咳嗽是呼吸道疾病的一種常見癥狀，診斷時通常聯(lián)想到呼吸道感染。有一種咳嗽卻不同，那就是咳嗽變異性哮喘。據(jù)調查有６％的支氣管哮喘，開始時是以頻繁的咳嗽為主要表現(xiàn)，且無喘息癥狀，或時常感到胸悶，長出一口氣來緩解。這類患者雖經(jīng)抗生素、止咳劑治療，效果不明顯。經(jīng)過相當長時間（幾個月甚至一年以上），肺部才出現(xiàn)哮鳴音，伴發(fā)氣喘。此類患者極易造成誤診。

　　咳嗽變異性哮喘的診斷標準：１．咳嗽持續(xù)或反復發(fā)作〉１月，常在夜間（或清晨）發(fā)作，痰少，運動后加重。臨床無感染癥象，或經(jīng)較長期抗生素治療無效。２．用支氣管擴張劑可使咳嗽發(fā)作緩解。３．有個人過敏史或家族過敏史，氣道呈高反應性，變應原皮試等可作為輔助診斷。

　　該病特點：一般呈刺激性干咳，病程較長，夜間加重，呼吸冷空氣、勞動、活動、情緒激惹后加重，一般藥物治療無效。國外有人稱之為隱匿性哮喘。我國既往稱為過敏性咳嗽，小兒較成人多見，５０歲以上患者占１３％左右。診斷時，可做支氣管擴張藥物霧化吸入試驗，亦可采用治療性診斷。

　　咳嗽變異性哮喘，一般認為屬哮喘中較輕類型，但應早期診斷，如能得到合理的指導與治療，常獲很好療效。本病治療首選擴張支氣管藥物，非類固醇抗炎藥物如色甘酸鈉也有效。

　　哮喘又名支氣管哮喘。支氣管哮喘是由多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎癥，此種炎癥常伴隨引起氣道反應性增高，導致反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間和（或）凌晨發(fā)生，此類癥狀常伴有廣泛而多變的氣流阻塞，可以自行或通過治療而逆轉。

　　病因：

　　1.遺傳因素

　　哮喘是一種具有復雜性狀的，具多基因遺傳傾向的疾病。其特征為：①外顯不全，②遺傳異質化，③多基因遺傳，④協(xié)同作用。

　　2.變應原

　　哮喘最重要的激發(fā)因素可能是吸入變應原。

　?。?）室內變應原屋螨是最常見的，危害最大的室內變應原，是哮喘在世界范圍內的重要發(fā)病因素。常見的有4種：屋塵螨，粉塵螨，宇塵螨和多毛螨。90%以上螨類存在屋塵中，屋塵螨是持續(xù)潮濕氣候最主要的螨蟲。主要抗原為DerpI和DerpⅡ，主要成分為半胱氨酸蛋白酶或酪氨酸蛋白酶。家中飼養(yǎng)寵物如貓、狗、鳥釋放變應原在它們的皮毛、唾液、尿液與糞便等分泌物里。貓是這些動物中最重要的致敏者，其主要變應原成分feldl，存在貓的皮毛及皮脂分泌物中，是引起哮喘急性發(fā)作的主要危險因子。蟑螂為亞洲國家常見的室內變應原；與哮喘有關的常見為蟑螂美洲大蠊、德國小蠊、東方小蠊和黑胸大蠊，其中以黑胸大蠊在我國最為常見。真菌亦是存在于室內空氣中的變應原之一，特別是在陰暗、潮濕以及通風不良的地方，常見為青霉、曲霉、交鏈孢霉、分支孢子菌和念珠菌等。其中鏈格孢霉已被確認為致哮喘的危險因子。常見的室外變應原：花粉與草粉是最常見的引起哮喘發(fā)作的室外變應原。木本植物（樹花粉）常引起春季哮喘，而禾本植物的草類和莠草類花粉常引起秋季哮喘。我國東部地區(qū)主要為豚草花粉；北部主要為蒿草類。

　?。?）職業(yè)性變應原可引起職業(yè)性哮喘常見的變應原有谷物粉、面粉、木材、飼料、茶、咖啡豆、家蠶、鴿子、蘑菇、抗生素（青霉素、頭孢霉素）異氰酸鹽、鄰苯二甲酸、松香、活性染料、過硫酸鹽、乙二胺等。

　?。?）藥物及食物添加劑阿司匹林和一些非皮質激素類抗炎藥是藥物所致哮喘的主要變應原。水楊酸酯、防腐劑及染色劑等食物添加劑也可引起哮喘急性發(fā)作。蜂王漿口服液是我國及東南亞地區(qū)國家和地區(qū)廣泛用來作為健康保健品的食物。目前已證實蜂王漿可引起一些病人哮喘急性發(fā)作，是由IgE介導的變態(tài)反應。

　　3.促發(fā)因素

　　（1）大氣污染空氣污染（SO2、NO）可致支氣管收縮、一過氣道反應性增高并能增強對變應原的反應。

　?。?）吸煙香煙煙霧（包括被動吸煙）是戶內促發(fā)因素的主要來源，是一種重要的哮喘促發(fā)因子，特別是對于那些父母抽煙的哮喘兒童，常因吸煙引起哮喘發(fā)作。

