過敏性哮喘是一種比較頑固的疾病，如果忽視治療，可以伴隨終身。春季是過敏性哮喘的多發(fā)時節(jié)。大部分哮喘患者都存在過敏現(xiàn)象或者有過敏性鼻炎，有過敏性鼻炎的哮喘患者發(fā)病前兆會有打噴嚏、流鼻涕、鼻癢，眼癢、流淚等癥狀。

　　一、癥狀體征

　　臨床表現(xiàn)及診斷：

　　過敏性哮喘發(fā)作前有先兆癥狀如打噴嚏，流涕，咳嗽，胸悶等，如不及時處理，可因支氣管阻塞加重而出現(xiàn)哮喘，嚴(yán)重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)紫紺等，但一般可自行或用平喘藥物等治療后緩解，某些患者在緩解數(shù)小時后可再次發(fā)作，甚至導(dǎo)致哮喘持續(xù)狀態(tài)。

　　此外，在臨床上還存在非典型表現(xiàn)的哮喘，如咳嗽變異型哮喘，患者在無明顯誘因咳嗽兩個月以上，夜間及凌晨常發(fā)作，運(yùn)動，冷空氣等誘發(fā)加重，氣道反應(yīng)性測定存在有高反應(yīng)性，抗生素或鎮(zhèn)咳，祛痰藥治療無效，使用支氣管解痙劑或皮質(zhì)激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。

　　二、治療方法

　　傳統(tǒng)過敏性哮喘藥多為抗組胺藥和激素類藥，不但會致人困乏疲倦，對肝腎還有損害，而激素更可能導(dǎo)致肥胖、感染、色素沉著等問題。另外這些抗過敏藥多在用時見效，一停藥就復(fù)發(fā)，癥狀甚至更重。

　　1、抗炎藥物

　　也稱作控制病情的藥物。由于哮喘的病理基礎(chǔ)是慢性過敏性炎癥的，所以控制和消除慢性氣道炎癥是哮喘的基本治療。常用的藥物是吸入的糖皮質(zhì)激素和色酮類藥物。一些新的藥物，如白三烯調(diào)節(jié)劑、長效β2激動劑和控釋型茶堿也有一定的抗炎作用。

　?。?）糖皮質(zhì)激素(簡稱激素)：是當(dāng)前防治哮喘最有效的藥物。吸入激素是控制哮喘穩(wěn)定的最基本治療，是哮喘的第一線的藥物治療。吸入激素主要作用于呼吸道局部，所用劑量較小，藥物進(jìn)入血液循環(huán)后在肝臟迅速被滅活，全身性不良反應(yīng)少。常用的吸入激素有二丙酸培氯米松、布地奈德、氟尼縮松和曲安縮松等。

　　口服或靜脈用激素是中重度哮喘發(fā)作的重要治療藥物。按照病情需要選用合適的劑量和療程，癥狀緩解后逐漸減量和停用。

　　（2）脫敏治療：也稱變應(yīng)原疫苗治療，是哮喘的重要治療方法之一，其療效已經(jīng)在鼻炎合并哮喘的患者中所證實(shí)。臨床上主要針對塵螨和各種花粉進(jìn)行脫敏治療。研究證實(shí)該療法能改變哮喘的自然進(jìn)程并可在停止治療后維持?jǐn)?shù)年的療效。

　　脫敏治療(SIT)是哮喘的一種特異性免疫治療，用于過敏原明確又難以避免的中、輕度慢性哮喘，可減輕發(fā)作，青年和兒童患者效果較好。由于對脫敏療法治療哮喘的療效尚有不同意見，且其治療時間長、起效慢，并有引起嚴(yán)重過敏反應(yīng)的危險，因而使該療法的廣泛應(yīng)用受到限制。

　?。?）抗白三烯藥物：包括白三烯受體拮抗劑和合成抑制劑(5-脂氧酶抑制劑)。能成功應(yīng)用于臨床的半胱氨酰白三烯受體拮抗劑有扎魯斯特(20mg每日兩次)和孟魯斯特(平奇或順爾寧10mg，每天一次)，不僅能緩解哮喘癥狀，且能減輕氣道炎癥，具有一定的臨床療效，可以用于不能使用激素的患者或者聯(lián)合用藥。主要不良反應(yīng)是胃腸道癥狀，通常較輕微，少數(shù)有皮疹，血管性水腫，轉(zhuǎn)氨酶升高，停藥后可恢復(fù)正常。

　　（4）抗-IgE單克隆抗體:是一種針對人類IgE的重組單克隆抗體(商品名Xoalir)，在治療過敏性鼻炎和哮喘中已經(jīng)取得了顯著療效。

　　（5）抗組胺藥物：由于哮喘為過敏性疾病，一旦確診就應(yīng)該盡早給予抗組胺藥物。有效地控制過敏性鼻炎可以避免大多數(shù)哮喘發(fā)作或避免哮喘加重，因此使用抗組胺藥物治療過敏性鼻炎對改善哮喘病的預(yù)后具有重要意義。

　?。?）色苷酸二鈉是一種非皮質(zhì)激素抗炎藥物。作用機(jī)制尚未完全闡明，能夠穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制介質(zhì)釋放，對其他炎癥細(xì)胞釋放介質(zhì)亦有一定的抑制作用。臨床使用較少。

