嗜酸性哮喘急性加重期臨床表現(xiàn) 或可更嚴(yán)重

2017-04-01 來源：廣東省中醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：本項(xiàng)研究共納入47名患者，37名（79%）患者在基線時(shí)（急性加重時(shí)）即成功取得了誘導(dǎo)痰，其中43%患者痰嗜酸性粒細(xì)胞≥3%（EE）。

　　氣道嗜酸性粒細(xì)胞增多與哮喘急性加重風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，然而其對急性加重嚴(yán)重程度的影響很大程度上尚未清楚。來自丹麥的AsgerBjerregaard醫(yī)生團(tuán)隊(duì)研究了急性加重期間痰計(jì)數(shù)炎癥分型及其與急性加重嚴(yán)重程度和治療反應(yīng)之間的關(guān)聯(lián)，結(jié)果發(fā)表在近期的Respirology上。

　　研究自2013年7月起納入12個(gè)月期間因急性加重而入院的16歲-45歲哮喘患者并隨訪4周，即患者在住院24小時(shí)內(nèi)和4周之后不管臨床結(jié)局如何都進(jìn)行指標(biāo)測量。研究評估了研究期間患者的誘導(dǎo)痰，并對患者進(jìn)行肺功能測量，動(dòng)脈血?dú)夥治觯舫鰵庖谎趸治?，白?xì)胞計(jì)數(shù)，并進(jìn)行常見呼吸道病毒和細(xì)菌篩選。研究主要結(jié)局指標(biāo)為急性加重和隨訪時(shí)的第一秒用力呼氣容積（FEV1）。次要結(jié)局指標(biāo)為疾病嚴(yán)重程度的其他標(biāo)記物（如呼氣峰流速，動(dòng)脈血?dú)夥治龅龋┖拖刂茊柧恚ˋCQ）。研究中將嗜酸性急性加重（EE）定義為痰嗜酸性粒細(xì)胞≥3%，而非EE則為痰嗜酸性粒細(xì)胞＜3%（NEE）。

　　本項(xiàng)研究共納入47名患者，37名（79%）患者在基線時(shí)（急性加重時(shí)）即成功取得了誘導(dǎo)痰，其中43%患者痰嗜酸性粒細(xì)胞≥3%（EE）。EE患者第1秒用力呼氣容積預(yù)計(jì)值（FEV1）%（70、8%）比NEE患者（83、6%）更低。而且，EE患者住院期間更傾向于需要輔助吸氧（63%vs14%）。EE患者與NEE患者呼吸道病毒患病率相似（44%vs52%），細(xì)菌感染也相似（6%vs14%）。呼出氣一氧化氮（FENO）與痰嗜酸性粒細(xì)胞相關(guān)（ρ=0、57），其預(yù)測氣道嗜酸性粒細(xì)胞增多的敏感性為86%，特異性為70%。該研究表明嗜酸性急性加重患者臨床上可能比NEE患者更嚴(yán)重，這進(jìn)一步表明我們需要甄別出這類高風(fēng)險(xiǎn)人群并給予特異性干預(yù)。

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