小心了！我的患者，這些常用藥物可以引起哮喘

2017-06-02 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：因服用阿司匹林引起的哮喘發(fā)作占過(guò)敏反應(yīng)的2/3，一般口服20min左右出現(xiàn)，發(fā)作初期伴水樣鼻涕，繼而出現(xiàn)呼吸困難，重者窒息。

　　藥源性哮喘，指用藥者既往無(wú)哮喘史，服藥后誘發(fā)哮喘或既往患有支氣管哮喘的患者用藥后出現(xiàn)哮喘加劇。

　　藥源性哮喘有哪些表現(xiàn)？患者出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)：如端坐呼吸、口唇發(fā)緒、胸悶氣短、持續(xù)喘息以及咳嗽、咽喉部不適等。

　　而體格檢查時(shí)患者多可出現(xiàn)呼吸頻率以及心率加快，雙肺出現(xiàn)哮鳴音，個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)大汗淋漓以及小便失禁，嚴(yán)重者會(huì)意識(shí)喪失，手足厥冷，呈瀕死狀態(tài)[2]，應(yīng)考慮藥源性哮喘的可能。

　　這些常用藥物可以引起哮喘1.以阿司匹林為代表的類(lèi)過(guò)敏反應(yīng)學(xué)說(shuō)：阿司匹林小劑量作為抗血小板藥物，大劑量作為解熱鎮(zhèn)痛藥。但作為經(jīng)典藥物，阿司匹林帶來(lái)的不良反應(yīng)也同樣值得我們關(guān)注。

　　因服用阿司匹林引起的哮喘發(fā)作占過(guò)敏反應(yīng)的2/3，一般口服20min左右出現(xiàn)，發(fā)作初期伴水樣鼻涕，繼而出現(xiàn)呼吸困難，重者窒息。

　　其他解熱鎮(zhèn)痛藥還有美洛昔康、塞來(lái)昔布、洛索洛芬、吲哚美辛、撲熱息痛等同樣也可致哮喘發(fā)作，一般起病急，可發(fā)生嗆咳、胸悶、繼而喘息、口唇發(fā)緒、呼吸困難。

　　如果患者出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛，需要服用解熱鎮(zhèn)痛藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)做到劑量要小，用藥時(shí)間要短，并注意觀察呼吸系統(tǒng)癥狀。

　　2.以沙丁胺醇為代表的β-激動(dòng)劑代謝產(chǎn)物學(xué)說(shuō)：該類(lèi)藥物為選擇性β2受體激動(dòng)劑，可以有效地抑制組胺的釋放，防止支氣管痙攣，用來(lái)治療哮喘。

　　但長(zhǎng)期使用該類(lèi)藥物可形成耐受性，不僅療效降低，且可能使哮喘加重，主要原因是該類(lèi)藥物長(zhǎng)期使用可以使支氣管過(guò)度擴(kuò)張、痙攣，細(xì)胞內(nèi)cAMP增多，超過(guò)一定水平，可反饋性抑制腺苷酸環(huán)化酶或激活磷酸二酯酶，發(fā)生反向調(diào)節(jié)，反射性的刺激支氣管收縮，使得支氣管的收縮舒張功能降低，繼而加重哮喘發(fā)作。

　　3.以西咪替丁為代表的H-受體功能失調(diào)的觀點(diǎn)：西咪替丁為H2受體拮抗劑，通過(guò)拮抗組胺受體，抑制胃酸分泌。H-受體存在于氣道平滑肌部位，調(diào)節(jié)氣道的收縮與舒張功能。

　　使用H2受體拮抗劑可以使氣道平滑肌部位H受體功能失調(diào)，使血液中cAMP進(jìn)一步下降，最終導(dǎo)致哮喘發(fā)生或加重。

　　一般癥狀為咽部瘙癢、流涕、噴嚏，繼而出現(xiàn)典型的哮喘發(fā)作，再次服藥可復(fù)發(fā)，停藥后癥狀不會(huì)持續(xù)。如果患者有胃食管返流，最好選用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、雷貝拉唑等。

　　4.以氯苯那敏和抗菌藥物為代表的I型速發(fā)超敏反應(yīng)學(xué)說(shuō)：氯苯那敏本身為抗變態(tài)反應(yīng)藥物，具有抗組胺以及抗膽堿的作用。

　　有研究認(rèn)為氯苯那敏引起藥源性哮喘的原因，可能是患者服用藥物之后，機(jī)體本身產(chǎn)生免疫球蛋白lgE，為過(guò)敏反應(yīng)的介導(dǎo)因素，通過(guò)與嗜堿性粒細(xì)胞相結(jié)合，進(jìn)而引起I型速發(fā)超敏反應(yīng)[3]。

　　抗菌藥物如青霉素、阿莫西林、四環(huán)素、氧氟沙星、多黏菌素等可致過(guò)敏反應(yīng)，誘發(fā)哮喘發(fā)作。這類(lèi)原因引起的藥源性哮喘主要特點(diǎn)：起病迅速?gòu)?qiáng)烈，存在個(gè)體差異。凡有哮喘病史的患者應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎使用這些抗生素，用藥期間嚴(yán)密觀察，及時(shí)處理。

　　藥源性哮喘發(fā)作：這么辦1.上述藥品一旦引起哮喘，應(yīng)即停藥，以消除誘因，即可緩解、消失、恢復(fù)正常。

　　2.哮喘急性發(fā)作的治療取決于發(fā)作的嚴(yán)重程度以及對(duì)治療的反應(yīng)。治療的目的在于盡快緩解癥狀，解除氣流受限和改善低氧血癥。

看本篇文章的人在健客購(gòu)買(mǎi)了以下產(chǎn)品更多>

平喘，祛痰，鎮(zhèn)靜，止咳。用于支氣管哮喘，慢性氣管炎。

健客價(jià)：￥13

平喘，祛痰，鎮(zhèn)靜，止咳。用于支氣管哮喘，慢性氣管炎。

健客價(jià)：￥16

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的

健客價(jià)：￥698

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。

健客價(jià)：￥362

益氣固表、健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述癥候者。

健客價(jià)：￥12

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥462