哮喘患者應(yīng)如何選用非處方平喘藥？日常護(hù)理工作怎么辦？

2017-04-11 來(lái)源：上海疾控標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：減少室內(nèi)灰塵：室內(nèi)灰塵可以作為載體誘發(fā)哮喘。如塵螨及其排泄物、霉菌及其孢子、花粉等。這些物質(zhì)大多數(shù)屬于過(guò)敏性物質(zhì)，當(dāng)病人吸入這些灰塵后，有可能會(huì)導(dǎo)致哮喘發(fā)作，室內(nèi)灰塵愈陳舊其致敏性就愈強(qiáng)。

　　非處方平喘藥有鹽酸氯丙那林(氯喘、喘通、氯喘通、鄰氯喘息定)、二羥丙茶堿(喘定甘油茶堿)、硫酸沙丁胺醇(舒喘靈、索布氨、阿布叔醇、羥甲叔丁腎上腺素、柳丁氨醇、嗽必妥)．分別屬于β受體激動(dòng)劑(鹽酸氯丙那林和硫酸沙丁胺醇)和磷酸二酯酶抑制劑(二羥丙茶堿)。應(yīng)用劑型僅限片劑、控釋片、緩釋片、膠囊劑等口服應(yīng)用劑型。

　　哮喘的特點(diǎn)是支氣管平滑肌痙攣性收縮、痰液積滯及呼吸道黏膜充血水腫，導(dǎo)致氣道阻塞，使空氣出入受到阻礙，以呼氣尤為嚴(yán)重，呈現(xiàn)喘息性吸入困難。平喘藥能通過(guò)不同作用機(jī)制而緩解支氣管平滑肌痙攣，使其松弛和擴(kuò)張，從而達(dá)到緩解氣急、呼吸困難的癥狀。

　　早期的腎上腺素β受體激動(dòng)劑如異丙腎上腺素，平喘作用雖強(qiáng)大迅速，但選擇性作用差，對(duì)β1和β2受體的興奮性均較強(qiáng)，因而副作用較多，如由于興奮βl受體，可導(dǎo)致心率加快，心肌耗氧量增加，直至引起致死性心律失常，所以，多適用于控制急性發(fā)作。

　　近年來(lái)開發(fā)的新藥，如非處方藥范圍的沙丁胺醇、氯丙那林，對(duì)β2受體都有較高的選擇性，對(duì)心臟的興奮作用很小，因而副作用小，用于防治支氣管哮喘、哮喘型支氣管炎等更安全。二羥丙茶堿對(duì)胃腸道的刺激性較氨茶堿小，對(duì)伴有心動(dòng)過(guò)速及不宜使用腎上腺素類藥物的患者可以選用。其支氣管擴(kuò)張作用，強(qiáng)心及利尿作用雖均比氨茶堿弱，但口服吸收較快，作用維持時(shí)間較長(zhǎng)，服用次數(shù)少，也是本品的一個(gè)優(yōu)點(diǎn)。

　　哮喘的日常護(hù)理工作

　　1、減少螨蟲孳生：引起過(guò)敏的主要是塵螨，生長(zhǎng)于居室的皮毛制品或其他柔軟的物品中，如地毯、皮毛玩具和床墊，一個(gè)床墊中的螨蟲數(shù)量可有200萬(wàn)只之多。在臥具的安排與保潔上：被褥不要用羽絨被和絲綿被，不用動(dòng)物皮毛制成的被褥。定期燙洗、日曬被罩、枕套、窗罩等物品。臥具應(yīng)經(jīng)常暴曬和拍打。室內(nèi)避免用呢絨制成的沙發(fā)、軟椅、窗簾和坐墊。地面最好采用水泥或木地板，以便擦洗，勿使用地毯。小兒患者不要玩呢絨或動(dòng)物皮毛制成的松軟玩具，要定期(如每周一次)把此類玩具放入冰箱的冷凍室內(nèi)12小時(shí)以凍死螨蟲。

　　2、減少室內(nèi)其他產(chǎn)生異體蛋白的來(lái)源：室內(nèi)要避免潮濕、陰暗，減少霉菌的孳生;避免種植一些有花植物，特別是當(dāng)春季等花粉飄揚(yáng)高峰季節(jié)宜關(guān)閉門窗。室內(nèi)不要喂養(yǎng)各種寵物，因貓、狗、鳥類等寵物的皮毛、皮屑、分泌物及排泄物均有可能作為過(guò)敏原而導(dǎo)致哮喘發(fā)作，狗、貓等寵物的皮屑、皮毛具有更強(qiáng)的致敏作用。陳舊的羽毛和羊毛也常引起過(guò)敏。一些昆蟲(主要是蟑螂)的排泄物也可引起哮喘發(fā)作，有人認(rèn)為蟑螂是引起滬寧等華東地區(qū)哮喘發(fā)作的主要過(guò)敏原。對(duì)以上過(guò)敏原都要盡量避免。

　　3、減少室內(nèi)灰塵：室內(nèi)灰塵可以作為載體誘發(fā)哮喘。如塵螨及其排泄物、霉菌及其孢子、花粉等。這些物質(zhì)大多數(shù)屬于過(guò)敏性物質(zhì)，當(dāng)病人吸入這些灰塵后，有可能會(huì)導(dǎo)致哮喘發(fā)作，室內(nèi)灰塵愈陳舊其致敏性就愈強(qiáng)。因此應(yīng)定期清除塵土，最好由患者家屬處理(避免患者吸入灰塵)。一般每1-2日簡(jiǎn)單清掃一次，大清掃每月一次。室內(nèi)家具應(yīng)簡(jiǎn)單潔凈，表面易于清掃。

　　4、減少室內(nèi)氣體污染：居住環(huán)境最好避免空氣污染，這樣可以減少不必要的刺激因素。切勿使用各種噴霧殺蟲劑，避免樟腦、香水、化妝品等刺激性氣味。室內(nèi)不要吸煙，要采用適當(dāng)方法減少煤氣和油煙的污染。室內(nèi)注意通風(fēng)。每天至少通風(fēng)2次，每次根據(jù)季節(jié)通風(fēng)10-30分鐘(室外空氣污染較重時(shí)或花粉飄揚(yáng)高峰季節(jié)除外)，必要時(shí)可采用室內(nèi)空氣凈化裝置來(lái)維持室內(nèi)空氣清潔。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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