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哮喘的原因是否具有準(zhǔn)確性 過敏性哮喘的護(hù)理怎樣才更有效?

摘要:主要表現(xiàn)為咳嗽咳痰、氣短及陣發(fā)性夜間喘息發(fā)作。但由于老年患者全身及呼吸系統(tǒng)器官的功能減退和氣道對刺激的反應(yīng)閾值降低,老年人對其不敏感而未能及時(shí)正確診斷和治療,所以一旦發(fā)病很容易導(dǎo)致危重型哮喘甚至呼吸衰竭。

  由于哮喘這種疾病的發(fā)病機(jī)制目前并不是十分的明確,所以很多人都會(huì)認(rèn)為,這種疾病與免疫學(xué)機(jī)制,神經(jīng)因素,氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性因素,都具有相互作用的關(guān)系,那么這些說法是否具有準(zhǔn)確性呢?我們今天就針對這一問題來請教一下專家。

  1、啟動(dòng)因素--免疫學(xué)機(jī)制

  機(jī)體的免疫系統(tǒng)啟動(dòng)并參與了哮喘的發(fā)病。當(dāng)變應(yīng)原(花粉、氣味、感染、藥物等刺激)進(jìn)入人體后,產(chǎn)生免疫反應(yīng)并產(chǎn)生相應(yīng)的抗體,當(dāng)變應(yīng)原再次進(jìn)入人體后,就會(huì)引發(fā)一系列的變態(tài)反應(yīng),使人體產(chǎn)生哮喘的臨床癥狀。

  2、本質(zhì)--氣道炎癥

  氣道慢性炎癥被認(rèn)為是哮喘的本質(zhì)。大量的肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、肺泡巨噬細(xì)胞等炎癥細(xì)胞在氣道聚集,并分泌多樣化、大量的介質(zhì)和細(xì)胞因子,這些物質(zhì)不斷的相互作用導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增高,氣道痙攣、分泌物增多。

  3、重要因素--氣道高反應(yīng)性

  氣道高反應(yīng)性是哮喘發(fā)生發(fā)展的重要因素。由于遺傳因素、多細(xì)胞及細(xì)胞因子的參與、氣道上皮損害、神經(jīng)末梢裸露等原因?qū)е職獾涝谑艿阶儜?yīng)原刺激后出現(xiàn)過強(qiáng)、過早的收縮反應(yīng)。

  4、重要環(huán)節(jié)--神經(jīng)機(jī)制

  神經(jīng)因素被認(rèn)為是哮喘發(fā)病的重要環(huán)節(jié)。支氣管受到膽堿能神經(jīng)、腎上腺素能神經(jīng)以及非腎上腺素能非膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)的支配,非腎上腺素能非膽堿能神經(jīng)可以釋放血管活性腸肽、一氧化氮等舒張支氣管平滑肌的神經(jīng)介質(zhì),同時(shí)也能釋放P物質(zhì)、神經(jīng)激肽等收縮支氣管平滑肌的神經(jīng)物質(zhì)。情緒波動(dòng)可引起神經(jīng)體液調(diào)節(jié)變化,導(dǎo)致P物質(zhì)、神經(jīng)激肽分泌過多,引起哮喘癥狀。

  主要有以下特點(diǎn):

  (1)主要表現(xiàn)為咳嗽、氣短及陣發(fā)性夜間喘息發(fā)作。但由于老年患者全身及呼吸系統(tǒng)器官的功能減退和氣道對刺激的反應(yīng)閾值降低,老年人對其不敏感而未能及時(shí)正確診斷和治療,所以一旦發(fā)病很容易導(dǎo)致危重型哮喘甚至呼吸衰竭。

  (2)基礎(chǔ)病較多。如果患者兼有高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管病等,哮喘病情因而變得更加復(fù)雜,同時(shí)老年性哮喘患者也容易合并慢性阻塞性肺疾病(COPD),在臨床診治時(shí)易與支氣管哮喘相混淆而導(dǎo)致誤診。由于老年患者的機(jī)體免疫功能低下,細(xì)菌和病毒常能乘虛而入,合并呼吸道感染也是他們的特點(diǎn)之一。

  (3)傾向于常年發(fā)病且發(fā)作期較長。老年性哮喘常反復(fù)發(fā)作,緩解期較短,自行緩解率較低,同時(shí)哮喘發(fā)作期的每日變異性較小。由于老年哮喘患者對寒冷的耐受性較差,所以冬季發(fā)病率明顯高于其他年齡組的哮喘。

