隨著人們生活水平提高，人們的生活環(huán)境也越來越好，哮喘這種疾病的發(fā)病幾率本應該下降，但患上哮喘的人卻越來越多。造成這種情況發(fā)生的原因，是因為人們生活中不注意，讓自己的肺部受到了傷害，引發(fā)了哮喘的發(fā)生，對身體造成嚴重破壞。那么，是什么原因造成了哮喘的發(fā)生？

　　一份研究報告稱,幼年時期一直暴露在細菌環(huán)境中的小鼠,身體內的inkt細胞(不變自然殺傷t細胞)的含量會下降。該inkt細胞既具有保護性的免疫調節(jié)功能,也具有損傷性調節(jié)功能,能刺激身體,引起一系列的身體失調,如哮喘或潰瘍性結腸炎。

　　這項研究正面支持了“衛(wèi)生假說”,該假說主張“自身免疫出現問題的疾病”在發(fā)達國家更加常見,因為抗生素和抗菌劑的廣泛使用,減少了兒童暴露在細菌中的機會。也就是說,兒童時期暴露在病菌之中,似乎更有益于預防過敏和哮喘?？茖W家在相關研究中證實了此說,但這一現象的發(fā)生原因卻尚不明了。

　　研?咳嗽憊鄄熗肆階樾∈?,一組是在無菌環(huán)境中成長的無菌小鼠,一組是在正常環(huán)境下生長的無特殊病原體小鼠,當這兩組小鼠患上哮喘或潰瘍性結腸炎后,肺部有更多inkt細胞的無菌小鼠,會產生更多嚴重的疾病癥狀。這表明,暴露在細菌之中會影響inkt細胞的含量,因而無菌小鼠更易患上炎癥性疾病。

　　研究還發(fā)現,就算把成年后的無菌小鼠放在菌種更多的環(huán)境中,也無法補償小鼠幼年時期的細菌暴露缺乏所導致的后遺癥。為了解釋這種現象,研究人員鎖定了與炎癥和inkt細胞有關聯(lián)的蛋白質cxcl16進行研究。他們發(fā)現,無菌小鼠的結腸和肺部組織的cxcl16,表現得比正常小鼠要高,如果抑制cxcl16的增長,可以減少inkt細胞的量,并降低相關組織中的炎癥程度。

　　對編碼為cxcl16的蛋白質基因的分析顯示,由于dna的甲基化作用(為dna鏈段添加甲基基團,從而改變特定蛋白質的產量),無菌小鼠的該基因有5塊區(qū)域顯示為超標。研究人員說,這個結果表明,若沒有暴露在某些細菌中,甲基化作用就會增強cx-cl16的生成,最終提高inkt細胞的量和炎癥的發(fā)生幾率。

　　不過,研究人員現在還不清楚,在人類體內是否也有相似的機制在起作用。但研究結果的確能讓我們看到,在流行病學中,微生物組是非常重要的,且生物在細菌中生存的年齡段,對生物生存能力也起著決定性作用。

　　引發(fā)哮喘的原因常有以下幾種：

　　1、吸入物引發(fā)哮喘。吸入物分為特異性和非特異性兩種。前者如塵螨、花粉、真菌、動物毛屑等;非特異性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。職業(yè)性哮喘的特異性吸入物如甲苯二異氰酸酯、鄰苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蠶絲、動物皮屑或排泄物等，此外，非特異性的尚有甲醛、甲酸等。

　　2、哮喘的形成和發(fā)作與反復呼吸道感染有關。在哮喘患者中，可存在有細菌、病毒、支原體等的特異性IgE，如果吸入相應的抗原則可激發(fā)哮喘。

　　3、由于飲食關系而引起哮喘發(fā)作的現象在哮喘病人中?？梢姷剑绕涫菋胗變喝菀讓κ澄镞^敏，但隨年齡的增長而逐漸減少。引起過敏最常見的食物是魚類、蝦蟹、蛋類、牛奶等。

