咳嗽是一種常見疾病癥狀,引起咳嗽的原因也有很多,這是呼吸道疾病的常見癥狀,一般會(huì)診斷為呼吸道感染。但是,不是所有的咳嗽都是呼吸道感染的問(wèn)題,還有可能那就是咳嗽變異性哮喘。大部分咳嗽經(jīng)過(guò)很長(zhǎng)時(shí)間,肺部才出現(xiàn)哮鳴音,并伴發(fā)氣喘。因此患者極易造成誤診,那么對(duì)咳嗽有什么診斷標(biāo)準(zhǔn)嗎?
咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn):
?。保人猿掷m(xù)或反復(fù)發(fā)作〉1月,常在夜間(或清晨)發(fā)作,痰少,運(yùn)動(dòng)后加重。臨床無(wú)感染癥象,或經(jīng)較長(zhǎng)期抗生素治療無(wú)效。
?。玻弥夤軘U(kuò)張劑可使咳嗽發(fā)作緩解。
?。常袀€(gè)人過(guò)敏史或家族過(guò)敏史,氣道呈高反應(yīng)性,變應(yīng)原皮試等可作為輔助診斷。
該病特點(diǎn):一般呈刺激性干咳,病程較長(zhǎng),夜間加重,呼吸冷空氣、勞動(dòng)、活動(dòng)、情緒激惹后加重,一般藥物治療無(wú)效。國(guó)外有人稱之為隱匿性哮喘。我國(guó)既往稱為過(guò)敏性咳嗽,小兒較成人多見,50歲以上患者占13%左右。診斷時(shí),可做支氣管擴(kuò)張藥物霧化吸入試驗(yàn),亦可采用治療性診斷。
正是這種由咳嗽變異性哮喘容易早晨誤診,因此如發(fā)現(xiàn)以上癥狀要早期診斷,得到合理的治療,才能獲得很好的療效,患者家屬也要時(shí)常觀察患者,避免延誤病情。
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正規(guī)治療很重要
面對(duì)孩子的哮喘,有的家長(zhǎng)在認(rèn)識(shí)上有誤區(qū),不愿意接受長(zhǎng)期的治療,認(rèn)為長(zhǎng)期治療副作用太大,孩子的哮喘到青春期自然就好了。實(shí)際上,哮喘反復(fù)發(fā)作如果沒(méi)有得到正規(guī)治療,可能出現(xiàn)不可逆的氣道損害。如果孩子發(fā)展為成人哮喘,那就需要終身治療了。哮喘急性發(fā)作時(shí),如果治療不及時(shí),嚴(yán)重的可能會(huì)危及生命。所以,孩子得了哮喘,一定要到醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生就診,按時(shí)用藥,并且定期隨訪。
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檢查過(guò)敏原很重要
流行病學(xué)調(diào)查顯示,我國(guó)兒童哮喘的患病率為0.5%~2%,個(gè)別地方高達(dá)5%。支氣管哮喘的病因是多方面的,包括特異性體質(zhì)這一內(nèi)在因素及致敏原等外在因素。遺傳過(guò)敏體質(zhì)患哮喘的孩子通常有皮膚和黏膜的滲出性病變傾向,如患過(guò)濕疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等病史,而且家族成員中也有類似的病史。
過(guò)敏原
引起感染的病原體及其毒素,吸入物(如螨蟲)和刺激物的吸入,某些食物如雞蛋、海產(chǎn)品、牛奶、香料等,都可能引起孩子的哮喘發(fā)作,所以檢查過(guò)敏原很重要。一旦檢查出來(lái)致敏原,要盡量避開,比如孩子對(duì)螨蟲過(guò)敏,家長(zhǎng)可以借助儀器(如除螨機(jī)或紫外線)減少螨蟲對(duì)孩子的侵害;如果孩子對(duì)食物過(guò)敏,需要暫時(shí)或長(zhǎng)期忌口一段時(shí)間(具體需要結(jié)合化驗(yàn)單咨詢醫(yī)生)。不過(guò),過(guò)敏原的檢查并不是很普及,有的地方目前還沒(méi)有開展,所以,不少家長(zhǎng)不知道過(guò)敏原檢查的重要性。如果孩子的哮喘控制得不理想,還是應(yīng)該帶孩子到有檢查設(shè)施的醫(yī)院做一下化驗(yàn)。
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護(hù)理鼻腔很重要
過(guò)敏性鼻炎和支氣管哮喘是“同一個(gè)氣道,同一種疾病”。據(jù)統(tǒng)計(jì),過(guò)敏性鼻炎的患者中哮喘的發(fā)生率為20%~38%,明顯高于普通人群的2%~5%。反過(guò)來(lái),哮喘患者中過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生率為78%,也遠(yuǎn)高于一般人群的5%~20%。鼻腔是呼吸系統(tǒng)的門戶,它的衛(wèi)生與整個(gè)呼吸系統(tǒng)乃至全身的健康都有莫大的關(guān)系,所以,“挖鼻孔等于自毀門戶”的說(shuō)法是有一定道理的。如果能正確清洗鼻腔,對(duì)鼻腔、呼吸系統(tǒng)乃至全身都會(huì)有好處,尤其是患有鼻炎的孩子,應(yīng)該每天清洗鼻腔。可以借助鼻腔護(hù)理器清洗鼻腔,也可以用電動(dòng)噴霧器、霧化生理鹽水清洗鼻腔。
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清掃衛(wèi)生死角很重要
有的家長(zhǎng)得知孩子患了哮喘以后,很注意家庭衛(wèi)生的清掃,可是孩子的哮喘還是控制不好,這是為什么?因?yàn)橐恍┬l(wèi)生死角會(huì)被忽略。
家長(zhǎng)先檢查一下,孩子的床褥是否經(jīng)常更換或曬太陽(yáng)?空調(diào)的過(guò)濾網(wǎng)是否經(jīng)常清洗?洗衣機(jī)里的過(guò)濾網(wǎng)是否清掃?孩子的毛絨玩具多不多?家里有沒(méi)有地毯?這些地方是最容易滋生螨蟲和產(chǎn)生屋塵的地方;如果家里養(yǎng)魚或綠毛烏龜,容易產(chǎn)生霉菌,而家里有小貓小狗的話,動(dòng)物的毛屑有可能是誘發(fā)孩子反復(fù)哮喘的原因。
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合理使用抗生素很重要
哮喘合并細(xì)菌感染是兒童哮喘控制不好的常見原因,由于致病細(xì)菌毒力不強(qiáng),所以孩子并沒(méi)有發(fā)熱、咳嗽等癥狀,容易被忽視,沒(méi)有得到足量、足療程的抗感染治療,就可能形成“慢性細(xì)支氣感染”,導(dǎo)致哮喘治療效果不好。如果造成痰液阻塞,引起肺擴(kuò)張或通氣不良,感染就會(huì)難以控制。所以,家長(zhǎng)不要談抗生素色變,孩子有感染,一定要用抗生素。
溫肺散寒,祛痰止咳。用于外感風(fēng)寒,肺氣不宣所致的咳喘,癥見頭痛鼻塞、痰多咳嗽、胸悶氣喘。
健客價(jià): ¥12宣肺平喘,化痰止咳,養(yǎng)陰斂肺。用于咳嗽氣喘,陰虛痰阻證,表現(xiàn)為久病咳喘,干咳痰少。慢性支氣管炎及哮喘見以上證候者。
健客價(jià): ¥8.5疏風(fēng)宣肺,止咳利咽。用于風(fēng)邪犯肺,肺氣失宣所致的咳嗽,咽癢,癢時(shí)咳嗽,或嗆咳陣作,氣急、遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重,或夜臥晨起咳劇,多呈反復(fù)發(fā)作,干咳無(wú)痰或少痰,舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽變異性哮喘見上述證候者。
健客價(jià): ¥88平喘,祛痰,鎮(zhèn)靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價(jià): ¥15祛痰鎮(zhèn)咳。用于小兒支氣管炎所致的咳嗽、咯痰。
健客價(jià): ¥6疏風(fēng)宣肺,止咳利咽。用于風(fēng)邪犯肺,肺氣失宣所致的咳嗽,咽癢,癢時(shí)咳嗽,或嗆咳陣作,氣急、遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重,或夜臥晨起咳劇,多呈反復(fù)發(fā)作,干咳無(wú)痰或少痰,舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽變異性哮喘見上述證候者。
健客價(jià): ¥38平喘,祛痰,鎮(zhèn)靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價(jià): ¥16祛痰鎮(zhèn)咳。用于小兒支氣管炎所致的咳嗽、咯痰。
健客價(jià): ¥13信必可都保:1.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療,這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的
健客價(jià): ¥698清熱解毒。用于急性上呼吸道感染、急性支氣管炎,癥見發(fā)熱、咳嗽、咽痛、頭痛、鼻塞、噴嚏、舌尖邊紅、苔薄黃等。
健客價(jià): ¥39.8益氣固表、健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述癥候者。
健客價(jià): ¥12益氣固表、健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述候者。
健客價(jià): ¥28清熱解毒,止咳化痰。用于感冒發(fā)熱,頭痛,咳嗽。
健客價(jià): ¥7.5益氣固表、健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述候者。
健客價(jià): ¥14清熱解毒,止咳化痰。用于感冒發(fā)熱,頭痛、咳嗽。
健客價(jià): ¥13.8健脾燥濕,宣肺平喘,化痰止咳。用于慢性支氣管炎所致的氣喘胸悶,咳嗽痰多。
健客價(jià): ¥64散風(fēng)清熱,宣肺止咳,祛痰定喘。用于外感風(fēng)邪,痰熱阻肺,咳嗽痰盛,氣促哮喘,不能躺臥,喉中作癢,胸膈滿悶,老年痰喘。
健客價(jià): ¥10宣肺解表,清熱化痰。用于小兒外感咳嗽,痰熱壅肺所致的咳嗽痰多、痰黃黏稠、咳痰不爽。
健客價(jià): ¥14.2丙酸氟替卡松鼻噴霧劑:本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。
健客價(jià): ¥362清熱解毒,止咳化痰。用于感冒發(fā)熱,頭痛,咳嗽。
健客價(jià): ¥7.2止咳化痰,降氣平喘。用于風(fēng)寒或痰濕阻肺引起的咳嗽、氣喘、痰涎壅盛等癥;以及急、慢性支氣管炎。
健客價(jià): ¥15.5清熱解毒,化痰止咳。用于痰火壅肺,咳痰黃稠或痰中帶血,胸脅脹痛,以及火熱灼肺,痰阻氣道所致咳嗽。
健客價(jià): ¥16止咳定喘。用于咳嗽、氣喘、支氣管炎。
健客價(jià): ¥98益氣固表,健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??;慢性支氣管炎見上述證候者。
健客價(jià): ¥23