過敏性哮喘發(fā)病原因

　　過敏性哮喘是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病。過敏性哮喘病情頑固，如果忽視治療，可以伴隨終身。過敏性哮喘對于患者的身心危害極大，找到病因，無論對治療或預(yù)防都十分有益，那么，過敏性哮喘的病因是什么呢？

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　　吸入物

　　吸入物分為特異性和非特異性兩種，前者如塵螨，花粉，真菌，動物毛屑等;非特異性吸入物如硫酸，二氧化硫，氯氨等，職業(yè)性哮喘的特異性吸入物如甲苯二異氰酸酯，鄰苯二甲酸酐，乙二胺，青霉素，蛋白酶，淀粉酶，蠶絲，動物皮屑或排泄物等，此外，非特異性的尚有甲醛，甲酸等。

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　　呼吸道感染

　　哮喘的形成和發(fā)作與反復(fù)呼吸道感染有關(guān)，在哮喘患者中，可存在有細(xì)菌，病毒，支原體等的特異性IgE，如果吸入相應(yīng)的抗原則可激發(fā)哮喘，在病毒感染后，可直接損害呼吸道上皮，致使呼吸道反應(yīng)性增高，有學(xué)者認(rèn)為病毒感染所產(chǎn)生的干擾素，IL-1使嗜堿性粒細(xì)胞釋放的組胺增多，在乳兒期，呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)感染后，表現(xiàn)哮喘癥狀者也甚多，由于寄生蟲如蛔蟲，鉤蟲引起的哮喘，在農(nóng)村仍可見到。

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　　食物

　　由于飲食關(guān)系而引起哮喘發(fā)作的現(xiàn)象在哮喘病人中?？梢姷?，尤其是嬰幼兒容易對食物過敏，但隨年齡的增長而逐漸減少，引起過敏最常見的食物是魚類，蝦蟹，蛋類，牛奶等。

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　　氣候變化

　　當(dāng)氣溫，溫度，氣壓和(或)空氣中離子等改變時可誘發(fā)哮喘，故在寒冷季節(jié)或秋冬氣候轉(zhuǎn)變時較多發(fā)病。

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　　精神因素

　　病人情緒激動，緊張不安，怨怒等，都會促使哮喘發(fā)作，一般認(rèn)為它是通過大腦皮層和迷走神經(jīng)反射或過度換氣所致。

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　　運動

　　約有70%～80%的哮喘患者在劇烈運動后誘發(fā)哮喘，稱為運動誘發(fā)性哮喘，或稱運動性哮喘，典型的病例是在運動6～10分鐘，停止運動后1～10分鐘內(nèi)支氣管痙攣最明顯，許多患者在30～60分鐘內(nèi)自行恢復(fù)，運動后約有1小時的不應(yīng)期，在此期間40%～50%的患者再進行運動則不發(fā)生支氣管痙攣，臨床表現(xiàn)有咳嗽，胸悶，氣急，喘鳴，聽診可聞及哮鳴音，有些病人運動后雖無典型的哮喘表現(xiàn)，但運動前后的肺功能測定能發(fā)現(xiàn)有支氣管痙攣，本病多見于青少年，如果預(yù)先給予色甘酸鈉，酮替芬或氨茶堿等，則可減輕或防止發(fā)作，有關(guān)研究認(rèn)為，劇烈運動后因過度通氣，致使氣道粘膜的水分和熱量丟失，呼吸道上皮暫時出現(xiàn)克分子濃度過高，導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮。

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　　藥物

　　有些藥物可引起哮喘發(fā)作，如心得安等因阻斷β2-腎上腺素能受體而引起哮喘，約2、3%～20%哮喘患者因服用阿司匹林類藥物而誘發(fā)哮喘，稱為阿司匹林哮喘，患者因伴有鼻息肉和對阿司匹林耐受低下，因而又將其稱為阿司匹林三聯(lián)癥，其臨床特點有：服用阿司匹林可誘發(fā)劇烈哮喘，癥狀多在用藥后2小時內(nèi)出現(xiàn)，偶可晚至2～4小時，患者對其他解熱鎮(zhèn)痛藥和非甾體抗炎藥可能有交叉反應(yīng);兒童哮喘患者發(fā)病多在2歲以前，但大多為中年患者，以30～40歲者居多;女性多于男性，男女之比約為2∶3;發(fā)作無明顯季節(jié)性，病情較重又頑固，大多對激素有依賴性;半數(shù)以上有鼻息肉，常伴有常年性過敏性鼻炎和(或)鼻竇炎，鼻息肉切除術(shù)后有時哮喘癥狀加重或促發(fā);常見吸入物變應(yīng)原皮試多呈陰性反應(yīng);血清總IgE多正常;家族中較少有過敏性疾病的患者，關(guān)于其發(fā)病機制尚未完全闡明，有人認(rèn)為患者的支氣管環(huán)氧酶可能因一種傳染性介質(zhì)(可能是病毒)的影響，致使環(huán)氧酶易受阿司匹林類藥物的抑制，即對阿司匹林不耐受，因此當(dāng)患者應(yīng)用阿司匹林類藥物后，影響了花生四烯酸的代謝，抑制前列腺素的合成，PGE2/PGF2α失調(diào)，使白細(xì)胞三烯生成量增多，導(dǎo)致支氣管平滑肌強而持久的收縮。

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　　月經(jīng)、妊娠

　　不少女性哮喘患者在月經(jīng)期前3～4天有哮喘加重的現(xiàn)象，這可能與經(jīng)前期黃體酮的突然下降有關(guān)，如果有的病人每月必發(fā)，而又經(jīng)量不多者，則可適時地注射黃體酮，有時可阻止嚴(yán)重的經(jīng)前期哮喘，妊娠對哮喘的影響并無規(guī)律性，有哮喘癥狀改善者，也有惡化者，但大多病情沒有明顯變化，妊娠對哮喘的作用主要表現(xiàn)在機械性的影響及與哮喘有關(guān)的激素的變化，在妊娠晚期隨著子宮的增大，膈肌位置升高，使殘氣量，呼氣貯備量和功能殘氣量有不同程度的下降，并有通氣量和氧耗量的增加，如果對哮喘能恰當(dāng)處理，則不會對妊娠和分娩產(chǎn)生不良后果。

　　過敏性哮喘的誘因較多，北京普康中醫(yī)醫(yī)院專家提醒廣大過敏性哮喘患者，生活工作中要做好預(yù)防和護理工作，以免哮喘發(fā)作危及健康。同時，日常感冒咳嗽也要及時治療，以免拖延過長導(dǎo)致哮喘。