通常,哮喘給人的印象是呼吸時(shí)有喘鳴聲。病情穩(wěn)定時(shí),同正常人無(wú)異。不過(guò),還有一些哮喘容易被人忽視,表現(xiàn)為發(fā)作性胸悶或頑固性咳嗽,而沒(méi)有明顯喘息癥狀。患者常因誤診而導(dǎo)致病情遷延不愈,錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。
胸悶不一定是冠心病
50歲的張先生3年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)不適,伴呼吸不暢,無(wú)明顯咳嗽和喘息。發(fā)作多出現(xiàn)在晚間,可自行緩解。
3年來(lái),張先生做過(guò)許多檢查,診斷五花八門,“冠心病”、“胸悶”等。他吃過(guò)不少藥,但癥狀無(wú)明顯緩解。上個(gè)月,張先生去醫(yī)院檢查肺功能時(shí),無(wú)意中發(fā)現(xiàn)有中度阻塞性通氣功能障礙。到呼吸科就診,確診他為支氣管哮喘。張先生很納悶,胸悶怎么會(huì)是肺出了問(wèn)題?醫(yī)生分析,以“胸悶”為癥狀的不典型哮喘患者通常在心內(nèi)科就診,不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為是“冠心病”。對(duì)這類患者,應(yīng)進(jìn)一步做肺功能檢查,以明確“胸悶”是否與非典型哮喘有關(guān)。值得注意的是,這些患者通常表現(xiàn)為輕微的支氣管痙攣,這些變化隱匿而輕微,常規(guī)檢查難以發(fā)現(xiàn)。若不能早期診斷,可能會(huì)導(dǎo)致不可逆的肺功能損害。
頑固性咳嗽根源在哮喘
22歲的張小姐每當(dāng)聞到刺激性氣體(如煙霧)后,就會(huì)劇烈咳嗽。她曾做過(guò)血液化驗(yàn)、胸片檢查均無(wú)明顯異常。按支氣管炎治療,均無(wú)效。日前,張小姐再次去醫(yī)院就診,醫(yī)生反復(fù)詢問(wèn)病史,發(fā)現(xiàn)她患有過(guò)敏性鼻炎,建議她做支氣管激發(fā)試驗(yàn)。結(jié)果證實(shí)張小姐患的是咳嗽變異型哮喘——一種以慢性咳嗽為主要表現(xiàn)的哮喘。張小姐不明白,明明是咳嗽,怎么變成哮喘了?
醫(yī)生分析,這位患者所患的咳嗽變異型哮喘以遷延不愈的刺激性干咳為主要表現(xiàn),不伴喘鳴聲和呼吸困難。由于患者缺乏典型的哮喘癥狀和體征,很容易被誤診為“支氣管炎”。簡(jiǎn)而言之,咳嗽變異型哮喘與哮喘是同一疾病的不同表現(xiàn),咳嗽變異型哮喘是哮喘的早期表現(xiàn)。
【提醒】喘息不是哮喘的唯一表現(xiàn)
非典型哮喘的臨床表現(xiàn)多種多樣,患者常被誤診為支氣管炎、肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心絞痛等疾病。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的咳嗽、胸悶,經(jīng)常規(guī)治療沒(méi)明顯效果時(shí),應(yīng)當(dāng)想到非典型哮喘的可能。支氣管擴(kuò)張試驗(yàn)或氣道激發(fā)試驗(yàn)等檢查能幫助明確診斷。
平喘,祛痰,鎮(zhèn)靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價(jià): ¥15平喘,祛痰,鎮(zhèn)靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價(jià): ¥16信必可都保:1.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療,這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的
健客價(jià): ¥698理氣化痰,鎮(zhèn)咳平喘,補(bǔ)氣溫腎。用于治療支氣管哮喘、慢性支氣管炎等久病喘咳,痰涎壅盛等癥。
健客價(jià): ¥66宣肺定喘,止咳化痰,益氣養(yǎng)陰。用于肺氣陰兩虛所致的支氣管哮喘,虛勞久咳,肺氣腫,肺心病。
健客價(jià): ¥19溫腎納氣,健脾化痰。用于肺脾氣虛,腎不納氣所致的咳嗽、氣喘、動(dòng)則尤甚;慢性支氣管炎,肺氣腫,支氣管哮喘見上述證候者。
健客價(jià): ¥28益氣固表、健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述癥候者。
健客價(jià): ¥12宣肺定喘,止咳化痰,益氣養(yǎng)陰。用于肺氣陰兩虛所致的支氣管哮喘,虛勞久咳,肺氣腫,肺心病。
健客價(jià): ¥18丙酸氟替卡松鼻噴霧劑:本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。
健客價(jià): ¥362沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭):舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。 荷氏B族維生素片:補(bǔ)充多種B族維生素。
健客價(jià): ¥361益氣固表、健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述候者。
健客價(jià): ¥28滋陰清肺,止咳平喘。用于肺腎兩虛、陰虛肺熱所致的虛勞咳喘、氣短胸滿、自汗盜汗。
健客價(jià): ¥16.9益氣固表、健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述候者。
健客價(jià): ¥14沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片:本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥462滋陰清肺,止咳平喘。用于肺腎兩虛,陰虛肺熱所致的虛勞咳喘、氣短煩熱、胸滿郁悶、自汗盜汗。
健客價(jià): ¥13止咳定喘。用于咳嗽、氣喘、支氣管炎。
健客價(jià): ¥98潤(rùn)肺,定喘,止嗽,用于陰虛肺熱,久嗽痰喘,胸滿嘔逆,咳痰稠粘,夜臥不安,煩躁口渴。
健客價(jià): ¥55宣肺平喘,化痰止咳,養(yǎng)陰斂肺。用于咳嗽氣喘,陰虛痰阻證,表現(xiàn)為久病咳喘,干咳痰少。慢性支氣管炎及哮喘見以上證候者。
健客價(jià): ¥8.5益氣固表,健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘?。宦灾夤苎滓娚鲜鲎C候者。
健客價(jià): ¥23滋陰壯陽(yáng),扶正固本。提高免疫能力,促進(jìn)病體康復(fù)。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià): ¥11.9宣通肺氣,止咳平喘。用于支氣管炎咳喘,老年痰喘。
健客價(jià): ¥12健脾燥濕,宣肺平喘,化痰止咳。用于慢性支氣管炎所致的氣喘胸悶,咳嗽痰多。
健客價(jià): ¥64滋陰壯陽(yáng),扶正固本。提高免疫能力,促進(jìn)病體康復(fù)。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià): ¥12清熱解毒,宣肺化痰,用于熱邪犯于肺衛(wèi)所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃,或兼喘息、口干而渴。
健客價(jià): ¥30