1什么是哮喘病?

　　●支氣管哮喘的簡(jiǎn)稱

　　●氣道慢性炎癥與細(xì)菌、病毒等引起的呼吸道感染不同(易被誤診為氣管炎、支氣管炎、肺炎)

　　●氣道反應(yīng)性增高

　　●發(fā)作時(shí)氣道縮窄，嚴(yán)重時(shí)胸部有哮鳴音

　　●反復(fù)發(fā)作喘息、胸悶、呼吸困難、咳嗽

　　2哮喘發(fā)病部位在哪里?

　　讓我們先來(lái)了解一下人體的呼吸系統(tǒng)。呼吸系統(tǒng)是我們體內(nèi)與外界進(jìn)行氣體交換的重要場(chǎng)所，人體通過(guò)呼吸系統(tǒng)吸入氧氣和呼出二氧化碳。氣體吸入和呼出體內(nèi)所經(jīng)過(guò)的通道稱為“呼吸道”，或“氣道”。氣道包括鼻、咽喉、氣管、支氣管、細(xì)支氣管、毛細(xì)支氣管、肺。就像一棵倒立大樹(shù)的分枝一樣，氣道從上至下，從主干到側(cè)支，逐級(jí)分支變得越來(lái)越多，直徑變得越來(lái)越細(xì)。正常情況下，整個(gè)氣道非常通暢，氣體很容易進(jìn)出。

　　哮喘的慢性炎癥會(huì)使整個(gè)氣道都受到影響，但最主要的發(fā)病部位是細(xì)支氣管。

　　3哮喘癥狀是怎樣產(chǎn)生的?

　　哮喘患者的氣道由于炎癥病變，造成氣道表面水腫、分泌物增多阻塞、氣道外周肌肉收縮，從而使整個(gè)氣道腔變得狹窄，氣體流通不順暢。空氣進(jìn)入肺部減少，而殘存的“廢氣”渚留卻增加。

　　由于機(jī)體得不到足夠的氧氣供應(yīng)，呼吸系統(tǒng)就會(huì)用力地增快呼吸次數(shù)、增加胸部肌肉力量來(lái)吸入氧氣和呼出二氧化碳，這時(shí)候患者會(huì)感到胸部發(fā)緊、憋悶感、呼吸急促、兒童常常見(jiàn)到鼻翼煽動(dòng)、胸口窩伴隨呼吸而起伏凹陷;呼吸的氣流快速經(jīng)過(guò)狹窄的氣道管腔時(shí)，會(huì)出現(xiàn)哮喘病特有的哮鳴音，尤其在呼氣過(guò)程中更加明顯;另外由于呼吸道炎癥刺激，咳嗽也很常見(jiàn)。

　　4哮喘病是怎樣分期的?

　　哮喘發(fā)病的特點(diǎn)是反復(fù)性、發(fā)作性和長(zhǎng)期性，由于哮喘發(fā)病的這些特點(diǎn)，在氣道的病理表現(xiàn)上也有所不同，在醫(yī)學(xué)上把它分為三期，以便針對(duì)不同的發(fā)病期來(lái)進(jìn)行治療。

　　急性發(fā)作(或加重)期

　　在短期內(nèi)很快出現(xiàn)明顯的喘息、呼吸困難、胸悶、咳嗽，癥狀表現(xiàn)為急性加重。經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)募毙云谥委熀螅蟛糠只颊咴?周內(nèi)病情應(yīng)該得到改善。

　　慢性持續(xù)期

　　急性期氣道炎癥的加重很難在短期內(nèi)完全得到控制，患者的氣道炎癥進(jìn)入慢性過(guò)程，常常持續(xù)存在較長(zhǎng)時(shí)間(3個(gè)月或更長(zhǎng))，患兒可能表現(xiàn)為短暫的咳喘(例如運(yùn)動(dòng)后、吸入冷空氣后、季節(jié)交替時(shí)、接觸容易過(guò)敏的動(dòng)植物等等)、運(yùn)動(dòng)能力或夜間睡眠受影響，這一階段我們稱之為慢性持續(xù)期，病情程度也有輕有重。在慢性持續(xù)期的患兒仍然應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)期控制治療。

　　臨床緩解期

　　只有達(dá)到長(zhǎng)時(shí)間完全控制后(至少1年)，哮喘患兒才真正進(jìn)入臨床緩解期。

　　5哮喘病有哪些危害?

　　(1)并發(fā)癥

　　急性哮喘發(fā)作會(huì)導(dǎo)致缺氧、肺氣腫，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)氣胸、呼吸衰竭或循環(huán)衰竭;小年齡患兒長(zhǎng)期反復(fù)哮喘會(huì)出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育障礙;反復(fù)哮喘若未經(jīng)長(zhǎng)斯控制治療，會(huì)導(dǎo)致氣道結(jié)構(gòu)上的變形，出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的氣道阻塞，進(jìn)展成為慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)或肺源性心臟病(肺心病)。

　　(2)生活質(zhì)量受影響

　　因反復(fù)哮喘發(fā)作而就診，耽誤患兒上學(xué)及家長(zhǎng)工作;部分患兒若缺乏正確引導(dǎo)，可能因?yàn)橄械阶员昂秃π?，影響孩子的心理發(fā)育;長(zhǎng)期控制不佳的患兒難以參加正常的體育活動(dòng);

　　(3)不規(guī)范的治療帶來(lái)經(jīng)濟(jì)損失

　　反復(fù)急性發(fā)作導(dǎo)致急性期必須的治療增加，造成直接的治療費(fèi)用增加;家長(zhǎng)因耽誤工作而影響收入，造成間接的經(jīng)濟(jì)損失。

　　6有多少人得哮喘病?