　　4、當氣溫、溫度、氣壓和(或)空氣中離子等改變時可誘發(fā)哮喘，故在寒冷季節(jié)或秋冬氣候轉變時較多發(fā)病。

　　5、精神因素哮喘的發(fā)病有關。病人情緒激動、緊張不安、怨怒等，都會促使過敏性哮喘發(fā)作，一般認為它是通過大腦皮層和迷走神經反射或過度換氣所致。

　　6、運動約有70%～80%的哮喘患者在劇烈運動后誘發(fā)哮喘，稱為運動誘發(fā)性哮喘，或稱運動性哮喘。臨床表現有咳嗽、胸悶、氣急、喘鳴，聽診可聞及哮鳴音。

　　7、月經、妊娠與哮喘妊娠對哮喘的作用主要表現在機械性的影響及與哮喘有關的激素的變化，在妊娠晚期隨著子宮的增大，膈肌位置升高，使殘氣量、呼氣貯備量和功能殘氣量有不同程度的下降，并有通氣量和氧耗量的增加。如果對哮喘能恰當處理，則不會對妊娠和分娩產生不良后果。

　　溫馨提示，生活中造成哮喘的原因是有很多的，如果不能夠照顧周到，很容易造成疾病的發(fā)生，對身體造成嚴重的損害。在平時的生活中，一定要關注周圍環(huán)境的變化，控制運動的劇烈程度，出門的時候盡量避免那些人群密度比較大的地方。如果發(fā)現自己有哮喘的表現癥狀，一定要及時的進行治療，防止病情加重，對身體造成更嚴重的損害。

　　喘息性疾病多發(fā)于生命早期，提示其可能與孕期因素相關，來自波士頓布利甘和婦女醫(yī)院的Augusto醫(yī)生等開展了關于孕期補充維生素D是否能減少兒童早期哮喘和喘息性疾病發(fā)病率的研究，相關文章發(fā)表在近期的JAMA雜志上。

　　孕期、哺乳期婦女和新生兒都存在維生素D缺乏風險，據統(tǒng)計，69%的美國婦女孕期25羥維生素D水平低于30ng/mL。維生素D對肺和免疫系統(tǒng)的發(fā)育具有重要作用，其缺乏可能引起哮喘和喘息性疾病，因此孕期干預可能減少哮喘短期發(fā)病率，提高肺功能的長期預后。

　　作者開展了產前維生素D減少哮喘試驗（VDAART），采用隨機雙盲對照設計，招募3個臨床中心18～39歲，孕10～18周，有哮喘、濕疹和過敏性鼻炎病史的孕婦，分為維生素D組（每日補充4400單位維生素D），安慰劑組（每日補充400單位維生素D），招募自2009年10月到2011年7月，隨訪至兒童3歲。

　　主要結局包括2個指標：

　　3歲內被診斷哮喘或出現反復喘息癥狀

　　孕晚期孕婦25羥維生素D水平不低于30ng/mL

　　次要結局指標包括：

　　兒童25羥維生素D水平

　　3歲內被診斷濕疹

　　總IgE水平升高和變應原致敏表現

　　下呼吸道感染

　　經篩選，最終納入876位孕婦，隨訪兒童806人，其中58位兒童數據不全，維生素D組440位孕婦，405位兒童，安慰劑組436位孕婦，401位兒童。孕期羥維生素D水平分別有74、9%（維生素D組）和34、0%（安慰劑組）超過30ng/mL，差異具有統(tǒng)計學意義，88、6%（維生素D組）和71、6%（安慰劑組）超過20ng/mL。

　　3歲時，24、3%（維生素D組）和30、4%（安慰劑組）的兒童被診斷被哮喘或反復喘息，危險比為0、8，邊緣顯著但未達到統(tǒng)計學意義；1歲時分別為16、0%和24、9%，2歲時分別為22、0%和29、4%。次要結局指標中IgE試驗陽性率分別為10、7%（維生素D組）和12、4%（安慰劑組），余指標無顯著差異。

　　統(tǒng)計分析顯示孕期補充維生素D使哮喘和喘息發(fā)病率降低6、1%，未達到統(tǒng)計學意義，但早期維生素D組臍血25羥維生素D水平明顯高于安慰劑組，1歲時兩組哮喘和喘息發(fā)生率差異大于2歲和3歲，這提示孕期補充維生素D對預防早期哮喘和喘息有潛在意義，但仍需更多實驗驗證。