　?。?）呼吸道病毒感染呼吸道病毒感染與哮喘發(fā)作有密切關系。嬰兒支氣管病毒感染作為哮喘發(fā)病的啟動病因尤其受到關注。呼吸道感染常見病毒有呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、冠狀病毒，以及某些腸道病毒。與成人哮喘有關的病毒以鼻病毒和流感病毒為主；呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒和鼻病毒則與兒童哮喘發(fā)作關系密切。合胞病毒是出生后第一年的主要病原，在2歲以下的感染性哮喘中占44%，在大兒童哮喘中也有10%以上與其感染有關。有人報道：RSV感染后的近100%的哮喘或毛細支氣管炎患者的上皮細胞有IgE附著。因急性RSV感染住院的兒童在10年后，有42%發(fā)生哮喘。

　?。?）圍生期胎兒的環(huán)境妊娠9周的胎兒胸腺已可產生T淋巴細胞，第19～20周，在胎兒各器官中已產生B淋巴細胞，由于在整個妊娠期胎盤主要產生輔助性Ⅱ型T細胞（Th2）細胞因子，因而在肺的微環(huán)境中，Th2的反應是占優(yōu)勢的，若母親已有特異性體質，又在妊娠期接觸大量的變應原（如牛奶中的乳球蛋白，雞蛋中的卵蛋白或螨蟲的DerpI等）或受到呼吸道病毒特別是合胞病毒的反復感染，即可能加重其Th2調控的變態(tài)反應，以至增加出生后變態(tài)反應和哮喘發(fā)病的可能性。

　　此外，在妊娠晚期體內攝入多價不飽和脂肪酸的數(shù)量，將影響前列腺素E的生成，對Th2細胞調控的變態(tài)反應可能有關。母親在妊娠期間吸煙肯定會影響胎兒的肺功能及日后發(fā)生喘鳴的易感性。

　?。?）其他劇烈運動、氣候轉變及多種非特異性刺激如：吸入冷空氣、蒸餾水霧滴等。此外，精神因素亦可誘發(fā)哮喘。

　　了解對病人的護理常識，將極大可能地有助于減輕病人痛苦、及早康復，并可預防反復發(fā)作：

　　居室安排

　?。?）應空氣新鮮、流通，無灰塵、煤煙、煙霧、漆氣及其他一切刺激性物質。在有條件的醫(yī)院，可安排單人病房，尤其是較嚴重或在晚間發(fā)作的病人，住在大病房易干擾其他病人休息。調節(jié)合適的室溫亦至關重要，大多數(shù)哮喘患者不耐寒，對溫度的改變尤為敏感被褥須溫暖適中，臥床宜有靠背支撐，以便病人因氣急不能平臥時應用i枕頭應準備2～3個，枕頭內最好不填塞羽毛或陳舊的花絮，以免部分病人因吸入該物質而引起過敏。室內盡可能不放置花草，如夜來香或玫瑰花等，雖然有時并不一定由該種植物的花粉引起過敏，但亦可能因其香味而誘發(fā)哮喘。在有哮喘病人的家里不要養(yǎng)寵物，以免病人吸入或接觸其皮毛而引起哮喘發(fā)作。

　?。?）飲食哮喘病人急性發(fā)作時，飲食以流汁或半流汁為宜，調味要清淡可口，避免冷飲冷食。飲食上要少吃多餐，不可過飽，有很多發(fā)作是因過飽引起。急性發(fā)作特別是連續(xù)發(fā)作較長時間的病人，往往因出汗很多而丟失大量水分，容易使痰粘稠而不能順利咳出，阻塞氣道。加重呼吸道感染，而使喘息癥狀難以緩解。因此，必須重視及時、足量補充水分，每日鼓勵飲水應達2，000毫升，甚至更多。有條件的還應適當靜脈輸液。發(fā)作期間，不吃魚腥海味，特別是曾引起過哮喘的食物更不可食用。

　?。?）消除精神緊張、調整心理狀態(tài)很多哮喘息者因經(jīng)常發(fā)作，思想負擔很重，尤其是兒童對疾病已產生恐懼心理。住院期間，醫(yī)護人員應以親切、關心的態(tài)度時持他們，了解他們的疾苦，使他們樹立起戰(zhàn)勝哮喘的信心，保持穩(wěn)定的情緒，不急不躁。盡可能消除他們對疾病的錯誤認識與悲觀情緒。病人應了解哮喘的發(fā)病原因及誘發(fā)因素，注意在日常生活中加以避免，堅持醫(yī)療體育及正確的用藥，就有可能避免哮喘的頻繁發(fā)作。

　　（4）合理用藥哮喘的發(fā)作雖然多為突然發(fā)生，但大多數(shù)病人仍有或多或少的先兆感覺，因此，若能及時控制先兆癥狀，則可以避免其劇烈發(fā)作，及時用藥或預防性用藥有助于緩解癥狀。

　　哮喘病也是屬于呼吸道疾病之一，病情發(fā)作時非常痛苦，并且護理不當容易有生命危險。吃西藥不能治根，容易反復發(fā)作。