　　哮喘是當(dāng)今世界最常見(jiàn)的慢性疾病之一，最新的統(tǒng)計(jì)資料表明全世界有3億哮喘患者。我國(guó)兒童哮喘患病率平均為3.02%，個(gè)別地區(qū)高達(dá)7.57%，同過(guò)去10-20年相比，哮喘的患病率增加了1倍以上。世界上許多國(guó)家的哮喘患病率均呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，因此哮喘已經(jīng)成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題引起世界各國(guó)的極大關(guān)注。

　　7哮喘的病因是什么?

　　遺傳因素

　　已經(jīng)明確哮喘是一種有遺傳性的疾病。有研究表明，如果父母一方患有哮喘，孩子得哮喘的幾率將增加1-2倍，如果父母雙方都有哮喘，孩子得哮喘的幾率將增加3-4倍;父母親的哮喘是否一定會(huì)遺傳給孩子，并在孩子身上表現(xiàn)出來(lái)哮喘的相關(guān)癥狀，還取決于很多因素，其中環(huán)境因素也非常重要。

　　環(huán)境因素

　　●過(guò)敏原誘發(fā)

　　A.吸入性過(guò)敏原

　　a.室內(nèi):塵瞞、霉菌、屋塵、蟑螂、有皮毛的動(dòng)物

　　b.室外:花粉、霉菌

　　(以上吸入性的過(guò)敏原常常需要做醫(yī)學(xué)檢測(cè)才能確定患兒是否對(duì)其敏感，或確定敏感的程度有多嚴(yán)重)

　　B.食物過(guò)敏原

　　在一部分哮喘患兒中，表現(xiàn)出對(duì)某些特定食物過(guò)敏，如牛奶、雞蛋清、花生、黃豆、小麥、魚(yú)、某些蔬菜和水果、堅(jiān)果等等。另外，有些食品添加劑也能引起過(guò)敏。

　　有可疑食物過(guò)敏史的患兒通常也應(yīng)該經(jīng)檢測(cè)確定是否對(duì)某種食物過(guò)敏及其嚴(yán)重程度。

　　●使哮喘加重的刺激物

　　香煙煙霧、強(qiáng)烈的刺激性氣味(如殺蟲(chóng)劑、油漆、裝修污染物甲醛)、燃燒物的煙霧(蚊香、熏香、燃放的煙花、廚房的油煙)

　　●運(yùn)動(dòng)

　　病情沒(méi)有得到控制的哮喘患兒，劇烈運(yùn)動(dòng)成為誘發(fā)哮喘的危險(xiǎn)因素;一方面劇烈運(yùn)動(dòng)本身使心肺功能的負(fù)荷增加，另一方面在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中可能造成的惡劣環(huán)境也成為誘發(fā)因素。

　　●呼吸道病毒感染

　　即通常所說(shuō)的感冒，病毒本身會(huì)對(duì)氣道造成炎癥性的損傷，也會(huì)使哮喘患兒原本反應(yīng)性增高的氣道變得更加敏感。

　　●天氣變化

　　霧霆、沙塵夭氣、溫度驟冷驟熱、氣壓或濕度的劇烈改變都會(huì)使敏感的氣道出現(xiàn)不適。

　　●劇烈的情緒波動(dòng)

　　兒童過(guò)度的興奮、緊張或焦慮等會(huì)通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌因素的變化誘發(fā)哮喘。

　　8兒童哮喘有哪些癥狀?

　　以下癥狀經(jīng)常是哮喘發(fā)作的征象

　　喘息，嚴(yán)重時(shí)在胸部可以聽(tīng)到哮鳴音(“嘶嘶”聲，類似拉風(fēng)箱的聲音，“吱吱”聲)

　　胸悶(胸部有壓迫感)

　　呼吸困難(嗓子眼兒發(fā)緊，發(fā)憋)，呼吸費(fèi)力

　　咳嗽(頻繁的干咳或伴有粘痰)

　　9有哪些表現(xiàn)提示嚴(yán)重哮喘發(fā)作?

　　●說(shuō)話困難

　　●呼吸時(shí)鼻孔張大

　　●嘴唇和指甲變灰或青紫

　　●呼吸時(shí)頸部周圍和肋間的皮膚內(nèi)陷

　　●心跳或脈搏非常快

　　●走路困難

　　●快速緩解藥作用持續(xù)時(shí)間短，或完全不能緩解，呼吸仍急促、困難

　　有以上情況時(shí)應(yīng)該立即去看急診。