  (4)與吸煙關(guān)系密切。老年性哮喘往往是在長期吸煙的基礎(chǔ)上發(fā)生的,患者從心理和生理上已經(jīng)適應(yīng)了香煙煙霧,長期吸煙所導(dǎo)致的呼吸黏膜的理化性損傷以及慢性炎癥引起的神經(jīng)纖維暴露導(dǎo)致氣道反應(yīng)性(以下簡稱BHR)增高。而BHR是支氣管哮喘的主要病理生理特征之一,甚至還有部分患者因痰多且黏稠而用吸煙來刺激排痰。

  1、防寒保暖、預(yù)防感冒

  過敏性哮喘患兒由于體質(zhì)較弱、抵抗能力差,在受涼感冒后極易容易誘發(fā)或加重本病,因此在日常護(hù)理過程中,應(yīng)保持病房內(nèi)空氣清新、環(huán)境安靜,溫度維持在22℃~24℃左右,濕度以50%~60%為宜,避免刺激性有害氣體的吸入及強(qiáng)光的照射,保證患兒的休息,減少患兒活動(dòng)。

  2、樹立信心消除悲觀情緒

  消除精神緊張、調(diào)整心理狀態(tài)很多哮喘息者因經(jīng)常發(fā)作,思想負(fù)擔(dān)很重,尤其是兒童對疾病已產(chǎn)生恐懼心理。住院期間,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以親切、關(guān)心的態(tài)度時(shí)持他們,了解他們的疾苦,使他們樹立起戰(zhàn)勝哮喘的信心,保持穩(wěn)定的情緒,不急不躁。盡可能消除他們對疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識與悲觀情緒。病人應(yīng)了解老年哮喘的發(fā)病原因及誘發(fā)因素,注意在日常生活中加以避免,堅(jiān)持醫(yī)療體育及正確的用藥,就有可能避免老年哮喘的頻繁發(fā)作。

  3、飲食調(diào)養(yǎng)

  病情急性發(fā)作時(shí),飲食以流汁或半流汁為宜,調(diào)味要清淡可口,避免冷飲冷食。飲食上要少吃多餐,不可過飽,有很多發(fā)作是因過飽引起。急性發(fā)作特別是連續(xù)發(fā)作較長時(shí)間的病人,往往因出汗很多而丟失大量水分,容易使痰粘稠而不能順利咳出,阻塞氣道。加深呼吸道感染,而使喘息癥狀難以緩解。因此,必須重視及時(shí)、足量補(bǔ)充水分,每日鼓勵(lì)飲水應(yīng)達(dá)2000毫升,甚至更多。有條件的還應(yīng)適當(dāng)靜脈輸液。發(fā)作期間,不吃魚腥海味,特別是曾引起過哮喘的食物更不可食用。

  4、合理安排居室

  應(yīng)空氣新鮮、流通,無灰塵、煤煙、煙霧、漆氣及其他一切刺激性物質(zhì)。在有條件的醫(yī)院,可安排單人病房,尤其是較嚴(yán)重或在晚間發(fā)作的病人,住在大病房易干擾其他病人休息。調(diào)節(jié)合適的室溫亦至關(guān)重要,大多數(shù)哮喘患者不耐寒,對溫度的改變尤為敏感。被褥須溫暖適中,臥床宜有靠背支撐,以便病人因氣急不能平臥。枕頭應(yīng)準(zhǔn)備2~3個(gè),枕頭內(nèi)最好不填塞羽毛或陳舊的花絮,以免部分病人因吸入該物質(zhì)而引起過敏。室內(nèi)盡可能不放置花草,如夜來香或玫瑰花等,雖然有時(shí)并不必然由該種植物的花粉引起過敏,但亦可能因其香味而誘發(fā)哮喘。

  5、衣著最好是穿棉制品

  過敏性哮喘病人的內(nèi)衣以純棉織品為適宜,要求光滑、柔軟和平整。應(yīng)避免穿化學(xué)纖維或染有深色染料衣服以及皮毛衣服。過敏性哮喘患者的衣服不宜過緊,衣領(lǐng)更應(yīng)注意寬松。夏秋季節(jié),穿的貼身襯衫及長褲,一般不宜選擇有毛料的中長纖維等(纖維【譯】:通常人們將長度比直徑大千倍以上且具有一定柔韌性和強(qiáng)力的纖細(xì)物質(zhì)統(tǒng)稱為纖維)。

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