暴露,也與氣道反應(yīng)性增高有關(guān)。

  2、特異性變應(yīng)原常見有季節(jié)性的過敏原,如花粉(草、樹);常年性變應(yīng)原如屋塵、塵螨、動(dòng)物毛屑、霉菌及職業(yè)性抗原等,侵入途徑大多為吸入。食物、化學(xué)制品、藥品等,也可以經(jīng)胃腸道、皮膚接觸或注射引發(fā)哮喘。過敏原引起哮喘的機(jī)制屬于Ⅰ型超敏反應(yīng)。

  3、其中LTC4、D4、E4等具有強(qiáng)烈的支氣管收縮作用。β2受體阻滯劑,如心得安,局部麻醉劑,如布比卡因、利多卡因等,可能因刺激迷走神經(jīng)而引起哮喘;血管轉(zhuǎn)化酶抑制劑,如卡托普利、依那普利等,能降解緩激肽酶,使緩激肽降解減少。

  4、觸發(fā)因素大氣污染、煙塵、運(yùn)動(dòng)、冷空氣刺激、精神刺激以及社會(huì)、家庭、心理等因素均可誘發(fā)哮喘,但這些因素可能僅是促使氣道狹窄誘發(fā)哮喘的動(dòng)因,并非真正病因。

  常見因素包括如下:

  1、過敏原

  過敏物質(zhì)大致分為三類:

  1)引起感染的病原體及其毒素。

  小兒哮喘發(fā)作常和呼吸道感染密切相關(guān),嬰幼兒哮喘中95%以上是由于呼吸道感染所致,主要病原體是呼吸道病毒,如合胞病毒(RSV)、腺病毒、流感、副流感病毒等?,F(xiàn)已證明合胞病毒感染可因發(fā)生特異性IgE介導(dǎo)Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)而發(fā)生喘息。其它如鼻竇炎、扁桃體炎、齲齒等局部感染也可能是誘發(fā)因素。

  2)吸入物

  通常自呼吸道吸入,國內(nèi)應(yīng)用皮膚試驗(yàn)顯示,引起哮喘最主要過敏原為塵螨、屋塵、霉菌、多價(jià)花粉(蒿屬、豚草)、羽毛等,亦有報(bào)告接觸蠶發(fā)哮喘,特別是螨作為吸入性變應(yīng)原,在呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病中占有一定重要地位,兒童期對(duì)螨的過敏比成人為多,春秋季是螨生存地最短短適宜季節(jié),因此塵螨性哮喘好發(fā)于春秋季,且夜間發(fā)病者多見。此外,吸入變應(yīng)原所致哮喘發(fā)作往往與季節(jié)、地區(qū)和居住環(huán)境有關(guān),一旦停止接觸,癥狀即可減輕或消失。

  3)食物

  主要為異性蛋白質(zhì),如牛奶、雞蛋、魚蝦、香料等,食物過敏以嬰兒期為常見,4~5歲以后逐漸減少。

  2、非特異性刺激物質(zhì)

  如灰塵、煙(包括香煙及蚊香)、氣味(工業(yè)刺激性氣體、烹調(diào)時(shí)油氣味及油膝味)等。這些物質(zhì)均為非抗原性物質(zhì),可刺激支氣管粘膜感覺神經(jīng)末梢及迷走神經(jīng),引起反射性咳嗽和支氣管痙攣,長期持續(xù)可導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性,有時(shí)吸入冷空氣也可誘發(fā)支氣管痙攣。有學(xué)者認(rèn)為空氣污染日趨嚴(yán)重,也可能是支氣管哮喘患病率增加重要原因之一。

  3、氣候

  兒童患者對(duì)氣候變化很敏感,如氣溫突然變冷或氣壓降低,常可激發(fā)哮喘發(fā)作,因此,一般春秋兩季兒童發(fā)病明顯增加。

  4、精神因素

  兒童哮喘中精神因素引起哮喘發(fā)作雖不如成人為明顯,但哮喘兒童也常受情緒影響,如大哭大笑或激怒恐懼后可引起哮喘發(fā)作。有學(xué)者證明在情緒激動(dòng)或其它心理活動(dòng)障礙時(shí)常伴有迷走神經(jīng)興奮。

  5、遺傳因素

  哮喘具有遺傳性,患兒家庭及個(gè)人過敏史,如哮喘、嬰兒濕疹、蕁麻疹、過敏性鼻炎等的患病率較一般群體為高。

  6、運(yùn)動(dòng)

  國外報(bào)道約90%哮喘患兒,運(yùn)動(dòng)常可激發(fā)哮喘,又稱運(yùn)動(dòng)性哮喘(exerciseinducedasthma,EIA),多見于較大兒童,劇烈持續(xù)(5-10分鐘以上)的奔跑以后最易誘發(fā)哮喘,其發(fā)生機(jī)理是百免疫性的。

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