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支氣管哮喘的變態(tài)反應有哪些類型 哮喘的飲食營養(yǎng)原則

摘要:第一類為緩解劑:這類藥物能迅速緩解哮喘癥狀,通常在哮喘急性發(fā)作時使用,如支氣管擴張劑如氨茶堿,β2受體激動劑喘樂寧(沙丁胺醇)等;

  (1)速發(fā)性哮喘反應(IAR):速發(fā)性哮喘反應的臨床特點是再次接觸過敏原后,10分鐘發(fā)病,15~30分鐘達高峰,持續(xù)1、5~3小時后緩解。吸入過敏原特異性激發(fā)試驗時,15~30分鐘內(nèi)產(chǎn)生的FEV1下降15%~20%;用過敏原皮試可得到與吸入激發(fā)試驗一致的即刻皮膚風團出現(xiàn)。速發(fā)性哮喘反應的免疫學致病機理是I型變態(tài)反應。

  (2)遲發(fā)性哮喘反應(LAR):速發(fā)性哮喘反應后數(shù)小時病人哮喘再發(fā)作,或表現(xiàn)為頑固性夜哮喘。吸入過敏原激發(fā)試驗時,開始于15~30分鐘FEV1下降,恢復后6~8小時再次下降,過敏原皮膚試驗也能看到,在開始出現(xiàn)的風團消失后,3~12小時后再次出現(xiàn)注射部位的皮膚紅斑。這些遲發(fā)性反應發(fā)生于速發(fā)性哮喘反應后,即雙相反應,也可以不伴有速發(fā)性哮喘反應而只出現(xiàn)遲發(fā)性哮喘反應。遲發(fā)性哮喘反應發(fā)生率各家報告不一致,成人患者約為50%,兒童患者可高達73%~86%。免疫學致病機理方面的研究表明遲發(fā)性哮喘反應仍為IgE介導的I型變態(tài)反應。無論速發(fā)性哮喘反應或遲發(fā)性哮喘反應均有氣道炎癥,但前者主要以平滑肌痙攣為特征,炎癥成分輕;而遲發(fā)性哮喘反應以各種炎癥反應為特征,表現(xiàn)為:支氣管纖毛上皮脫落,上皮組織內(nèi)神經(jīng)末梢暴露;各種炎癥細胞浸潤,如嗜酸性粒細胞、中性粒細胞、淋巴細胞、肺泡巨噬細胞;粘膜下血管擴張,通透性增加,粘膜水腫;粘液腺分泌增加;基底膜上纖維連接蛋白、C3、免疫球蛋白沉淀。引起炎癥的刺激物除過敏原外,尚有病毒或細菌感染、職業(yè)性化學物質(zhì)等。

  規(guī)律使用治療哮喘的藥物

  治療哮喘的藥物分為兩大類

  第一類為緩解劑:這類藥物能迅速緩解哮喘癥狀,通常在哮喘急性發(fā)作時使用,如支氣管擴張劑如氨茶堿,β2受體激動劑喘樂寧(沙丁胺醇)等;

  另一類藥物為控制劑:這類藥物用于控制和預防哮喘發(fā)作,應長期堅持使用,即使患者無癥狀時,也需每天服藥。如患者自覺癥狀加重等不適,應及時到醫(yī)院就診。

 

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