　　2、支氣管舒張藥，此類藥除主要作用為舒張支氣管，控制哮喘的急性癥狀。

　?。?）β2激動劑：β2激動劑藥物主要分成速效β2激動劑和長效β2激動劑。

　?、偎傩?beta;2激動劑：包括沙丁胺醇、特布他林和酚丙喘寧等，作用時間4～6小時。

　?、陂L效β2激動劑(LABA):包括沙美特羅、福米特羅和丙卡特羅等。作用時間>12小時，尤其適用于夜間哮喘。β2激動劑是緩解急性發(fā)作的癥狀的第一線藥物。β2激動劑的用藥方法可采用吸入，口服或靜脈注射，首選吸入法，其作用迅速，氣道內(nèi)藥量高，全身副作用少。吸入的方法有定量氣霧劑、干粉吸入劑和持續(xù)霧化吸入。以定量氣霧劑為最常用。然而，定量氣霧劑使用需要配合儲霧罐使用才能保證療效。

　?。?）茶堿類口服氨茶堿一般劑量每日5～8mg/kg，緩釋放茶堿每日8～12mg/kg。靜脈給藥主要應(yīng)用于重危癥哮喘。首次注射劑量為4～6mg/kg而且應(yīng)緩慢注射，注射時間應(yīng)大于15min，靜脈滴注維持量為每小時0、8～1、0mg/kg，每日用量一般不超過750mg～1000mg。

　?。?）抗膽堿藥物吸入抗膽堿藥物，如溴化異丙托品等，與β2激動劑聯(lián)合吸入治療使支氣管舒張作用增強(qiáng)并持久，主要應(yīng)用于單獨(dú)應(yīng)用β2激動劑未能控制癥狀的哮喘患者，對合并有慢性阻塞性肺疾病時尤為合適?？捎肕DI或持續(xù)霧化吸入，每日3～4次，每次75～250μg吸入。約15分鐘起效，維持6～8小時。

　　三、飲食保健

　　過敏性哮喘食療(以下資料僅供參考)

　　1、白蘿卜麻黃湯

　　原料：新鮮白蘿卜1000克，麻黃5克。

　　制法：

　　(1)將蘿卜去皮，洗凈，切成小方塊;

　　(2)麻黃打成細(xì)絨去灰，煮熬30分鐘后，其藥湯同蘿卜入粉碎機(jī)攪拌成泥狀，用干紗布過濾取汁即成。

　　服法：代茶飲。

　　功效：清熱化痰、止咳平喘。

　　2、銀杏粥

　　原料：銀杏肉5克，粳米60克，白糖15克。

　　制法：將銀杏肉，粳米掏凈，同入鍋中，加水適量，置武火上燒沸，繼用文火煮熬成粥，放入白糖，拌勻即成。

　　服法：早餐食用。

　　功效：止咳平喘。

　　3、蘿卜粥

　　原料：白蘿卜500克，梗米60克，白糖10克。

　　制法：將蘿卜去皮，洗凈，切成小方塊，粳米掏凈，加水適量，武火燒開，至飯熟時放入蘿卜塊，再用武火煮熬成粥，放入少許食鹽即成。

　　服法：早餐食用。

　　功效：清熱化痰、止咳平喘。

　　過敏性哮喘患者吃什么對身體好?

　　1、飲食宜溫?zé)?、清淡、松軟，可少食多餐?/p>

　　2、哮喘患者常有痰濁內(nèi)伏之病機(jī)，此時可多進(jìn)食蘿卜、絲瓜、薏米、柑橘、銀杏等化痰利濕之品;

　　3、對素體有內(nèi)熱或痰熱的患者，因其性溫化熱，可進(jìn)食綠豆、油菜、苦瓜、柚子等清熱之物。

　　過敏性哮喘患者吃什么對身體不好?

　　1、忌食肯定會引起過敏或哮喘的食物以外，應(yīng)避免對其他食物忌口，以免失去應(yīng)有的營養(yǎng)平衡。

　　2、在哮喘發(fā)作時，還應(yīng)少吃脹氣或難消化的食物，如豆類、山芋等，以避免腹脹壓迫胸腔而加重呼吸困難。

　　3、許多食物如魚蝦(海魚)、芝麻、貝殼類、堅果類(腰果、花生等)、奶制品甚至小麥制品等，可作為過敏原引起哮喘發(fā)作。對此，在明確過敏原后，可以通過飲食調(diào)控來盡量避免進(jìn)食相應(yīng)的食品，或高度可疑為過敏原的食品。

　　4、哮喘患者常有痰濁內(nèi)伏之病機(jī)，此時不宜食用豬肉、魚肉或肥甘油膩之品，因其可助濕生痰。

　　5、不宜吃辣椒、花椒、芥末、茴香等辛辣刺激性食品。

　　6、哮喘患者忌吃(或少吃)食物有雞蛋黃、公雞、肥豬肉、羊肉、狗肉、海魚、蛤類、蟹、蝦;木瓜、韭菜、金針菜、筍(或筍干)、花生、咸菜、辣椒、胡椒;糖精、香精、色素、巧克力;雪糕等冷飲、汽水等碳酸飲料、酒、咖啡、濃茶等。

　　四、預(yù)防護(hù)理

　　哮喘的預(yù)防可分為3級：

　　1級預(yù)防是指通過怯除患著周圍環(huán)境小的致喘因子而起到預(yù)防哮喘的目的;

　　2級預(yù)防是指在哮喘患者大臨床癥狀時給予患者早期診治，以防止病情的進(jìn)展;

　　3級預(yù)防是指積極控制哮喘癥狀，防止病情惡化，減少并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的預(yù)后。