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“咳喘”“哮喘”分不清,治錯(cuò)了

2017-04-26 來源:醫(yī)學(xué)界兒科頻道  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:如果遇到真正的哮喘,用一些對證的,比如小青龍湯等方劑都是很好的,而激素等外用噴劑也是可以用的。

   “咳喘”就是“肺炎喘嗽”

  在中醫(yī)里,咳嗽引起的喘叫咳喘。是說咳嗽得厲害了,會(huì)出現(xiàn)張口抬肩,呼吸困難的情況,嚴(yán)重的甚至不能平臥。此時(shí)用聽診器聽診,會(huì)聽到哮鳴音,這主要是因?yàn)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.xataih.com/ebhpd/819292.html' target='_blank'>痰阻于呼吸道導(dǎo)致呼吸不暢。
 
  在中醫(yī)兒科教材中,此癥為“肺炎喘嗽”,其實(shí)就是咳喘。具體的癥狀為“發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣急、鼻煽為主,重者可見張口抬肩,呼吸困難,面色蒼白,口唇青紫”。
 
  為什么孩子感冒引起的咳嗽,會(huì)出現(xiàn)哮鳴音呢?
 
  這是因?yàn)槿说暮粑婪浅赡?,小朋友的則更甚?;剂烁忻?,一般會(huì)引起熱證(西醫(yī)稱為炎癥)。嚴(yán)重的話,還會(huì)引起呼吸道局部的腫脹,導(dǎo)致呼吸道變得狹窄。兒童的呼吸頻率比成人快,所以此時(shí)呼吸道的壓力非常大,很容易出現(xiàn)哮鳴音。但這種哮鳴音與哮喘不同,它是由炎癥引起的,只是一個(gè)隨之而來的癥狀。
 
  用“立竿見影”來形容的話,感冒引起的炎癥是“竿”,隨之而來的癥狀——咳喘是“影”。把影子當(dāng)做疾病來治,怎么治療都不會(huì)有效果,因?yàn)檫@是“捕風(fēng)捉影”。最有效的方法就是把竹竿去掉,那么影子自然就消失了。
 
  中醫(yī)一般用治療感冒和咳嗽的方法來治療咳喘,對于外感導(dǎo)致的寒證用宣肺止咳散寒的思路;對于熱證,則用清熱化痰的方法,用的藥都是普通的治療咳嗽的藥物
 
  當(dāng)然,對于病重患者的虛性咳喘,會(huì)采用補(bǔ)的方法。這種情況一般多見于老人,兒童發(fā)生的很少。
 
  很多咳喘的孩子,被扣上了哮喘的帽子
 
  中醫(yī)所說的哮喘,一般是典型的哮喘,通常是有宿根的,發(fā)作的時(shí)候哮鳴音明顯,喉嚨里面發(fā)出明顯的哮鳴音。元代著名醫(yī)學(xué)家朱丹溪曾經(jīng)說過“呼吸之息,不得宣暢而為喘急”。他指出“喘”是因?yàn)楹粑啦豁槙?。?ldquo;哮喘”這個(gè)詞,也是朱丹溪提出來的。咳喘和哮喘在朱丹溪那里也是分得很清楚的。
 
  哮喘有的是受風(fēng)寒引起,有的是吃魚蝦鹽鹵等引起的。現(xiàn)在很多孩子在患了感冒之后,因?yàn)橹委煵患皶r(shí),加上呼吸道嬌嫩,咳嗽嚴(yán)重很容易就會(huì)變成咳喘。此時(shí)要用治療感冒的方法,先把孩子的感冒治好,同時(shí)止咳,這樣就沒有問題了。
 
  但現(xiàn)在出現(xiàn)了一個(gè)比較不好的現(xiàn)象,就是孩子到了醫(yī)院,被某些醫(yī)生用聽診器在胸腔聽到了一些哮鳴音,就診斷為哮喘。然后就開始開激素類藥。西醫(yī)里沒有咳喘這個(gè)說法,他們比較重視哮喘,外感引起的喘并未引起足夠的重視。西醫(yī)診斷,基本上是咳嗽和喘息呈陣發(fā)性發(fā)作,聽診中帶有哮鳴音,就可以算是哮喘了。
 
  其實(shí),西醫(yī)兒科也是有嚴(yán)格的檢查診斷規(guī)定的,比如兒童哮喘,需要在聽診雙肺時(shí)聽到哮鳴音,使用支氣管舒張劑有明顯療效,及可疑病例需要進(jìn)行支氣管舒張?jiān)囼?yàn),呈陽性者方可確診。但是我聽一些家長描述,有的醫(yī)生聽一聽就確診為哮喘了。很多咳喘的孩子,就是這樣被扣上了哮喘的“帽子”。
 
  孩子被定為哮喘患者,接著就會(huì)進(jìn)行激素治療,很多孩子一用就是若干年。甚至變成孩子每次咳嗽,都要用激素來治療。不能停,一旦停就立刻咳嗽,成為激素的依賴者。
 
  一些患咳喘的孩子在使用激素效果不好后,開始看中醫(yī)。到了中醫(yī)那里,家長就照西醫(yī)的說法說自己的孩子患了哮喘。其實(shí)很多孩子在看病的時(shí)候并沒有發(fā)作,但醫(yī)生一聽說是哮喘,就開始用中醫(yī)里面那些治療哮喘的力道比較大的方劑,比如小青龍湯等,甚至是補(bǔ)腎的藥物也用上了。這樣做的結(jié)果等于是將中醫(yī)里面的咳喘按照哮喘治療了。
 
  這樣治療的效果當(dāng)然不好。
 
  大家想想,孩子的咳喘是由感冒引起的,有些其實(shí)連咳喘都算不上,卻按照哮喘來治療,效果能好嗎?這也導(dǎo)致了大家對中醫(yī)的不信任——用了那么久的藥,卻不見效果,進(jìn)而產(chǎn)生“中醫(yī)不能治哮喘”的看法。殊不知這是因?yàn)橹虚g沒有溝通好,把咳嗽按照治哮喘的方法治療。孩子的免疫系統(tǒng)紊亂了不說,還會(huì)越治越亂,所以才出現(xiàn)讓人失望的結(jié)果。
 
  對于咳喘,使用治療感冒的藥物,把炎癥去掉,呼吸道就會(huì)變得通暢。把引起咳喘的原因消滅了,孩子就不咳嗽了,也不會(huì)咳喘了。接下來,孩子的呼吸道會(huì)進(jìn)行自我恢復(fù)。在平復(fù)期,我們用平時(shí)調(diào)肺或者補(bǔ)脾的方法,都可使孩子恢復(fù)健康。
 
  如果遇到真正的哮喘,用一些對證的,比如小青龍湯等方劑都是很好的,而激素等外用噴劑也是可以用的。
 
  現(xiàn)在激素過度的問題不斷出現(xiàn),所以跟大家呼吁一下。激素不是不好,但是要對癥和適度。在控制感冒和咳嗽中,如果用了抗生素也不見效,可以使用中藥,并不一定非要用激素不可,這樣才能避免更多的兒童被過度治療。
 
  家長不必害怕哮喘,只要治療方法得當(dāng),孩子一般都會(huì)恢復(fù)的。
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